Сестринский уход при остеоартрозе

Содержание

Остеоартроз

Сестринский уход при остеоартрозе

Прочитайте:

  1. Альтернативные методы лечения остеоартроза.
  2. Базисная терапия остеоартроза
  3. Деформирующий остеоартроз коленного сустава, осложненный синовитом.
  4. Диагностические критерии остеоартроза (ACR).
  5. Клінічна класифікація остеоартрозу (В.А. Насонова, М.Г.Астапенко, 1989; з доповненнями)
  6. Клінічна класифікація остеоартрозу (В.А. Насонова, М.Г.Астапенко, 1989; з доповненнями)
  7. Клінічна класифікація остеоартрозу (В.А. Насонова, М.Г.Астапенко, 1989; з доповненнями)
  8. Клінічна класифікація остеоартрозу (В.А. Насонова, М.Г.Астапенко, 1989; з доповненнями)
  9. Клінічні критерії остеоартрозу (Інститут ревматології, 1983)
  10. Клінічні критерії остеоартрозу (Інститут ревматології, 1983)

ЛЕКЦИЯ 36.

Сестринская помощь при остеоартрозе, остеопорозе

1. Остеоартроз.

2. Остеопороз.

Остеоартроз

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (синонимы: остеоартроз, дегенеративный суставной ревматизм, деформирующий артроз).

Возникает как проявление изменения активности хрящевых клеток, в результате чего происходят частичные или полные деформации суставного хряща, нижерасположенной кости и суставной сумки.

Артрозом болеют около 10 % населения. Чаще страдают артрозом женщины в возрасте 40-60 лет, после 60 лет артроз встречается практически у всех людей.

Причины заболевания:

  • Измененная статика сустава (неправильная перегрузка, превышающая функциональные возможности сустава). Важнейшими причинами измененной статики являются врожденные неправильные положения (Х-образные ноги, О-образные ноги, искривленный позвоночник) и приобретенные неправильные положения (последствия неправильного заживления перелома кости или операции на мениске)
  • Избыточный вес.
  • Эндокринные заболевания (диабет и др.).
  • Заболевания обмена веществ (подагра).
  • Наследственная предрасположенность (например, наследственная слабость хрящевой ткани).
  • Инфекционные, аллергические и токсические факторы.
  • Профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды).
  • Злоупотребление алкоголем.

Симптомы:

  • Боли в суставах, возникающие после длительного положения сидя или стоя, усиливающиеся при нагрузке на сустав. Боли появляются во второй половине дня, ночью исчезают. «Стартовые» боли начинаются при первых шагах пациента, затем исчезают.
  • Периодическое «заклинивание» сустава (внезапная резкая боль при малейшем движении).
  • Утренняя скованность суставов.
  • Тугоподвижность.
  • Крепитация (шум трения, треск) в суставах при движении, которая ощущается при прощупывании сустава.
  • Деформация.

Артроз развивается в течение многих лет вяло и бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания учащаются также и воспалительные процессы, которые проявляются возникновением болей. Это приводит к сморщиванию суставной сумки и в результате к длительному напряжению суставной мускулатуры.

Артроз поражает:

Из крупных суставов – наиболее часто коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз). Как правило, заболевание возникает только в одном суставе, очень редко проявляется двустороннее поражение суставов. Намного реже встречаются артрозы локтевого, плечевого и голеностопного суставов.

Из мелких суставов – наиболее часто конечный сегмент сустава пальцев руки (узелки Гебердена или Бушарда) и межпозвонковые суставы (спондилоартроз).

Реже поражаются проксимальные суставы большого пальца руки и пальцев стопы.

В отличие от крупных суставов заболевание мелких суставов протекает не единично, как правило, артроз поражает одновременно конечные сегменты всех суставов пальцев обеих рук.

Дегенерация начинается с суставного хряща. В результате уменьшается продуцирование хрящевыми клетками межклеточного вещества и происходит высыхание хряща и утрата его эластичности, теряется способность хряща выдерживать нагрузки. Гладкая поверхность хряща повреждается, делается неровной, шероховатой.

