Современные методы лечения и профилактики остеоартроза

Содержание

Профилактика остеоартроза

Современные методы лечения и профилактики остеоартроза

Основная проблема остеоартроза в том, что он плохо диагностируется на первоначальном этапе своего развития.

Медленное истончение хрящевой ткани, возникающее по разным причинам, становится ощутимым для человека лишь тогда, когда поверхности суставов, не защищенные хрящевой тканью, испытывают трение.

Так возникает болевой синдром, и врачи опознают у пациента остеоартроз 1 стадии. Всего же в медицине описаны 3 стадии или степени остеоартроза, которые мы и рассмотрим подробнее.

Каковы причины и симптомы заболевания?

Точные причины заболевания до сих пор не выяснены. Предполагается роль генетического фактора в развитии патологии. Значение также имеет повышенная нагрузка на суставы, травмы суставов, избыточная масса тела.

Первые проявления остеоартроза обычно фиксируются у пациентов, которым немного за сорок. Но в настоящее время это заболевание «молодеет» — его признаки можно обнаружить у людей из возрастной категории 20-35 лет и даже у детей. Специалисты связывают этот феномен с малоподвижным образом жизни нынешнего поколения.

Основными проявлениями остеоартроза являются боли в суставах, ограничение их подвижности,

Возникновение остеоартроза

костные деформации. Такие симптомы заболевания порой резко ограничивают обычную повседневную деятельность. Пациентам иногда сложно преодолеть подъем по лестнице, ходьбу пешком. В тяжелых случаях данная патология может приводить к инвалидизации и обездвиженности.

Остеоартроз – лечение и профилактика болезни суставов

Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставных хрящей, приводящее к деформации сустава и снижению его подвижности. Данная патология может поражать все суставы, но чаще – крупные, подверженные сильной нагрузке (тазобедренные, коленные). Остеоартроз поражает около 10 – 12% населения, преимущественно зрелого и пожилого возраста.

В зарубежных источниках для обозначения остеоартроза используются термины «остеоартрит» и «дегенеративное заболевание суставов».

Современное лечение артроза коленного сустава

При остеоартрите (артрозе) доступны несколько вариантов лечения. Лечение артроза коленного сустава может начинаться с упражнений или потери веса.

Другим вариантом являются обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Если это не помогает, врач может рекомендовать инъекции.

Для лечения артрита коленного сустава используют гиалуроновую кислоту и кортикостероиды.

Инъекции гиалуроновой кислоты (Viscosupplementation)в коленный сустав

Гиалуроновая кислота представляет собой желеобразную субстанцию в синовиальной жидкости, которая окружает суставы. Это вещество помогает смягчить движение суставов и действует как амортизатор.

Люди с остеоартритом имеют низкий уровень гиалуроновой кислоты. Инъекции гиалуроновой кислоты могут его восстановить.

Эти инъекции не только смазывают сустав, но также уменьшают воспаление и защищают хрящ от дальнейшего износа.

Обычно проводят до 5 инъекций в коленный сустав один раз в неделю. Перед тем как сделать инъекцию, врач может удалить часть жидкости из коленного сустава иглой, чтобы убрать отечность.

Эта процедура называется аспирация. В течение нескольких дней после инъекции пациент должен щадить пораженный коленный сустав.

Он не должен бегать, стоять в течение длительного времени или поднимать тяжелые предметы.

Типичные побочные эффекты от инъекций гиалуроновой кислоты включают в себя:

Боль в коленном суставе;

Покраснение области коленного сустава;

Припухлость коленного сустава.

Эти побочные эффекты должны пройти через несколько дней. Пакет со льдом на коленный сустав может уменьшить дискомфорт и предотвратить отек. В редких случаях у пациента могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как кровотечение, инфекция или аллергическая реакция на инъекцию. Человек должен обратиться к врачу сразу же, если появится какой-либо из этих симптомов:

Сильный отек коленного сустава;

После инъекции постепенно наступает облегчение. Но после 6 месяцев требуется провести повторные инъекции или другое лечение. Инъекции гиалуроновой кислоты не останавливают артроз. Тем не менее, они могут немного облегчить боль и улучшить движение.

Кортикостероидные инъекции в коленный сустав

Стероидные препараты действуют как гормон кортизол, который влияет на иммунную систему и уменьшает воспаление в организме. Пять различных стероидных препаратов утверждены для лечения остеоартрита. Все они одинаково эффективны.

Врачи иногда используют ультразвук, чтобы увидеть место, куда следует проводить инъекцию. Также делают обезболивающие препараты наряду со стероидными инъекциями. Анестетик дает немедленное облегчение, а стероид начинает действовать в течение нескольких дней.

Кортикостероиды действуют быстрее, чем инъекции гиалуроновой кислоты, но их последствия длятся не так долго. У некоторых людей инъекции кортикостероидов могут облегчить боль и улучшить движение в суставе.

Другим эти инъекции не помогают. Люди с большими повреждениями коленного сустава, менее вероятно, увидят положительные результаты.

Даже если боль действительно пройдет, то она может вернуться через несколько недель после инъекции.

Несмотря на то, что кортикостероиды считаются безопасными, они имеют побочные эффекты, такие как:

Раздражение в суставе, похожее на подагру;

Повышение уровня сахара в крови (это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом);

Истончение костей возле колена.

