Синовит: этиология, классификация и эффективные методы лечения

Содержание

Синовит

Синовит: этиология, классификация и эффективные методы лечения

Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений.

Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований.

Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах.

Чаще поражается коленный сустав, реже страдают другие суставы (плечевой, голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе.

При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Синовит

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

  • Серозный синовит.
  • Серозно-фибринозный синовит.
  • Геморрагический синовит.
  • Гнойный синовит.

С учетом причины возникновения выделяют:

1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава.

Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам.

  • Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д.
  • Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д.

2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:

  • Механическая травма (внутрисуставные переломы, ушибы сустава, разрывы связок, повреждения менисков и пр.).
  • Раздражение синовиальной оболочки свободно лежащими суставными телами или структурой, поврежденной в результате предыдущей травмы (оторванным мениском, поврежденным хрящом и пр.).
  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гемофилия.

3. Аллергический синовит. Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром.

Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация.

Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость.

При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред.

Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава.

В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит.

При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки.

В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку.

При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава.

Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу.

Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография. Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы.

При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

МРТ плечевого сустава (FS). Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов.

Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.

), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д.

Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар.

Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином.

При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции.

При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков.

При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры.

При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме.

При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного. При хроническом асептическом синовите может развиться тугоподвижность. После синовэктомии в ряде случаев наблюдаются рецидивы и развитие контрактур.

Профилактика заключается в предупреждении травм, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной синовита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/synovitis

Синовит: причины, симптомы, лечение, профилактика недуга

Синовит: этиология, классификация и эффективные методы лечения

статьи

Синовит встречается в любом возрасте. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные патологии и хронические заболевания. Болезнь протекает в легкой форме, но бездействие или неправильное лечение может привести к осложнениям, приводящим к инвалидности.

Воспаление синовиальной оболочки негативно сказывается на работе сустава. Патологические процессы приводят к дефициту питания и снабжению кислородом. Часто синовит является сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне основной болезни или инфекционного заражения.

Классификация заболевания

Синовиальной называют оболочку, которая представляет внутренний слой, покрывающий полость сустава, кроме хрящевой части.

Роль синовиальной оболочки огромна:

  • снабжает ткани сустава питательными веществами и кислородом;
  • регулирует обменные процессы;
  • осуществляет синтез синовиальной жидкости;
  • защищает кости от трения;
  • препятствует распространению инфекции из костной ткани в суставную полость.

Оболочка представлена соединительной тканью, а верхний слой составляют клетки эпителия, которые напоминают бархат из-за многочисленных ворсинок на поверхности. Маленькие выросты вырабатывают и регулируют образование синовиальной жидкости.

Изменение в структуре и потере функциональности в синовиальной оболочке ведут к нарушению работы всего сустава, а также развитию дистрофических процессов. Патология имеет несколько видов и разделяется по длительности и характеру выделяемой жидкости, заполняющей сустав.

По длительности течения патологического процесса можно выделить:

  • острую форму синовита – внезапное начало с выраженными симптомами воспаления, при компетентном лечении полностью проходит в течение трех недель;
  • хроническая стадия синовита – протекает годами с последовательным чередованием приступов и ремиссионных периодов, симптоматика сглаживается, требует длительного лечения.

По причине возникновения патологию делят на асептический и септический синовит. Если возбудителем является патогенный микроорганизм, вызывающий инфекции, заболевание носит септический характер. Асептические формы синовита не связаны с болезнетворными микробами.

Характерным симптомом синовита является скопление жидкости в суставе, которая имеет разный состав:

  • серозный – экссудат прозрачного цвета, воспаление не вызвано инфекционными процессами;
  • геморрагический – полость заполняется выделяемым с большим содержанием эритроцитов, свидетельствует о проникновении инфекции, злокачественных новообразованиях или влиянии аллергических факторов;
  • серозно-фибриноидный – смешанная форма, жидкость выделяется густая с повышенным содержанием фибрино-гена, который покрывает синовиальную оболочку пленкой их фибрина, появляется при инфекциях;
  • гнойный – зеленоватая жидкость с неприятным запахом, образуется как результат присоединения гнойной инфекции.

По локализации патология называется по расположению сустава: коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный, голеностопный синовит.

Встречается воспаление чаще с одной или другой стороны, и называется соответственно: правосторонний или левосторонний. Иногда процесс развивается симметрично – двустороннее воспаление.