Затем процесс дегенерации захватывает нижерасположенную кость. Костная ткань разрушается и одновременно уплотняется, что приводит к образованию краевых зубцов, которые ограничивают подвижность сустава и резкой болезненности при движениях в результате периодического воспаления суставной сумки.

В свою очередь, человек для уменьшения боли щадит пораженный сустав и старается совершать им как можно меньше движений. Такое уменьшение нагрузки на сустав, его обездвиживание ведет к ускорению необратимых изменений в суставе и к развитию атрофии мышц и стойких деформаций суставов.

Это становится причиной тугоподвижности. Тугоподвижность также обусловлена хроническим воспалением суставной сумки, напряжением мышц.

Даже выполнение простых действий, таких как вставание с кровати, посещение туалета, причесывание, одевание, ношение тяжестей, спуск или подъем по лестнице, может быть трудным и вызывать резкую сильную боль.

Для первичного остеоартроза изменения стандартных лабораторных показателей не характерны.

Основным методом диагностики является рентгенологический, при котором выявляются: постепенное сужение суставной щели, остеофиты, деформация суставных поверхностей костей, изъязвления, остеосклероз. Также исследуют биопсийный материал синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.

План ухода за больным, страдающим артрозом

Точное выполнение всех требований врача является главной предпосылкой для успешного лечения. Лечение артроза состоит из краткосрочной симптоматической и длительной базисной терапии. С помощью симптоматической терапии достигается уменьшение воспаления и расслабление мышц, базисная терапия снижает степень дегенеративного разрушения суставного хряща и суставной кости.

При уходе за больным артрозом следует:

  • Осуществлять контроль за регулярным приемом назначаемых врачом обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • Осуществлять контроль за применением назначенных врачом методов физической анальгезии: массажа, ультразвука, физиотерапии и тепловых процедур, лечебной физической культуры, механотерапии.
  • Выявлять и организовывать мероприятия, облегчающие движения в пораженных суставах больного.
  • Ограничить физическую нагрузку, особенно в период обострений.
  • Создание удобного положения в кровати.
  • Если больной принимает лекарства, начинать ежедневный утренний уход за ним только после того, как он примет утреннюю дозу лекарств, несколько уменьшающих боль. Когда у него утихают боли, он становится более активным и может участвовать в уходе за собой.
  • Боль и скованность суставов уменьшаются в тепле. Рекомендуется применять грелки, горячие ванны, согревающие компрессы, электрические одеяла. При применении теплой воды необходимо следить за тем, чтобы она не была слишком горячей.
  • Избегать переохлаждения.
  • Носить теплую одежду, которая укрывает и защищает пораженные суставы, ослабляет тугоподвижность и боль.
  • Избегать длительной ходьбы, длительного стояния, спусков и подъемов по лестнице.
  • Снизить вес. Контролировать и регулировать диету больного таким образом, чтобы не появлялся избыточный вес.
  • Выполнять лечебную гимнастику, чтобы предотвратить контрактуры у больного.
  • Нельзя делать лечебную гимнастику, если больной испытывает сильные боли в пораженных суставах. Для уменьшения боли во время лечебной гимнастики, по назначению врача, применять обезболивающие препараты.
  • Нельзя выполнять упражнения резко, так при этом происходит усиление боли и рефлекторный спазм мышц, что усиливает боль.
  • Для расслабления мышц рекомендовать плавание в теплой воде, поездки на велосипеде, бойкая ходьба.
  • Очень осторожно обращаться с суставами подопечного и, когда вы помогаете ему передвигаться, поддерживайте участки над и под суставом. Это уменьшает боль, которая сопровождает движение в суставах.
  • Научить больного самостоятельно разрабатывать пораженные суставы. Это поможет ему уменьшить скованность и тугоподвижность суставов.
  • Пользоваться тростью, костылями, наколенниками, специальными съемными туторами из гипса или полимерных материалов.
  • При разной длине ног необходимо пользоваться ортопедической обувью. При плоскостопии использовать специальные стельки.
  • Пользоваться эластичными бинтами для фиксации суставов.
  • Для больного артрозом, прежде всего, определить, какую конкретно помощь необходимо оказывать ему в соблюдении личной гигиены.
  • Приспособить к кровати поручни или кронштейн, помогающие садиться и ложиться
  • Проводить регулярные осмотры пораженных суставов, чтобы определить степень ограничения подвижности, скованности по утрам, деформации, отека, воспаления.
  • Оказывать психологическую поддержку больному, привлекать к посильной трудовой деятельности.
  • Исключить труд, связанный с длительным пребыванием на ногах, вибрацией, в холодных и влажных помещениях.