Кортикостероидные инъекции рекомендуется делать только один раз в 3-4 месяца. Слишком частые инъекции могут увеличить риск побочных эффектов, таких как повреждение мягких тканей коленного сустава. Если инъекций не достаточно, чтобы облегчить боль, применяют другое лечение.

Доступны еще два других типа инъекций. Хотя эти методы лечения являются экспериментальными и не утверждены для лечения артрита, некоторые врачи могут их использовать.

Инъекции, обогащенные тромбоцитами плазмыв коленный сустав

Для этих инъекций используют клетки, называемые тромбоциты, которые помогают в заживлении ран. Врач берет тромбоциты из крови пациента. Оказавшись внутри коленного сустава, тромбоциты выделяют вещества, называемые факторы роста, которые восстанавливают поврежденные ткани. Эти инъекции могут облегчить боль и улучшить функцию сустава.

Инъекции стволовыми клеткамив коленный сустав

Для инъекции используют клетки, которые могут развиться в любом типе ткани в организме, и восстанавливают поврежденный хрящ в колене. Лечение стволовыми клетками поможет снизить отек и облегчить боль.

Список исспользуемой литературы:

Ayhan E. Kesmezacar H. Akgun I. Intraarticular injections (corticosteroid, hyaluronic acid, platelet rich plasma) for the knee osteoarthritis //World J Orthop. – . – Т. 5. – №. 3. – С. 351-61.

Rutjes A. W. S. et al. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis //Annals of internal medicine. – . – Т. 157. – №. 3. – С. 180-191.

Различные методы лечения и профилактики артроза

Артроз коленного сустава или гонартроз дает о себе знать, когда деформируется и разрушается хрящевая ткань. Заболевание сопровождается болями.

Поначалу они заметны лишь при резких движениях или больших нагрузках. Со временем болевой синдром приобретает хронический характер.

Развитие недуга, игнорирование своевременной диагностики и лечения приводят к обездвиживанию и потере функциональности сустава.

Артроз коленных суставов относится к группе заболеваний крупных суставов и является одним из наиболее распространенных.

Но, если раньше с его симптомами чаще обращались люди пожилого возраста, то сегодня заболевание значительно молодеет. Боли в суставах начинают беспокоить уже по достижению 30 лет и старше.

В процессе развития артроза хрящ становится мягким, истончается, покрывается трещинами и расслаивается.

Причины

Состояние суставов во многом зависит от образа жизни пациента. Перечень причин, которые приводят к болезни, выглядит следующим образом:

  • Травмирование.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Избыточный вес и ожирение.
  • Микротравмы, что объясняются слабым связочным аппаратом.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Стрессы.
  • Следствие другого заболевания суставов.

Симптомы

Различают три степени развития болезни: раннюю, среднюю и позднюю. Каждому из них присущи характерные симптомы:

  • Болевые ощущения. Поначалу боль ощущается слабо и практически не беспокоит. Она может напоминать о себе годами, проявляясь во время физических нагрузок, при длительной ходьбе или беге.
  • Хруст. Сопровождается болями и имеет место быть на 2 и 3 стадии развития заболевания.
  • Деформация колена. Связана с прогрессированием воспалительных процессов и сопровождается возникновением отеков и припухлостей.
  • Синовит. При этом суставная жидкость скапливается в полости сустава. На задней стенке коленного сустава возникает уплотнение, именуемое кистой Беккера. Она особенно заметна, когда нога разогнута.
  • Ограничение подвижности. Обычно сопровождается деформацией колена и проявляется на поздних стадиях. Пациенту при этом тяжело разогнуть или согнуть ногу безболезненно.

Источник: https://novoch-clinica.ru/sustavy/profilaktika-osteoartroza.html

Лечение артроза и остеоартроза – лучшие методики

Современные методы лечения и профилактики остеоартроза

Если вы утром при пробуждении чувствуете скованность или затрудненность в движении, а также ощущается боль в суставах, то скорее всего у вас артроз. При возникновении данных симптомов необходимо пройти комплексную всестороннюю диагностику. Последствия при отсутствии лечения артроза могут привести к инвалидности.

Что такое артроз

Артроз — перманентное заболевание суставного сочленения, которое приводит к разрушению хрящевой ткани. Болезнь развивается в костном материале, находящемся под хрящом, и в мышцах, связывающих суставы и связки.

Фактором болезни служит плохой процесс обмена веществ в организме, но толчком ее развития могут послужить полученные травмы в суставной части, воспалительные процессы, чрезмерный вес и высокие физические нагрузки.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — наиболее часто возникающая разновидность диагноза болезни суставов. Остеоартрозом страдает более 16 % всех людей планеты. Эта болезнь чаще всего встречается у женщин в возрастной категории от 45 до 55 лет, а в 60-летнем возрасте он встречается практически у каждого первого.

При данном виде заболевания суставов происходит процесс изнашивания хрящевой ткани, деформирование и образование трещин. Данной болезни подвержены чаще всего суставы, находящиеся в тазобедренной области, и коленные.