Причины синовита

Факторы, влияющие на уменьшение количества синовиальной жидкости, приводящие к дефициту питания суставных тканей:

  • повреждения, полученные вследствие травм различной степени тяжести;
  • инфекционные патологии, распространяющиеся на суставную оболочку;
  • осложнение при артритах, артрозах и других заболеваниях сустава;
  • врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение обменных процессов – подагра;
  • заболевания иммунной системы с нарушением оценки чужеродности собственных тканей;
  • патологии эндокринной системы являются провокаторами к образованию синовита: сахарный диабет, гипертиреоз;
  • гнойные воспаления на коже: фурункулы флегмоны при близком расположении к суставу, из отдаленных очагов через лимфу или кровь;
  • ранения сустава;
  • гемофилия – врожденное заболевание с нарушением свертываемости крови, болеют лица мужского пола;
  • аллергия.

Клиника болезни

Основная симптоматика проявляется при любой форме синовита. К этому перечню относится болезненность при движении, деформирование сустава за счет отечности мягких тканей, при пальпации ощущается наличие жидкости в полости суставной капсулы. Общее состояние страдает незначительно, кожные покровы над суставом немного теплеют, но цвет не меняют.

Острая форма синовита с образованием серозного содержимого начинается внезапно. Признаки воспаления проявляются в течение нескольких часов.

Больной чувствует боль при попытке совершить движение, распирающее ощущение изнутри доставляет дискомфорт даже в состоянии покоя.

Клиническая картина меняется, если синовит вызван или осложнен инфекционными возбудителями. Болевой синдром значительно усиливается, появляется сильный отек. Кожа краснеет, а в некоторых случаях может приобретать синюшный оттенок из-за синовита.

Сустав становится горячим наощупь и болезненным при пальпации. Организм отвечает на инфекционное воспаление лихорадочным состоянием, усталостью, недомоганием и ломотой в суставе.

При переходе синовита в хроническую стадию процесс переходит в вялотекущее состояние. Болезненность появляется только при активных движениях, экссудативный сустав слегка увеличен, общее состояние остается удовлетворительным.

Особенности течения некоторых форм синовита:

  • пигментный виллонодулярный: хроническая патология с уплотнением и разрастанием синовиальной оболочки с образованием выростов «на ножках», которые со временем могут отрываться, образуя «суставные мыши»,  сопровождается болезненностью, образованием геморрагического экссудата и ограниченностью движений, иногда вплоть до обездвиживания;
  • реактивный: при наличии очагов инфекции, болевой синдром выражен слабо, небольшой отек с незначительной потерей двигательной активности;
  • посттравматический: воспаление появляется, как ответ на механическое повреждение во время травмы, раздражением обломков костей или хрящевой ткани, образованных в полости сустава, симптомы умеренной выраженности, появляется сильная боль при движении;
  • гнойный: процесс протекает бурно и стремительно, температура тела повышается, появляются интенсивные стреляющие боли, сустав сильно отекает;
  • аутоиммунный: длительное воспаление со сглаженной симптоматикой, выраженность течения совпадает с основным заболеванием, болевые приступы появляются преимущественно во время обострения.

Бездействие или неправильное лечение синовита может привести к развитию грозных осложнений. В результате воспалительных процессов и дистрофии тканей сустава и связок могут образовываться спайки, приводящие к неподвижности сустава. Усиленная выработка экссудативного содержимого может повлечь разрыв капсулы и излиянием содержимого в мягкие ткани.

Полное нарушение анатомической целостности может повлечь дальнейшее инфицирование с образованием неограниченных гнойников, называемых флегмонами. Осложнение, которое может стать причиной летального исхода, общее заражение крови. Во время сепсиса у больного появляется сильнейшая интоксикация с отравлением организма токсинами.

Диагностика синовита

Чтобы подтвердить диагноз «синовит» потребуются результаты следующих исследований:

  • биохимический анализ крови укажет на наличие воспаления, присутствия в организме аллергена или ревматоидного фактора;
  • определение уровня сахара и свертываемости крови;
  • рентгенография проводится для определения степени травм и дегенеративных изменений в хрящевой ткани;
  • артроскопия позволяет провести внутреннее обследование сустава;
  • ультразвуковое исследование для изучения количества выпота;
  • пункция проводится с целью взятия жидкости на бактериологический анализ для определения возбудителя патологии.