Приемы, защищающие суставы от дополнительного напряжения:

  • Снижение массы тела.
  • Ограничение длительной ходьбы.
  • Ограничение ношения тяжестей.
  • Избегать длительного стояния или сидения.
  • Использование тележки для перемещения тяжелых предметов с места на место, вместо того, чтобы переносить их руками.
  • Прикрепление матерчатых петель к ручкам ящиков, чтобы их легче было открывать.
  • Открывание двери толканием предплечья, а не вытянутой рукой.
  • Использование ладоней обеих рук для того, чтобы поднимать и держать предметы, такие, как чашки, тарелки, кастрюли и сковороды.

Лечение остеоартроза длительное, в основном симптоматическое с использованием пероральных, внутрисуставных и локальных лекарственных средств.

При выраженном реактивном синовиите госпитализируют в терапевтическое отделение, а коксартроз является показанием для госпитализации в ревматологическое отделение.

1. Ликвидация болевого синдрома.

Согласно Европейским рекомендациям подход к обезболиванию следующий:

§ 1 ступень – парацетамол до 4 г в сутки. Новый препарат Залдиар = трамадол + парацетамол.

§ 2 ступень: НПВС: диклофенак, дикловит, ацеклофенак, ибупрофен, а также селективные НПВС: нимесулид, нимулид, мовалис, матарен. Не рекомендуется индометацин, т.к. разрушает хрящ.

§ 3 ступень: ненаркотические анальгетики (трамадол, трамал).

§ 4 ступень: наркотические анальгетики.

2. Предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще («базисная терапия»):

– уменьшение нагрузки на пораженный сустав (запрещается длительная нагрузка на сустав, избегать фиксированных поз, ношение тяжестей. Использовать при ходьбе трость в руке, противоположной пораженной ноге. Необходима обувь на низком каблуке, устойчивая подошва, амортизирующий супинатор. Избегать мягкие кресла, подушки!);

– нормализация веса больного, т.к. избыточный вес не только увеличивает нагрузку на сустав, но и ослабляет связочный аппарат и мышцы;

– улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани:

§ лечение хондропротекторами 3-5 лет. Хондропротекторы регулируют обмен в клетках хряща, увеличивают стойкость клеток хряща к воздействию повреждающих веществ. Хондропротекторы представлены следующими препаратами: артра (содержит и хондроитинсульфат, и глюкозамин, произ-во США, 2 таб. в день), дона, структум, терафлекс, Хондроитин АКОС, хондролон, эльбона и др.);

§ введение в сустав искусственной синовиальной жидкости («смазки») – препарат GO-ON (Гиалуронан натрия).

Препарат GO-ON применяется для улучшения вязко-эластических свойств синовиальной жидкости (особенно коленного и плечевого сустава), благодаря чему осуществляется смазка и амортизация в суставах. Рекомендуется для купирования симптомов остеоартроза.

Выпускается в стерильном шприце, который содержит 2,5 мл раствора гиалуронана натрия (25 мг). Каждый шприц помещен в стерильный контейнер. Препарат GO-ON следует вводить в пораженный сустав 5 раз с недельным интервалом.