Проявление данной болезни происходит при ходьбе. Вы чувствуете боль в тазобедренном суставе, и он опускается к колену, или при движении по ступенькам в колене. Боль в суставах усиливается к концу дневной активности и утихает при ночном отдыхе. При пробуждении могут возникнуть кратковременные боли.

Очаг данного заболевания изначально находится в одном суставе, но позже распространяется на другие. Обычно на те, что принимали активное участие в физической разгрузке заболевшего сустава.

Данный вид заболевания выявляется клиническими исследованиями:

  • Анализом крови;
  • Ультразвуковой диагностикой и рентгеном суставов.

Во время лечения необходимо соблюдать малоподвижный и менее физически нагруженный образ жизни.

Прописываются противовоспалительные и защищающие хрящевую ткань препараты. Также применяют физиотерапевтические методы лечения, проводят лечебную гимнастику. Если лечение суставов применять уже поздно, то остается один метод для восстановления функциональности сустава — это протезирование.

Виды артроза

Артроз — это общее название заболевания суставов человеческого организма, но разновидностей диагноза в медицине насчитывается 8 видов:

Гонартроз или коленный артроз

Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины, переступившие 45-летний порог и, страдающие от варикозного расширения вен и избыточного веса. Также этому заболеванию подвержены люди, получавшие травмы и ушибы коленных суставов. Диагностирование заболевания происходит при помощи рентгена с трехсторонними снимками ноги согнутой в больном суставе под углом 60 градусов.

Артроз суставов в тазобедренной области или коксартроз

Главным признаком развития артроза суставов в тазобедренной области являются острые боли в тазобедренной области при прикосновении к нему или при движении, но отсутствует опухлость в этом месте.

Возникает как у мужского, так и у женского пола, но женщины переносят сложнее это заболевание, так как больше вероятность возникновения тяжелой стадии.

Этому недугу подвержены люди предпенсионного и пенсионного возраста.

Артроз шейных позвонков или унковертабельный

Симптомы, являющиеся предвестниками артроза шейных позвонков, выражаются в ощущении тяжести в плечах и искривлении осанки. Данный недуг вызывается естественными процессами старения организма.

Осложнения, вызванные артрозом шейных позвонков: сильные головные боли, артериальная гипертензия, шум в ушах и ухудшение зрения.

Плечевой артроз

Данный вид артроза можно отнести к профессиональным заболеваниям. Ему подвержены больше мужчины, выполнявшие тяжелую физическую работу руками, спортсмены или люди, имевшие травмы, ушибы или растяжения плечевых суставов, люди у которых плохой обмен веществ, врождённые заболевания суставов или преднаследственное.

Артроз кистей рук и пальцев или узелки Гебердена

Симптомы жжение, уменьшение подвижности и покалывание в фалангах. Как правило возникает у женского пола в момент протекания менопаузы. Узелковое образование в фаланге пальца размером с горошинку.

Артроз позвоночника

Артроз позвоночника делится на подвиды, зависящие от места развития:

  1. Дорсартроз — артроз грудного отдела;
  2. Цервикоартроз — артроз шейной области;
  3. Люмбоартроз — поясничный отдел позвоночника.

Постоянно ноющая боль во время изменения положения позвоночника и прекращающаяся при покое. Обычно развивается при чрезмерных нагрузках на позвоночник.

Источник: https://Sustavi.guru/lechenie-artroza.html

Остеоартроз: схема лечения шаг за шагом

Современные методы лечения и профилактики остеоартроза

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

кафедры пропедевтики внутренних болезней ГрГМУ.

Остеоартроз представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными проявлениями, при которых в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава: субхондральная кость, хрящ, суставная капсула, связки, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы.

Патогенез

По российской статистике, остеоартрозом впервые заболевают более чем 20 % взрослого населения. Обычно процесс начинается после 45 лет.

Рентгенологические изменения суставов обнаруживают у 50 % пациентов в возрасте 55 лет и у 80 % старше 65 лет, соотношение мужчин и женщин 1:3.

Согласно данным ВОЗ, остеоартроз коленных суставов находится на четвертом месте среди причин инвалидизации. Факторы риска развития патологии можно разделить на три группы: 

• генетические (немодифицируемые): женский пол, дефекты и мутации (COL2A1) гена коллагена 2-го типа (синдром Стиклера), этническая принадлежность, врожденные заболевания костей и суставов;

• потенциально модифицируемые (приобретенные): пожилой возраст, избыточная масса тела, снижение уровня эстрогенов, особенно у женщин в постменопаузе, нарушение развития или приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах, травмы суставов;

• факторы внешней среды: профессиональные особенности, нагрузки на суставы, занятия спортом.

Патогенез остеоартроза многогранный, ключевая роль состоит в нарушении метаболизма хряща, воспалении и изменении субхондральной кости.

Суставный хрящ покрывает костные поверхности, обращенные в полость суставов. Хрящ состоит из хрящевого матрикса и хондроцитов. Основой хрящевого матрикса являются коллаген различных типов (главным образом 2-го типа) и протеогликаны. Протеогликан представлен молекулой белка с прикрепленными к нему молекулами хондроитинсульфата, кератансульфата и гиалуроновой кислоты. 