Методы лечения синовита

Медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе, чтобы устранить воспаления и восстановить здоровую структуру внутренней оболочке.

Лекарственные группы для лечения синовита:

  1. Антибиотики назначают при возбудителях инфекционной природы происхождения. Цефатоксин, Азитромицин, Ампициллин применяют в таблетках и для инъекционного введения. Антибактериальные препараты легко справятся с воспалением, но длительный прием провоцирует нарушение микрофлоры кишечника. Избежать этого возможно, принимая пробиотики – Линекс, Нормабакт, Бифиформ. Перед приемом лекарств проконсультируйтесь со специалистом, выписывать препараты может только врач.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты ( Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) избавят от боли и воспалительных явлений. Прием средств из данной фармакологической группы отрицательно влияет на слизистую желудка. Назначая НПВС, рекомендуется принимать лекарства, защищая слизистую желудка – Омепрозол.
  3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вводятся внутрь больного сустава, предварительно откачав экссудат. Стероидные гормоны воздействуют на очаг воспаления, применяются при аллергических проявлениях.
  4. Хондропротекторы показаны при разрушении сустава. Хонда, Структум, Терафлекс препятствуют дальнейшему прогрессу дегенеративных процессов и постепенному восстановлению при длительном применении.
  5. Антигистаминные средства при аллергическом синовите – Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
  6. Витаминный комплекс с достаточным количеством микроэлементов для нормализации обменных процессов.
  7. Для регуляции микроцирокуляции в поврежденном участке назначаются Трентал, Никотиновая кислота, обладающие сосудосуживающим эффектом, обезболивающим действием, выводят токсины и восстанавливают обмен веществ.

Для местной анестезии можно использовать мази с обезболивающим эффектом – Вольтарен, Долобене, Найз. При сильных болях проводится электрофорез с новокаином, за счет постоянного электрического тока обезболивание наступает гораздо быстрее, чем при приеме перорального средства.

Сеансы ультрафиолетового облучения уничтожает болезнетворные микроорганизмы, способствует регенерации тканей. Аппараты магнитотерапии применяют регулярно для лечения суставных патологий. Электромагнитный импульсный ток проникает вглубь тканей, оказывая терапевтическое действие.

При назначении покоя больному суставу, можно использовать ортопедические изделия, надежно фиксирующие воспаленное сочленение. Современными производителями разработаны бандажи, удерживающие любой сустав.

Целебные смеси природного происхождения дополняют основное лечение, усиливая лечебное воздействие:

  1. Мазь из окопника: измельченные в порошок корни лекарственного растения смешать с животным жиром в одинаковых пропорциях. Мазь намазывают тонким слоем, бережно втирая в кожу.
  2. Один чеснок давить до получения кашицы, добавить сливочное масло и оставить в прохладном месте на пару часов. Мазь собственного приготовления обладает мощным антибактериальным действием, улучшает кровообращение и метаболизм.
  3. Свежую капусту измельчить и смешать с небольшим количеством меда. Смесь выложить на марлю и приложить к больному месту, сверху зафиксировать пленкой и укрыть теплым одеялом. Компресс можно оставить на всю ночь.

Оперативное вмешательство проводится при отсутствии эффекта от применения лекарств:

  • артроскопия назначается при хронических формах, под контролем эндоскопического оборудования очищается суставная капсула от выпота, ороговевших частей синовиальной оболочки, после чего вводятся антибиотики или глюкокортикостероиды;
  • форма синовита с гнойным содержимым лечится открытым хирургическим способом: удаляться может часть суставной капсулы, видоизмененная синовиальная оболочки, после чего ставится дренаж, по которому происходит отток патогенной жидкости.

Профилактика синовита

Избежать появления воспаления удастся, если соблюдать простые правила:

  • при повреждении кожных покровов проводить обработку антисептическими растворами;
  • своевременно санировать очаги гнойной инфекции;
  • обеспечить правильное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов;
  • делать гимнастику;
  • при появлении боли, хруста или неприятных ощущений в суставе, обратиться в лечебное учреждение для выяснения причины дискомфорта.

Источник: https://artosustav.ru/sinovit/

Синовит суставов – степени, симптомы, причины и лечение

Синовит: этиология, классификация и эффективные методы лечения

В статье рассказываем о классификация, степенях, симптомах и методах лечения синовита. Обсудим как лечить синовит медикаментозными и физиотерапевтическими методами, также поговорим про профилактику болезни.