§ возможны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты: препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат;

§ улучшение микроциркуляции в хряще: курантил, трентал, теоникол, никотиновая кислота;

§ антиоксидантная терапия: витамин Е, орготеин;

§ артродарин (диацереин) – противовоспалительный препарат, ингибитор синтеза и активности интерлейкина-1 (ИЛ-1). ИЛ-1 играет важную роль в развитии воспаления, деградации и последующем разрушении хряща при остеоартрозе;

– физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, ультразвуковая терапия, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, бальнеотерапия и др.

3. Улучшение функции сустава:

– ходьба по ровной местности в хорошем темпе, плавание, езда на велосипеде по ровной местности, лыжи,

– санаторно-курортное лечение;

– ЛФК (нельзя бег, прыжки, толчки), массаж;

– ортопедическое лечение (эндопротезирование сустава при развитии коксартроза или гонартроза III-IV ст.) и ортопедическая коррекция (ортопедическая обувь, супинаторы, наколенники и бинтование эластичным бинтом).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 4142 | Нарушение авторских прав

1

| 2 |

Источник: https://medlec.org/lek2-97886.html

Лекция Тема 3.7.1. Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе Раздел 3.7. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной. — презентация

Сестринский уход при остеоартрозе

Сестринский процесс при ревматоидном артрите и медикаментозные препараты — обязательные шаги в терапии. Ревматоидный артрит (ревматизм) является часто встречающимся недугом, который повреждает суставы.

Ревматизм возникает как воспалительный процесс внутри суставов. Патология может оказывать влияние на остальную структуру сустава: сухожилия, эпифизы костей, сумки, хрящи, которые служат «составными частями».

Выделяют такие виды заболевания:

  1. Инфекционный.
  2. Острый подагрический.
  3. Дистрофический
  4. Травматический.
  5. Ревматоидный.

Однако из всех перечисленных видов только последний является наиболее сложным и непонятным недугом, так как этимология его происхождения еще не выяснена. Считается, что артрит — это заболевание, которое чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Ревматоидный артрит может появиться как у пожилых, так и у молодых людей.

Чем отличается ревматоидный артрит и почему он возникает?

Ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, который может привести к воспалительным процессам окружающих его суставов и тканей. Среди вероятных факторов возникновения заболевания называют генетическую предрасположенность к патологиям иммунитета.

Важно и то, что аутоиммунный процесс могут спровоцировать бактерии инфекционного характера (грибковые, вирусные, бактериальные), дисбаланс гормонов в организме, сильный стресс.

Принято считать, что представительницы женского пола чаще подвергаются ревматизму, однако прием противозачаточных средств, беременность, период лактации достаточно сильно уменьшают вероятность появления данной патологии.

Отмечается, что при ревматоидном артрите возникает такая сложность, как неожиданный воспалительный процесс, цель которого — разрушить хрящ сустава. При этом воспаление возникает симметрично (например, суставы на обоих указательных пальцах обеих рук).

По ходу разрушения суставного хряща жидкость, находящаяся в суставах, не выделяется, что ведет за собой резкую и интенсивную болезненность в суставах, их подвижность снижается. Если больной своевременно не начинает заниматься правильной терапией, то осложнения могут включать деформацию суставов, повреждение тканей мышц. Нередко воспаление может включать позвоночное соединение.

Помимо того, что при ревматоидном артрите возникает масса опасностей, он также может стать причиной непоправимых последствий в работоспособности других внутренних органов (кишечника, сосудов, почек и печени, сердца).

Практически в половине случаев на протяжении 5 лет пациент превращается в инвалида. Именно по этой причине медики и специалисты настоятельно рекомендуют лечиться при появлении самых первых симптомов и подозрений на заболевание.

Литература

1. Аникин, С.Г. Применение лекарственных препаратов для лечения остеопороза [Текст] / С.Г. Аникин // Медицинский совет. — 2010. — №7-8. — С. 50-56.