Такое структурное соединение обеспечивает высокую гидрофильность и в сочетании с низкой вязкостью противодействует нагрузке на сустав. При остеоартрозе хрящ становится сухим, с шероховатой поверхностью. В дальнейшем уменьшается содержание протеогликанов, что сопровождается истончением и размягчением хряща в местах наибольшей нагрузки.

Хондроциты регулируют синтез и деградацию протеогликанов, обеспечивая нормальное течение процессов в хряще. Под действием интерлейкина-1 синтезируют протеолитические ферменты: матричные протеиназы (коллагеназы, фосфолипазы А2), вызывающие деградацию коллагена и протеогликана хряща.

Особенностью хондроцитов при остеоартрозе является избыточная экспрессия провоспалительных цитокинов и индуцируемой формы синтетазы оксида азота (фермента, регулирующего образование оксида азота, вызывающего токсическое повреждение хряща).

Прогрессирование деградации хряща связано с дефицитом противовоспалительных цитокинов (трансформирующего фактора роста и инсулиноподобного фактора роста).

На поздних стадиях происходит фрагментация хряща с образованием вертикальных трещин, что способствует его изъязвлению с обнажением подлежащей субхондральной кости. В субхондральной зоне появляются участки остеосклероза за счет активации остеобластов и остеокластов. По краям сустава в области суставной щели образуются остеофиты (костные выросты). Суставная капсула и связки фиброзируются.

Клиника

Клинические проявления заболевания включают три основных симптома: боль, увеличение объема сустава и крепитацию. Боль — ведущий признак. Ее причины не связаны с поражением собственно хряща (он лишен нервных окончаний), а определяются изменениями: 

• в субхондральной кости (усиление костной резорбции на ранних стадиях заболевания, отек костного мозга, рост остеофитов);

• синовиальной оболочке (связаны с воспалением);

• околосуставных тканях (повреждение связок, мышечный спазм, бурсит, растяжение капсулы сустава);

• психоэмоциональной сфере и др.

Как правило, боль усиливается при физической активности и стихает ночью, что связано со снижением способности хряща и костных подхрящевых структур к амортизации.

Погодные условия могут влиять на интенсивность боли: возрастает в холодное время года, при повышении влажности и атмосферного давления, что обусловлено повышением давления в полости сустава. Коксартроз и гонартроз имеют клинические особенности.

При поражении тазобедренных суставов боли в начале заболевания локализуются в паху, ягодице, колене, усиливаются при ходьбе и стихают в покое. При поражении коленных суставов возникают при спуске по лестнице, усиливаются при сгибании. 

Присоединение воспалительного компонента приводит к появлению ночных болей, припухлости сустава (признак вторичного синовита), утренней скованности (до 30 минут).

Увеличение объема суставов происходит за счет остеофитов и отека околосуставной ткани. При развитии вторичного синовита над суставом может отмечаться локальное повышение температуры.

В области дистальных межфаланговых суставов можно обнаружить узелки Гебердена, а проксимальных — узелки Бушара. 

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.

Лабораторные исследования

При остеоартрозе не наблюдается воспалительных изменений в клиническом анализе крови, не увеличивается концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови, не обнаруживается ревматоидный фактор.

Однако небольшой рост СОЭ и титров ревматоидного фактора у пожилых пациентов не исключает диагноз «остеоартроз».

При исследовании синовиальной жидкости можно выявить незначительное ее помутнение, повышение вязкости, количество лейкоцитов менее 2 000 в мм3, нейтрофилов менее 25 %.

Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диагностики (выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз). 

При подозрении на остеоартроз коленных суставов рентгеновский снимок делается в передне-задней и боковой проекциях в положении стоя, для исследования пателлофеморального сустава — в боковой проекции при сгибании. При подозрении на остеоартроз тазобедренного сустава необходимо проводить рентгенологическое исследование костей таза с захватом обоих тазобедренных суставов.

Терапия

В 2014 году предложен алгоритм ведения больных с остеоартрозом коленных суставов (создан комитетом, включающим клиницистов и ученых из разных стран).

Подчеркивается необходимость комбинации нефармакологических и фармакологических методов лечения.

Немедикаментозные методы обязательно должны включать образовательные программы (содержат информацию об изменении образа жизни, снижении избыточного веса, способах разгрузки суставов).

Пошаговая схема лечения разработана Европейским обществом по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (ESCEO), рекомендована для использования в клинической практике.

Если больной испытывает боли в суставах, одновременно с немедикаментозными методами назначаются лекарственные средства либо в виде монотерапии, либо комбинации препаратов (при недостаточной эффективности).

Впервые в рекомендациях обосновывается участие в лечебном процессе физиотерапевта, который оценивает функциональный статус больного, обращая особое внимание на отклонения оси суставов (варусная и вальгусная деформации являются факторами риска не только развития, но и прогрессирования заболевания).

Использование надколенников и стелек улучшает биомеханику сустава, как следствие — снижается боль (длительное их применение даже замедляет прогрессирование процесса). 

Для анальгетической терапии используют как парацетамол, так и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), по снижению дозы которых косвенно судят о противоболевой и противовоспалительной эффективности. Препараты обычно действуют спустя 4–12 недель с начала лечения, поэтому для купирования боли необходима обезболивающая терапия.