Заболеваний суставов очень много. Помимо этого, встречаются также заболевания, связанные с поражением элементов опорно-двигательного аппарата. Одно из таких заболеваний – синовит.

Что это такое? Болезнь синовит – это воспаление синовиальной оболочки сустава, характеризующиеся избыточным выделением внутрисуставной жидкости. В 80 % случаев заболевание развивается в коленном суставе, реже в патологический процесс вовлекается локтевой, голеностопный или лучезапястный сустав.

Пострадать могут люди любого возраста, как мужчины, так и женщины. У детей острое течение синовита сопровождается симптомами вирусной инфекции.

По характеру протекания воспалительного процесса различают острый и хронический синовит. При остром течении симптомы болезни выражены ярко. Хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава развивается постепенно на протяжении длительного времени и отличается периодами обострения и ремиссии.

Классификация заболевания синовит

По характеру скапливающийся жидкости:

  • гнойный синовит (наличие инфекции);
  • геморрагический (вкрапления крови в выпоте);
  • серозный;
  • серозно-фиброзный.

По этиологии заболевания:

  • инфекционный синовит;
  • асептический синовит;
  • аллергический синовит;
  • реактивный синовит и т.д.

Степени синовита

Минимальный синовит характеризуется слабыми проявлениями болезни и зачастую может излечиться самостоятельно в течение 4-5 дней. Иногда пациентов беспокоит тупая боль в суставе, которая проходит после наложения давящей повязки.

фото синовит

Умеренная степень синовита отличается не сильным болевым синдромом, поддающимся купированию с помощью обезболивающих мазей или таблеток. Пациенты часто недооценивают свое состояние и не спешат обращаться за помощью к специалисту. Со временем симптомы нарастают, и появляется ограниченность в движении сустава.

При выраженном синовите симптомы заболевания протекают чрезвычайно ярко. Пациенты не могут заснуть от боли в суставе и не дают даже дотронуться до пораженной области. В большинстве случаев требуется срочная госпитализация в стационар.

Причины и симптомы синовита

Причинами развития синовита могут стать аллергические реакции, травмы суставов, нарушения в обмене веществ, инфекции и стрессы. В большинстве случаев воспаление  синовиальной оболочки развивается на фоне других болезней сустава или организма.

Заболевание может возникнуть из-за двух групп факторов:

  • Асептические. Болезнь возникает в результате перенесенной травмы, нарушений эндокринной системы или наличия заболеваний, связанных с аллергическими реакциями.
  • Инфекционные. Синовит может возникнуть в результате попадания в оболочку сустава микроорганизмов. Такая возможность возникает при травмах с нарушениями целостности кожного покрова.

Помимо этих основных причин, заболевание может возникнуть как сопутствующее при бурсите.

Признаки синовита, который возник в результате инфекции – это общая усталость организма, недомогание, резкая боль. Также заболевание сопровождается опуханием пораженной области, повышением температуры, невозможностью двигать большой областью.

При неинфекционном возникновении заболевания, признаками синовита являются: не резкие боли, увеличение температуры, ощущения увеличения кости. Также при надавливании на больную область возникает боль.

Не запущенная стадия синовита лечится препаратами и комплексом физиопроцедур. Более тяжелые формы требуют очистки области суставов от гноя или частичное удаление кости.

По нижеприведенной таблице симптомов можно провести диагностику 3 самых преобладающих видов синовита.

ОстрыйГнойныйХронический
БольБоль острая сильная. Малейшие нагрузка или движение усиливают ее до невыносимой.Постоянная, невыносимая, даже прикосновение к коже ее усиливает.Умеренная. При выполнении некоторых движений может усиливаться.
ОтекСильно выражен, иногда присутствует покраснение. Сустав становиться шарообразным.Сильный, с присутствием кожного покраснения.Незначительный
Выпот в суставной полостиМного жидкости прозрачного или мутноватого цвета, иногда желеобразнойМного зеленовато-желтого гнояНемного прозрачного экссудата
Местное повышение температурыУмеренноеСильноеБывает не часто
ЛихорадкаУмереннаяСильнаяБывает не часто
Нарушение функции суставаПоложение сустава полусогнутое, мышцы напряжены. Возникает боль при выполнение любых движений.Не значительное нарушение.

Если наблюдается легкое течение болезни, то на протяжении нескольких дней симптомы воспаления могут исчезнуть самостоятельно при отсутствии нагрузок на сустав.

