Бесплодие у женщин – это медицинское состояние, при котором зачатие не происходит в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Если женщина старше 35 лет, диагноз «бесплодие» ставится спустя шесть месяцев попыток.
Начать диагностику и лечение бесплодия можно не ранее чем через год после того, как женщина начала пытаться забеременеть. Женщины старше 35 лет могут обращаться к специалистам через полгода.
Распространённость проблемы среди женщин в возрасте 15-44 лет, которые когда-либо состояли в браке, выглядит следующим образом: в возрасте 20-24 лет – 1,7 %, 25-29 лет – 3,3 %, 30-34 лет – 6,3 %, 35-39 лет – 6 %, 40-44 лет – 5,8 %. В России уровень бесплодия составляет от 15 до 24 % среди пар.
Основные причины могут включать как врождённые, так и приобретённые состояния. К врождённым относятся аномалии развития половых органов, такие как гипоплазия матки и дублирование матки. Придя к бесплодию могут также воспалительные заболевания, опухоли и гормональные нарушения. Вторичное бесплодие наблюдается у женщин, которые ранее могли забеременеть, и связано с возрастом и перенесенными болезнями.
Причины отсутствия беременности могут быть связаны с разными факторами у обоих партнёров.
Обследование планируют с учётом анамнеза, возраста и длительности попыток зачатия.
Оценка репродуктивного здоровья может потребоваться обоим партнёрам.
Тактика зависит от установленной причины и индивидуальной ситуации.
Причины отсутствия беременности могут быть связаны с разными факторами у обоих партнёров.
Обследование планируют с учётом анамнеза, возраста и длительности попыток зачатия.
Оценка репродуктивного здоровья может потребоваться обоим партнёрам.
Тактика зависит от установленной причины и индивидуальной ситуации.
Основным проявлением бесплодия у пары является отсутствие беременности после года регулярных незащищенных половых актов, тогда как для женщин старше 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев. Симптомы, указывающие на бесплодие у женщин, могут включать проявления заболеваний, препятствующих зачатию.
При миоме матки и эндометриозе возможно возникновение боли внизу живота, длительных и обильных менструаций с интервалом менее 21 дня. В то время как при эндокринных нарушениях месячные могут становиться реже или совсем прекращаться, нарушая процесс созревания яйцеклеток.
В случае воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивной системы могут наблюдаться творожистые или гнойные выделения, дискомфорт и зуд в области половых органов, боли в животе и повышение температуры. У мужчин бесплодие может проявляться проблемами с эрекцией или семяизвержением. Уменьшение качества спермы, как правило, не имеет явных симптомов и выявляется только в ходе лабораторных исследований.
Первичное бесплодие представляет собой ситуацию, когда женщина не испытывала ни одной беременности, хотя она регулярно занимается интимными отношениями в течение года, не прибегая к средствам контрацепции.
Врачи характеризуют первую степень бесплодия следующим образом: ни один из пациентов не имел опыта беременности; другими словами, женщина никогда не рожала, а мужчина не становился отцом ни с текущими партнёршами, ни в предыдущих отношениях.
Вторую степень бесплодия диагностируют, когда в анамнезе пациента имеются случаи успешного зачатия. Это состояние также известно как вторичное бесплодие.
Таким образом, основное отличие между первой и второй степенью заключается в наличии или отсутствии предыдущих успешных беременностей. В первом случае, оба партнера не имели предыдущего опыта зачатия, тогда как при второй степени пациент уже сталкивался с беременностью, что определяет его статус как вторичное бесплодие.
Ключевую роль в управлении работой яичников играет гипоталамус-гипофизарная система, находящаяся в головном мозге. Эта система воздействует на выработку гормонов, которые необходимы для нормальной деятельности яичников и их способности производить яйцеклетки.
Гормоны, такие как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, вырабатываются гипофизом в ответ на сигналы от гипоталамуса. Эти гормоны, в свою очередь, регулируют процессы овуляции, созревания фолликулов и производство половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон.
Таким образом, здоровье яичников зависит от согласованной работы данной системы, а любые нарушения на уровне гипоталамуса или гипофиза могут приводить к сбоям в менструальном цикле и другим проблемам с репродуктивной функцией. Регулярные обследования и поддержание гормонального баланса крайне важны для сохранения репродуктивного здоровья.
Чтобы определить или уточнить факторы, способствующие бесплодию, важно провести анализ гормонального фона в различных этапах менструального цикла, а также пройти обследование на наличие инфекций. Дополнительно рекомендуется выполнить цитологическое исследование эпителия шейки матки и эндометрия.
Примерно в одной трети случаев отсутствие беременности обусловлено аспектами женского здоровья, в то время как около 30% пар не могут зачатия в силу мужских факторов. В оставшихся случаях речь идет о комбинированном бесплодии, когда оба этих аспекта, как мужские, так и женские, влияют на возможность зачатия.
От 12 до 24 часов.
Важно помнить, что в около 40 % случаев причиной бесплодия являются заболевания как женщины, так и мужчины. Поэтому необходимо пройти обследование как женщине у гинеколога, так и мужчине у андролога.
Совместный подход к диагностике поможет выявить возможные нарушения и выбрать правильную стратегию лечения. Только комплексное исследование обоих партнеров позволит более точно установить причину, влияющую на возможность зачатия.
Необходимо учитывать, что проблемы с фертильностью могут быть вызваны различными факторами, такими как гормональные нарушения, инфекции или генетические особенности. Поэтому обращение к соответствующим специалистам — это важный шаг на пути к решению проблемы и созданию семьи. Не стоит откладывать визит к врачам, если вы испытываете трудности с беременностью.
Главным анализом является спермограмма, дополнительно проводятся MAR-тест, тесты на инфекции, включая те, что передаются через половые контакты, анализ гормонов, а также генетическое исследование (если имеются показания).
Задать вопрос