Парацетамол показан при слабых или умеренных болях без признаков воспаления. В дозе 3,0 г/сут доказана безопасность применения в течение 2 лет. Препарат не следует назначать больным с поражениями печени и хроническим алкоголизмом.

НПВП применяют только в период усиления болей. Наименьшим риском возникновения желудочно-кишечного кровотечения обладают селективные ингибиторы ЦОГ-2, что ставит их на первое место при выборе назначений у пациентов старше 65 лет.

Локальный прием НПВП (трансдермальные формы) оказывает анальгетический эффект при остеоартрозе коленных и суставов кистей (рекомендован прием в течение двух недель с последующим перерывом, поскольку эффективность при длительном использовании снижается). 

Опиоидный анальгетик трамадол применяют в течение короткого времени (в первые дни по 50 мг/сут с постепенным увеличением до 200–300 мг/сут) для купирования сильной боли при условии неэффективности парацетамола или НПВП.

Глюкокортикостероиды вводят в коленные суставы для уменьшения боли и симптомов воспаления (длительность эффекта от недели до месяца). Рекомендованы однократные инъекции метилпреднизолона (40 мг) или триамцинолона (20 или 40 мг). Не следует выполнять более 2–3 инъекций в год в один и тот же сустав.

Для симптоматической лекарственной терапии применяют естественные компоненты суставного хряща: хондроитина сульфат (по 500 мг 2 раза в сутки; длительно) и глюкозамина сульфат (по 1 500 мг/сут в течение 1–4 недель). Препараты обладают умеренным анальгетическим действием и высокой безопасностью. Курсы повторяют 2–3 раза в год.

Диацереин уменьшает боль, улучшает функции суставов и, вероятно, замедляет прогрессирование заболевания. Применяют по 50 мг один раз в сутки, затем по 50 мг дважды в сутки длительно. Эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения лечения коленных и тазобедренных суставов.

Пиаскледин применяют для снижения боли за счет повышения уровня стимуляторов тканевой продукции (оказывается хондропротективный эффект). Потребность в НПВП снижается и сохраняется последействие в течение нескольких месяцев после завершения лечения. Пиаскледин применяют по 300 мг один раз в сутки длительно.

Препараты гиалуроновой кислоты уменьшают боль, улучшают функции сустава (вводятся внутрисуставно). Эффект длится от 60 дней до 12 месяцев. 

Больным с тяжелым инвалидизирующим поражением коленных и тазобедренных суставов показано хирургическое лечение.

Случай из практики

Пациент (76 лет) направлен участковым врачом в терапевтическое отделение ГрОКБМР с диагнозом «первичный остеоартроз с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей: двусторонний гонартроз 2-3 стадии, НФС 2-й ст.». Сопутствуют АГ 2 риск 4, ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных артерий НI.

При поступлении в стационар жалобы на боли в коленных суставах при ходьбе и спуске по лестнице, боли в тазобедренных суставах (проходят к утру), скованность по утрам до 20 минут, периодически повышение АД до 170/100 мм рт. ст.

Из анамнеза: боли преимущественно в коленных суставах беспокоят около трех лет. Обращался к участковому терапевту и принимал диклофенак или нимесулид в течение 5–7 дней до уменьшения болевого синдрома.

Последние 1,5 месяца отмечает усиление боли и появление скованности по утрам. Для уточнения диагноза и коррекции лечения направлен в стационар. 

Сопутствующие заболевания: артериальной гипертензией болеет 5 лет. Принимает лизиноприл 10 мг/сут.

Объективно: удовлетворительное питание, кожные покровы бледно-розовые, чистые.

Коленные суставы несколько деформированы, без признаков отека, кожа обычной окраски, при движении ощущается хруст в суставах, болезненность при сгибании. В легких дыхание везикулярное, ЧД 18 уд. в мин.

Тоны ритмичные, I тон приглушен, ЧСС 68 уд. в мин., АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул в норме.

Обследования в условиях стационара.

Общий анализ крови: лейкоциты 29,4х109/л, Нb 147 г/л, эритроциты 4,5х1012/л, СОЭ 5 мм/час.

Биохимический анализ крови: креатинин 103 мкмоль/л, глюкоза 3,2 ммоль/л, общий белок 70 г/л, мочевина 6,0 ммоль/л, общий билирубин 15,6 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л, ХСЛПВП 2,1 ммоль/л, ХСЛПНП 2,4 ммоль/л, триглицериды 2,2 ммоль/л, АСТ 25 ммоль/л, АЛТ 14 ммоль/л, щелочная фосфотаза 103 ед/л, ЛДГ 343 ед/л, СРБ 16 мг/л, РФ отр., мочевая кислота 423 мкмоль/л.

Общий анализ мочи: соломенно-желтая, белка нет, глюкоза — отриц., лейкоциты 4–5 в поле зрения. 

УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры четкие, эхогенность обычная, воротная вена 10 мм, брюшная аорта 18 мм. 

ЖП: 26х67 мм, контуры четкие, стенка уплотнена, просвет свободный. ПЖ: 19х16х18 мм, контуры четкие, эхогенность обычная. Почки равновеликие, подвижные, правая 52х108 мм, левая 50х113 мм, паренхима 14 мм, контуры неровные, эхогенность обычная. ЧЛС диф. уплотнена, конкрементов нет.