2. Базоркина, Д.И. Распространенность ревматических болезней в популяции [Текст] / Д.И. Базоркина, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. — 2005. — №6. — С. 79-85.

3. Балабанова, Р.М. Книга для больных ревматическими заболеваниями: руководство-справочник [Текст] / Р.М. Балабанова, Ю.А. Олюнин. — М.: Медицина, 2008. — 124 с.

4. Барабанова, Н.Г. Ревматоидный артрит [Текст]: учебно-методическое пособие / Н.Г. Барабанова. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. – 54 с.

5. Бебнева, Ю.В. Ревматизм, артрит, артроз: диагностика, профилактика, методы лечения [Текст] / Ю.В. Бебнева. — М.: Мир кн., 2008. — 254 с.

6. Вязьмитина, А.В. Практические навыки и умения медсестры хирургического профиля [Текст] / А.В. Вязьмитина, Н.В. Барыкина. — Ростов н/Д.: Феникс, 2012. — 452 с.

7. Гулова, С.А. Медицинская сестра: Практическое руководство по сестринскому делу [Текст] / С.А. Гулова, Т.Ф. Казакова, И.Е. Галахова. — М.: ПРОФИ-ИНФОРМ, 2004. — 316 с.

8. Девятова, М.В. Лечебная физическая культура при артрозах нижних конечностей [Текст] / М.В. Девятова, Н.С. Карлова, Д.И. Шадрин. — СПб.: Гиппократ, 2008. — 123 с.

9. Дементьева, Н.Ф. Технология социально-бытовой реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата [Текст] / Н.Ф. Дементьева, С.Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2002. — № 2. — С. 17-22.

10. Клячкин, Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов [Текст] / Л.М. Клячкин, А.М. Щегольков. — М.: Медицина, 2000. — 328 с.

11. Кородецкий, А.В. Индийский лук — оружие против боли: радикулит, подагра, артрит, артроз, онкология, снимает боль за 10 минут [Текст] / А. Кородецкий. — М.: Питер, 2005. — 92 с.

12. Кузьменко, В.В. Борьба с болью при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата [Текст] / В.В. Кузьменко. — М.: Медицина, 2006. — 156 с.

13. Мазнев, Н.И. Артрит, артроз, подагра, болезни суставов: авторские методики лечения [Текст] / Н.И. Мазнев. — М.: Дом. XXI век: РИПОЛ классик, 2010. — 511 с.

14. Медицинский уход: полный справочник медицинской сестры [Текст] / под ред. Н.Р. Палеева. — М.: Эксмо, 2009. — 543 с.

Как проявляется ревматоидный артрит, какие существуют его виды?

Узнать заболевание суставов можно по таким признакам:

  1. По утрам появляется скованность (скованность в суставах примерно полчаса не дает полноценно двигаться).
  2. Болезненные ощущения в суставах.
  3. Недомогание и частая усталость.
  4. Мышечная боль.
  5. Покраснение, высокая температура в зоне сустава и тела в общем.
  6. Потеря аппетита и, как следствие, сильное снижение веса.
  7. Опухлость суставов.

Степень выраженности определяет следующую классификацию ревматоидного артрита:

  1. Олигоартрит.
  2. Полиартрит.
  3. Моноартрит.

Смотря на то, есть ли в сыворотке кровь ревматоидного фактора, также ревматизм бывает серопозитивным и серонегативным. Во время заболевания могут поражаться локтевые и плечевые суставы, кисти, суставы стопы, коленные и лучезапястные суставы.

Как лечить ревматоидный артрит?

На сегодняшний день информацию о данном заболевании можно найти везде: о нем может рассказать и Википедия, и медицинская литература.

Однако на сегодняшний день ревматоидный артрит нуждается в систематическом лечении, так как только в этом случае недуг будет находиться под контролем.

Для ревматоидного артрита характерно то, что заболевание подвергается ремиссии (иногда до 2-х лет), а затем снова возвращается.