Что такое посттравматический синовит?

Синовит сустава, обнаруженный после перенесенной травмы, называется посттравматическим. Заболевание является реакцией на повреждение сустава или близлежащих тканей, при этом видимых внешних признаков увечья может и не быть. В группу риска входят лица, занятые тяжелой физической работой и спортсмены.

Первые симптомы болезни могут дать о себе знать спустя пару часов после травмы или же несколько дней. К ним относится: острая боль при пальпации, отек и местное повышение температуры. При осмотре сустава присутствует значительное ограничение подвижности и наличие свободной жидкости.

Вторичный синовит

Врачи часто выявляют воспаление синовиальной оболочки вследствие других перенесенных заболеваний сустава, как осложнение. Речь идет о таких патологических состояниях как артрит, гонартроз, бурсит или повреждение мениска.

Главной причиной болезни служит нарушение работы аутоиммунных процессов в организме. Собственные антитела пациента начинают бороться с коллагеновыми соединениями необходимыми для построения здорового сустава.

Во время диагностики вторичного синовита особую роль уделяют выявлению первопричины воспаления. Тактика лечения тоже будет зависеть от наличия сопутствующих проблем.

Необходимые обследования

Диагноз синовит в основном озвучивается после проведения пункции поврежденного сустава. Во время процедуры врач осуществляет забор синовиальной жидкости для дальнейшего микроскопического и цитологического исследования. Результаты пункции позволяют определить не только причины заболевания, но и чувствительность обнаруженных чужеродных бактерий к лекарственным препаратам.

забор синовиальной жидкости из коленного сустава

Дополнительно врачи назначают следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенографию сустава;
  • УЗИ.

Пациенту могут предложить пройти флюорографию органов грудной клетки, чтобы исключить туберкулезный синовит.

Лечение воспаления синовиальной оболочки

Как вылечить синовит с помощью лекарств? Стандартная схема лечения начинается с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Индометацина или Бруфена.

Для снятия острого болевого синдрома назначаются обезболивающие средства Диклофенак или Кетопрофен в виде уколов, таблеток или мазей. Если с их помощью боль не утихает, то врач может прибегнуть к внутрисуставному введению кортикостероидов.

Синовит с гнойным выпотом лечиться с обязательным использованием антибиотиков. Они подбираются в соответствии с результатами бактериального посева пунктата синовиальной жидкости. Курс терапии зависит от тяжести протекания гнойного процесса и варьируется от 5 до 10 дней.

Дополнительно врачи назначают следующие лекарственные средства:

  • ингибиторы протеолитических ферментов;
  • регуляторы микроциркуляции;
  • витамины группы В.

Особая роль уделяется фиксации поврежденного сустава в неподвижном состоянии. С этой целью пациенту рекомендуется постельный режим на 3-5 дней и ношение тугой повязки или специального ортопедического наколенника. Сустав при иммобилизации должен быть зафиксирован в максимально разогнутом положении.

Физиотерапия синовита

Быстро устранить признаки синовита помогают физиопроцедуры и аппаратное лечение. Врач может назначить некоторые процедуры сразу же после выставления диагноза, другие же выполняются после устранения острой фазы болезни.

Ультразвук

При лечении синовита ультразвук помогает стимулировать процессы лимфо- и кровотока, способствует разрыхлению соединительно-тканных структур и воздействует на регенеративные процессы.

Во время процедуры можно использовать противовоспалительную или обезболивающую мазь. Синовит под действием такого комплексного подхода проходит ускоренными темпами.

Курс лечения состоит из 7-10 сеансов по 10-15 минут.

Магнитотерапия

Данная методика лечения обладает противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным и репаративным эффектом. Назначают магнитотерапию только при серозном или серозно-фиброзном синовите. Улучшение наступает спустя 2-3 процедуры, которые длятся от 10-15 минут.

Также физиотерапевты рекомендуют при синовите следующие методы лечения:

  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • гирудотерапию;
  • массаж;
  • озокерит или парафин.

После исчезновения острого болевого синдрома пациентам необходимо посещать занятия лечебной физкультурой, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Профилактика болезни

Предупредить развитие синовита можно, если вовремя обратиться к врачу после получения какой-либо травмы колена, локтя или любого другого сустава. Лучше пусть врач осмотрит повреждение и назначит лечение на ранней стадии развития воспалительного процесса.