Результат ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 64 уд. в мин., электрическая ось сердца горизонтальная.

Рентгенография коленных суставов в двух проекциях.

Суставные щели обоих коленных суставов неравномерно сужены, резко в медиальных отделах. Субхондральный склероз суставных поверхностей с наличием краевых остеофитов и очагов кистозных просветлений. Заострены межмыщелковые возвышения большеберцовых костей.

Заключение: признаки двустороннего гонартроза 2–3 ст.

Медикаментозно:

• хондроитина сульфат 500 мг 2 раза (1 000 мг/сут);

• глюкозамина сульфат 1 500 мг/сут;

Спустя 2 месяца после стационарного лечения пациент отмечал уменьшение боли, исчезла скованность, возросла физическая активность (пешие прогулки до двух километров в день).

Источник: https://medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/osteoartroz-sxema-lechenija-shag-za-shagom-17029-2017/

Современные методы лечения и профилактики остеоартроза

Современные методы лечения и профилактики остеоартроза

Традиционное консервативное лечение остеоартроза заключается в устранении болевого синдрома в период обострения и назначения препаратов, улучшающих трофические процессы в хрящевой ткани (хондропротекторы). Из анальгетиков наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Ксефокам. Они быстро устраняют боль и уменьшают отек в суставе.

Имплант при остеоартрозе

Хондропротекторные средства улучшают трофику хряща, замедляют его дегенерацию, в отдельных случаях способны даже способствовать его регенерации. Они представлены в основном производными протеогликанов и гликозаминогликанов. Несмотря на активное их применение в последние годы, эффективность хондропротекторов не доказана в клинических исследованиях.

Некоторые специалисты также рекомендуют внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов и гиалуроновой кислоты. Методика заключается во введении лекарственного препарата с помощью шприца внутрь сустава.

При введении глюкокортикоидных гормонов (Кеналог, Дипроспан) наступает быстрый положительный эффект, уменьшается боль, увеличивается подвижность сустава. К сожалению, такой способ лечения не лишен недостатков.

Гормональный препарат может вызывать быстрое разрушение хрящевой ткани, поэтому этот метод используют крайне редко.

Для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты используются препараты Fermathron, Hyalgan. Опять же, их эффективность, как и остальных хондропротекторов, не доказана. В любом случае, консервативные способы лечения всего лишь замедляют дегенеративные процессы в тканях сустава и не излечивают заболевание.

Хирургические методы лечения остеоартроза

Хирургическое лечении остеоартроза проводится при неэффективности вышеперечисленных методов лечения. Наиболее часто используются следующие методики:1. Артроскопический дебридмент сустава.

Через небольшой прокол из суставной полости с помощью специального прибора (артроскопа) извлекаются участки разрушенной хрящевой ткани. Можно сказать, проводится «очистка» сустава.

Используется эта методика на начальных этапах заболевания и способствует уменьшению боли и тугоподвижности.

2. Околосуставная остеотомия. Операция заключается в распиливании участка кости, прилегающего к пораженному суставу, и фиксация его под новым углом. Благодаря этому меняется нагрузка на участок сустава и уменьшается болевой синдром. После этой манипуляции пациенту необходимо проходить реабилитацию 4-6 месяцев. Положительный эффект после такого лечения сохраняется в течение пяти лет.

околосуставня остеотомия

3. Эндопротезирование сустава. Проводится на поздних стадиях развития заболевания. Методика заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Эффективность процедуры довольно высокая, имплантат может полноценно функционировать до 20 лет. Период реабилитации после такой операции составляет до 4х месяцев.

Способы профилактики заболевания

Существуют два основных направления профилактики остеоартроза: снижение избыточной массы тела и адекватная физическая нагрузка. Для коррекции веса рекомендуют соблюдение специальной низкокалорийной диеты в сочетании с умеренной физической активностью.

При остеоартрозе нужно уменьшить нагрузку

Специалистами Американской Ассоциации Ревматологов предложена методика профилактика остеоартроза суставов нижних конечностей с помощью ходьбы.

Такой вид физической активности является обычной ежедневной нагрузкой, установлено, что пациент среднего возраста, страдающий остеоартрозом, тратит на ходьбу пешком всего лишь около 90 минут в неделю.

Поэтому ревматологи рекомендуют совершать в день как минимум 3000 шагов, постепенно увеличивая их количество. Со временем нагрузка должна составить до 6000 шагов в день.

Гимнастика, которая также не редко прописывается больным остеоартрозом, состоит в основном, из динамических нагрузок на опорно-двигательную систему. Советы по лечению суставов, которые можно найти в интернете, а также  народные средства для лечения остеоартроза не всегда правильны.

Например, нередко можно встретить совет разрабатывать сустав, не смотря на острую боль. Эти действия только ухудшат состояние больного и вызовут прогрессирования заболевания.

Методика разработана специалистами Массачусетского университета (США) и рекомендуется как для профилактики, так и для лечения пациентов с начальными формами остеоартроза. Она позволяет увеличить подвижность суставов и отсрочить применение более радикальных способов лечения.