Терапия ревматоидного артрита может совершаться по нескольким направлениям: противовоспалительное лечение (стероидное, нестероидное), хондропротекторы (благодаря им восстанавливается функция и структура хряща), биологические агенты (работают над теми местами иммунитета, которые вовлечены в патогенез), коррекция питания и физиотерапия. Лечение ревматизма на ранней стадии некогда включало только противовоспалительные средства, которые снижали болезненные ощущения и движения пациента. Однако заболевание с такой терапией будет прогрессировать, потому как убираются лишь признаки, а причина возникновения остается. Нынешние способы лечения предполагают основные методы: биологические агенты, которые будут подавлять жизнедеятельность некоторых ферментов иммунитета, вызывающие сам процесс воспаления. В свою очередь хондропротекторы будут заниматься регенерацией ранее поврежденного хряща и будут предупреждать его возможное разрушение в будущем.

К хондропротекторам следует отнести такие комплексные средства: Остеоартризи Актив Плюс и Остеоартризи Актив.

Данные препараты содержат хондроитин сульфат и глюкозамин, так как они являются естественными составляющими суставного хряща.

В данных препаратах есть растительные элементы (экстракты сельдерея, имбиря и другие), обладающие антитромбическим и противовоспалительным эффектом, что дает возможность системно подойти к терапии ревматоидного артрита.

Похожие работы:

  • Курсовая работа «ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ»
  • Курсовая работа «Общие принципы ухода за психически больными»
  • Реферат «Медицинское дело»
  • Контрольная работа «Строение мышцы и механизм ее сокращения»
  • Дипломная работа по биологии «Комнатные растения как объект изучения в процессе обучения»
  • По безопасности жизнедеятельности «Отравление токсичными ионами металлов»
  • По безопасности жизнедеятельности «ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ОТРАВЛЕНИЕ ТОКСИЧНЫМИ ИОНАМИ МЕТАЛЛОВ. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ»
  • Реферат «Основы методики лечебной физической культуры»
  • Доклад «Признаки «подозрительности» налогоплательщиков»
  • Отчет по практике «Женщина в современном мире труда место на рынке труда, управление и стимул занятости»
  • Реферат «Химическая завивка»
  • Контрольная работа «КОНТРОЛЬНАЯ ПО ПСО»
  • Реферат «Ловкость (гибкость, координация) и методы ее развития»
  • Реферат «Химическая завивка»
  • Реферат «Лично-правовой статус детей в Российской Федерации»
  • «Контрольная по лечебной физкультуре»
  • Курсовая работа «Типичные схемы ухода от налогов в страховой деятельности»
  • Реферат «Формированием здорового образа жизни студентов»
  • Курсовая работа «Мясо и мясные продукты Российского рынка, товароведческая характеристика»
  • Дипломная работа «Эмпирическое исследование особенностей эмоциональной сферы больных гастроэнтерологическими заболеваниями»

Сестринский процесс при заболевании

Достаточно много про сестринский процесс скажут различные научные рефераты.

Как правило, сестринский процесс должен включать уточнение у больного или его родных, стоит ли проводить объективное исследование, так как это поможет медицинской сестре понять психическое и физиологическое состояние больного, определить его проблемы и найти заболевание суставов, а далее разработать уход за ним.

Проводя беседу (имеется в виду сестринский процесс) с больным, важно выяснить необходимость длительного приема медицинских препаратов и привыкания к ограничению физической активности, так как суставы подвергаются болевым ощущениям и становятся тугоподвижными.

Сестринский метод (уход) предполагает следующие действия:

  1. Квалифицированная помощь или же вызов врача (если пациент уже на лечении).
  2. Обеспечение полного психического и физического покоя, устранение разного рода раздражителей.
  3. Обеспечение свежего воздуха во избежание гипоксии.
  4. Обеспечение положения с приподнятой головой (это нужно для оттока крови на периферию).
  5. Постановка горчичников на икроножные мышцы, для того чтобы расширились периферические сосуды.
  6. Холодный компресс на лоб (предупреждение отека головного мозга).
  7. Противовоспалительные препараты (Бруфен, Вольтарен, Индометацин).
  8. Контроль состояния пациента.