Важно своевременно и адекватно проводить терапию инфекционных заболеваний в организме. Гнойный синовит (фото можно увидеть в интернете) довольно тяжело поддается лечению и часто приводит к необходимости хирургического внешательства.

Источник: https://sustavoff.ru/sinovit

Что такое синовит: виды, симптомы, лечение, профилактика

Синовит: этиология, классификация и эффективные методы лечения

Синовит – воспаление синовиальной мембраны, выстилающей суставную область. Недуг сопровождается избыточной секрецией экссудата, из-за чего характерно наличие хорошо выраженного отека.

Патология чаще имеет правостороннюю локализацию, что связано с повышенной функциональностью этой зоны. Делится на первичный и вторичный.

Посттравматический вид лидирует среди всех остальных разновидностей.

«Синовит и его лечение»

Из этого видео вы узнаете, что такое синовит и как его эффективно лечить.

Классификация

По течениюПо характеру экссудативного выпотаПо причине
ОстрыйСерозныйИнфекционныйАсептический
Серозно-фибринозныйНеспецифическийСпецифическийМеханические травмы
ГнойныйСтрептококкСифилисОторванный мениск
ХроническийСтафилококкБруцеллезЭндокринные причины
ГеморрагическийПневмококкТуберкулезГемофилия
Обменные нарушения
Аутоиммунные процессы

Существует редкая форма – пигментный виллонодулярный синовит, для которого характерно образование ворсинчатых выростов.

С учетом течения

По течению заболевание подразделяется на острую и хроническую форму. Они отличаются скоростью появления симптомов и их выраженностью.

Острый синовит появляется неожиданно, симптомы значительно выражены и быстро прогрессируют. В воспалительный процесс одновременно вовлекаются несколько суставных областей. Длится в течение 3–4 недель, этапными считаются каждые 5–7 дней. Именно через эти периоды происходят важные изменения:

  • отек синовиальной мембраны;
  • значительное утолщение и полнокровие;
  • отечность преобладает над образованием минимальных фиброзных изменений и рубцов.

Хроническая разновидность носит затяжное течение, длится дольше 3 месяцев. Включает периоды обострений и ремиссии, симптомы выражены умеренно. Для этой формы характерно:

  • воспаление имеет четкие пределы;
  • отек незначительный;
  • выражены фиброзные и пролиферативные процессы;
  • волнообразное течение.

По локализации

Воспаление может случиться в любом из суставов. Наиболее часто поражаются те сочленения, которые несут максимальную нагрузку. Это такие суставы, как:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • локтевой;
  • плечевой (субакромиальный и субдельтовидный);
  • кистевой;
  • голеностопный;
  • лучезапястный;
  • пальцев кистей и стоп;
  • фаланговый;
  • челюстной.

У пожилых людей поражаются фасеточные суставы поясничного отдела позвоночника. Также возникают воспалительные процессы на фоне дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, артроза дугоотросчатых сочленений.

По характеру экссудата

Для воспаления синовиальной мембраны типично повышенное образование экссудата. В зависимости от состава и примесей выделяют такие разновидности:

  1. Серозный. Выпот прозрачный. Бывает при асептических и аллергических воспалениях.
  2. Серозно-фибринозный. Имеет в избытке фибриновые нитевидные отложения.
  3. Геморрагический. Содержит обильные кровяные примеси.
  4. Серозно-геморрагический. Сочетает серозный выпот и кровяные сгустки.
  5. Гнойный. Образуется при присоединении гноеродных микробов. Имеет характерный желтовато-зеленый цвет и плотноватую консистенцию.

Причины

Заболевание формируется после целого ряда причин и является полиэтиологичным. С наибольшей частотой встречается травматический синовит. Провоцирующими факторами становятся:

  • травмы – ушибы, повреждения, растяжения, разрывы, микропереломы;
  • артриты;
  • остеоартрозы;
  • проблемы с иммунитетом;
  • переохлаждения;
  • аутоиммунная патология.
  • эндокринная дисфункция;
  • обменные нарушения;
  • избыточный вес;
  • кожные проблемы, такие как псориаз, экзема;
  • инфекционные болезни;
  • гемофилия;
  • аллергические реакции;
  • наследственная предрасположенность.