Источник: https://sustaf.ru/sovremennye-metody-lecheniya-i-profilaktiki-osteoartroza.html

Профилактика артроза: 13 самых эффективных способов

Современные методы лечения и профилактики остеоартроза

Любые заболевания требуют предупреждающих мероприятий. Профилактика артроза включает два основных направления, отдельные специалисты выделяют третье – относящееся к процессу реабилитации пациента. Без профилактических мер угроза развития заболевания увеличивается в несколько раз, особенно для предрасположенных больных.

Описание патологии

Под артрозом подразумевается поражение суставов как в связи с возрастными изменениями, так и под влиянием отдельных патологий. Заболевание имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения.

Болезнь возникает при наличии двух основных подгрупп факторов:

  1. Негативные нагрузки разного характера на здоровый суставной аппарат – бытового, спортивного, профессионального происхождения. Причины появления артроза – это излишки массы тела, травматизации.
  2. Развитие заболевания формируется на фоне имеющихся в суставах изменений – при наличии артрита, гемартроза, остеодистрофии, хондрокальциноза, проблем с функциональностью эндокринного отдела, наследственной предрасположенности.

Патология развивается в силу нескольких причин

Активное старение хрящевых тканей, их поэтапное повреждение, нарушение работоспособности и возникновение микротрещин относят к важным источникам развития артроза. Нарушение амортизации провоцируют уплотнения в суставном аппарате с образованием склеротических и ишемических областей.

Стадии развития заболевания подразделяются на четыре этапа:

  1. Первый – симптоматические появления артроза практически не наблюдаются, показатели температуры находятся в нормативных пределах. Пациенты отмечают нестандартное покалывание в повреждённом суставе, кратковременные вспышки боли. Недуг легко излечивается при своевременном обнаружении.
  2. Второй – характеризуется присутствием болевого синдрома, похрустыванием в проблемном суставном аппарате при передвижении. Дискомфорт, быстрое наступление усталости ног провоцируют излишнюю раздражительность. Диагностика указывает на начало изменений сустава, с разрушением тканей. Чрезмерные нагрузки вызывают боли и проблемы с движениями.
  3. Третий – происходит дальнейшая деформация тканей в суставах. Болевой синдром присутствует в состоянии покоя, отмечается повышение показателей температуры тела, увеличение чувствительности к изменениям погодных условий. Существует вероятность полного отказа сустава с потерей трудоспособности и развитием инвалидности.
  4. Четвёртый – на этом этапе присутствуют постоянные мучительные боли, которые не подавляются сильными обезболивающими. Разрушительные процессы требуют протезирования с заменой больного сустава на имплантат.

Специалисты выделяют 4 стадии развития болезни

Цели профилактики

Профилактические мероприятия подразделяются на три независимых этапа:

  • первичный – направлен на предупреждение развития патологии, избавление от провоцирующих факторов;
  • вторичный – необходим при наличии болезни, предусматривает предотвращение дальнейшего прогрессирования в рецидивирующие формы.

Важно: Профилактика остеоартроза требует тщательного выполнения рекомендаций, изменения привычного для пациента образа жизни.

Влияние образа жизни

Специалисты советуют на первых ступенях профилактики артроза суставов решить проблему зависимости от алкогольной, табачной продукции. Пациентам необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, устранить негативное влияние стрессов. От настроения больного зависит состояние всего организма – депрессии отрицательно влияют на систему кровообращения, провоцируют безразличие.

Больным необходимо больше времени проводить на свежем воздухе

Офисные работники должны помнить, что от правильной осанки зависит их общее состояние к вечеру – вынужденное положение провоцирует дискомфорт, который со временем перерастает в серьёзные болезни. Проблема решается увеличением физической, двигательной активности.

Двигательная активность и режим труда

Артроз суставов формируется не только у профессиональных спортсменов – избегать любых нагрузок для его предупреждения не следует.

Важно: Умеренная активность, физические упражнения по мере сил и возможностей организма позволят стабилизировать кровоток в потенциально опасных зонах.

Рекомендуемые виды тренировок включают:

  • плавание в бассейне, аквааэробику;
  • занятия на велотренажёре, велосипедные прогулки;
  • пешие прогулки – не менее одного часа в день;
  • зарядку, небольшой комплекс простейших упражнений.

Плаванье окажет благотворное влияние на организм

Гигиена труда играет большую роль в предотвращении развития артроза. Пациентам запрещается продолжительное время находиться в одном и том же положении. Для создания равновесия требуется делать небольшие перерывы, устраивать разминку. В вечернее время рекомендуется контрастный душ, сеансы массажа, упражнения по растяжке.

Йога

При артрозе профилактика йогой может использоваться любыми пациентами – разного возраста, веса, физической формы. Данная методика положительно влияет на весь организм, если используется в щадящем режиме. Полезным считаются техники, при которых происходит укрепление мышечных тканей, суставного аппарата и связок.

Первые тренировки проходят под надзором тренера, чтобы избежать случайных травматизаций. Максимальное время выполнения каждой асаны – до пяти минут, чтобы случайно не создать излишней перенагрузки на проблемные области.

Занятия йогой подходят для людей абсолютно любого возраста

Контроль и корректировка веса

Снижение излишков массы тела – одно из решений, как предотвратить артрозы. Каждый лишний килограмм негативно воздействует на все внутренние органы, создаёт перенагрузку суставов. Кроме специализированного диетического меню больному рекомендованы посильные физические нагрузки.