Среди основных причин возникновения недуга у ребенка доктор Комаровский называет малые и большие травмы суставов, инфекцию. Транзиторный синовит преимущественно протекает с поражением тазобедренного сустава. Студенты подвержены патологии в связи с занятиями такими видами спорта, как футбол и баскетбол.

Симптомы

Недуг протекает с поражением одного или одновременно нескольких суставов, встречаются случаи множественного поражения. Пациенты жалуются на ноющие, простреливающие боли в суставах ноги. Процесс часто становится двусторонним. Хорошо заметны выраженный отек и припухлость различных размеров.

Характерные симптомы:

  • выраженный локальный отек;
  • сглаживание контуров;
  • боль в покое, значительно усиливающаяся при нагрузке;
  • покраснение и локальная гипертермия;
  • общая лихорадка;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • сильная слабость.

Важная особенность: при инфекционном воспалении клинические признаки более бурные и резко выраженные по сравнению с асептическим.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза артрологи и хирурги назначают комплексный алгоритм обследований. Собирают анамнез, выясняют жалобы и периодичность болевых приступов, проводят тщательный осмотр и пальпацию. Определяют размеры припухлости и сохранившийся объем движений.

В качестве лабораторных анализов назначают ОАК и биохимию. Для визуализации и подтверждения патологии проводят инструментальное обследование в отделении. Полный алгоритм клинических исследований включает:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • сцинтиографию;
  • артрографию;
  • пункцию;
  • исследование синовиальной жидкости на биохимию и микрофлору;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение и прогноз

Лечение синовита проводят комплексно, для этого артрологи назначают лекарственные средства в виде таблеток и уколов, местные противовоспалительные мази и гели, компрессы с «Димексидом» и травами, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные методы. В случае осложнений и тяжелом течении проводят операции. Лечение синовита включает обязательную диету, направленную на нормализацию веса и поставку в организм минералов и витаминов для суставно-хрящевой ткани.

Медикаменты: основные группы препаратов

Для эффективного лечения синовита врачи назначают лекарства, представленные в таблице:

ГруппыПрепаратыЭффект
НПВП«Диклофенак»Устраняют воспаление, снимают боль
«Мелоксикам»
«Мовалис»
Анальгетики«Анальгин»Купируют болевой приступ
«Кофальгин»
«Парацетамол»
Антибиотики«Терцеф»Уничтожают инфекцию
«Цефтриаксон»
«Аугментин»
Хондропротекторы«Румалон»Восстанавливают хрящевые структуры
«Артра»
«Дона»
Глюкокортикоиды«Метипред»Эффективно устраняют отеки, значительно уменьшают воспаление
«Гидрокортизон»
«Дипроспан»

Когда требуется операция?

Хирургическое лечение показано в случаях гнойного воспаления, истончении сухожильно-хрящевых соединений. Проводится вскрытие, очищение полости от гноя и разрушенных элементов, дренирование. Конечность иммобилизуют при помощи фиксирующей повязки.

Виллонодулярный синовит имеет вид опухоли и требует хирургического лечения.

ЛФК и физиопроцедуры

Как лечить синовит при хроническом течении? Гимнастические упражнения и массаж проводят в стадии ремиссии для полного восстановления. Лечебные занятия выполняют в облегченных позициях: лежа и полулежа на полу, в сидячем положении. Накануне занятий важно массажировать околосуставную область. При лечении физиотерапевтическими методами применяют:

  • УФО;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации и компрессы;
  • прогревание;
  • шалфейные и бромно-рапные ванны.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Возможные осложнения:

  • остеоартрит;
  • уменьшение подвижности сочленения;
  • флегмона;
  • вовлечение в воспаление сухожилия;
  • сепсис.

Профилактика

Для снижения риска заболеть синовитом, необходимо выполнять ряд правил:

  1. С суставной патологией лечиться качественно.
  2. Избегать резких движений, обезопасить конечности от получения травм и ранений.
  3. Исключить алкоголь.
  4. Тщательно соблюдать гигиенический уход за кожей в суставных областях.
  5. При любых симптомах воспаления в суставах обращаться к доктору.
  6. Свести к минимуму нагрузки на пораженную зону.
  7. Желательно отказаться от жирной пищи, введя в рацион больше свежих овощей, фруктов и зелени.
  8. Своевременно лечить все травмы, ушибы и повреждения.
  9. Проводить ЛФК с дозированными нагрузками и физиотерапевтические мероприятия в реабилитационный период.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/sinovit/chto-eto-takoe-1949/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.