Важно: Стабилизация веса играет важную роль в лечении заболевания – при поражениях суставного аппарата эффективность остальных методик будет сведена к нулю.

Контроль веса — обязательный момент профилактики

Исключение переохлаждения

Холод отрицательно воздействует на состояние сочленений – нужно всегда помнить об этом. Одежда должна соответствовать сезонным требованиям, а если заболевание уже имеется в анамнезе, то пациенту рекомендовано ношение специальных тёплых наколенников, которые снизят нагрузку коленного сустава, закрепят в нужном положении. Изделия приобретаются в магазинах медтехники, аптеках.

Закаливание

Приучение организма к пониженным температурам позволяет увеличить его устойчивость к инфекционным агентам. Многие патогенные микроорганизмы, проникая в ткани, провоцируют воспалительные процессы постепенно разрушающие хрящевые клетки.

Существует несколько вариантов предупреждения артрозов:

  • тренировки, разминка, зарядка на свежем воздухе – температура воздуха не должна снижаться до 15 градусов;
  • растирание полотенцем, смоченном в холодной воде;
  • контрастный душ с первичным перепадом температур, не превышающих 10 градусов;
  • ножные ванночки – начинаются с 38 градусов, через каждые 48 часов температуру снижают на один пункт, продолжительность около двух минут.

Важно: В отдельных клиниках существует метод аппаратного закаливания, основанный на воздействии жидким азотом.

Он применяется для быстрого обезболивающего эффекта, но увлекаться данной процедурой без одобрения лечащего врача не стоит.

Вторичная профилактика

Второй тип предотвращения артроза подсказывает, как избежать его частых рецидивов. Первоначальные этапы соответствуют первичной форме профилактики, включают изменение привычного для пациента образа жизни, отказ от всех форм зависимостей, стабилизацию массы тела, нормализацию графика отдыха и труда.

От алкоголя и табакокурения необходимо отказаться

Режим питания и витаминотерапия при артрозе

Ежедневный рацион становится более строгим, промежутки между приёмами пищи составляют три часа, количество увеличивается до 5 раз в сутки. Порции минимальные, содержат все необходимые организму полезные элементы. Алкогольная, слабоалкогольная продукция находится под строгим запретом.

В меню включают:

  • кисломолочные продукты, свежие фрукты;
  • орехи, овощи, большое количество белка – куриные яйца, рыбу, говядину, птицу.

Меню больного должно быть сбалансированным

Необходимые витамины получают из выписанных врачом поливитаминных комплексов. Недостаток витамина d в зимнее время отрицательно сказывается на костных тканях, элемент вырабатывается в организме под воздействием ультрафиолета. Для восполнения потерь рекомендованы следующие препараты: «Алфавит», «Витрум», «Центрум», «МультиМакс», «МультиТабс».

Лечебно-профилактические мероприятия

При артрозах лечение и профилактика включает в себя физиотерапевтическое и медикаментозное направление, позволяющее предупредить рецидивы, восстановить ткани хрящей.

Физиотерапия

При остеоартрозах профилактика частых обострений заключается в применении двух основных методик:

  1. Ультразвуковой терапии – процедуры назначаются при последней степени поражения, пациентам старшего возраста. Терапия успешно подавляет болевой синдром, увеличивает скорость обменных процессов. Лечение не проводится при наличии в анамнезе патологий сердца, при синовитах.
  2. Микроволновой – лечение проходит с теми же целями, но допускается людям с заболеваниями сердца.

Сеанс физиотерапевтических процедур при артрозе

Массаж

Сеансы позволяют улучшить циркуляцию кровотока во всех мышечных и суставных тканях, купировать дискомфорт и болезненность, спазмы. При проведении терапии наблюдается увеличение объёмов суставной жидкости. Пациенты начинают хорошо себя чувствовать – за счёт достаточного поступления полезных веществ, кислорода по всему организму.

Техника выполнения массажа

Лекарства

Медикаментозное направление включает два вида терапии: использование хондропротекторов, инъекционное введение гиалуроновой кислоты в повреждённый суставной аппарат.

При проведении профилактических мероприятий отмечается повышение подвижности сочленений. Препараты не являются панацеей, лечиться необходимо комплексно, с использованием физиотерапевтических процедур, специальных ортопедических средств.

Хондропротекторы

Лекарства позволяют восстановить поврежденные хрящевые ткани, предотвратить их повреждение в будущем, увеличить объёмы суставной жидкости, подавить воспаление, купировать болезненные ощущения, уменьшить показатели отёчности. К распространённым средствам относится «Дона», «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс», «Структум», «Глюкозамин», «Хондроитинсульфат», «Румалон», «Артрадол». Подбором необходимого лекарства занимается лечащий врач.

Профилактические мероприятия помогают решить проблему больных суставов для пациентов, входящих в подгруппу основного риска. При наличии патологии методы предотвращают дальнейшее прогрессирование, частые рецидивы, но не могут гарантировать полного выздоровления.

Источник: https://revmatolog.net/artroz/profilaktika-13-samyh-effektivnyh-sposobov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.