О работе

jana555

.
Показать все работы автора
19703

Цена: 1000 рублей.

Дисциплина: «Лечебное дело»

Тема: «ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО – МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ»

Тип: «Курсовая работа»

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/sestrinskij-process-pri-deformiruyushchem-osteoartroze.html

Презентация на тему: Сестринский уход при деформирующем остеоартрозе

Сестринский уход при остеоартрозе

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

2

Слайд 2: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Определение понятия.Причины и факторы риска, клинические проявления, принципы диагностики, лечения, профилактики.Типичные проблемы пациентов.Планирование ухода за пациентом.

Изображение слайда

3

Слайд 3: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Деформирующий остеоартроз – частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания – остеофиты.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости.Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Изображение слайда

6

Слайд 6: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Классификация деформирующего остеоартрозаВ соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:I ст. – характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей ;

Изображение слайда

7

Слайд 7: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

II ст. – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани ;

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

III ст. – отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Изображение слайда

9

Слайд 9: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Симптомы деформирующего остеоартрозаДля всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии).

Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью.

Изображение слайда

11

Слайд 11: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

«Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита.« Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

Изображение слайда

12

Слайд 12: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся:крепитация (хруст) в суставах при движении;ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц;необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

Изображение слайда

13

Слайд 13: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава.

Изображение слайда

14

Слайд 14: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно -приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов ( гонартроз ) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара ), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе ) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов.Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Изображение слайда

17

Слайд 17: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Осложнения деформирующего остеоартрозаДлительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Изображение слайда

18

Слайд 18: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Диагностика деформирующего остеоартрозаВ ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям.

Изображение слайда

19

Слайд 19: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

Изображение слайда

20

Слайд 20: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

По показаниям выполняют пункцию сустава.В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Изображение слайда

21

Слайд 21: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Лечение деформирующего остеоартрозаБазисная терапия:1) запрещение длительной ходьбы, длительного стояния, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице;2) нормализация массы тела;3) улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани ( румалон, артрон, мукартрин, рибоксин, фосфаден, ретабоЛил, курантил и др.);

Изображение слайда

22

Слайд 22: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

4) уменьшение болей в суставах и лечение синовита ( мелоксикам, ибупрофен, флугалин, вольтарен и др.).

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения.

В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Изображение слайда

23

Слайд 23: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС : диклофенака, нимесулида.

Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов.При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно – противовоспалительные мази, гели.

При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

Изображение слайда

24

Слайд 24: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитин сульфат ), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру.

При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию – аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию.

Изображение слайда

25

Слайд 25: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез).

Изображение слайда

26

Слайд 26: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Изображение слайда

27

Слайд 27: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартрозаСкорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности.

Изображение слайда

28

Слайд 28: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Изображение слайда

29

Слайд 29: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Сестринский уход1. Так как основным этиологическим фактором в развитии заболевания является чрезмерная нагрузка на суставы, то один из компонентов лечения является разгрузка пораженных суставов.

Больному противопоказаны продолжительная ходьба, подъемы и спуски по лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей.

При ходьбе больной должен пользоваться палкой для опоры или костылями, отдыхать каждые 10 мин.

Изображение слайда

30

Слайд 30: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Если работа больного связана с вышеперечисленными нагрузками, ее необходимо сменить.2. Еще один способ разгрузки суставов – уменьшение массы тела (борьба с ожирением). С этой целью советуют придерживаться стола № 8 (см. Ожирение). Больному необходимо регулярно устраивать разгрузочные дни (творожные, кефирные, яблочные, рисово-компотные, мясные, овощные и т. д.).

Изображение слайда

31

Слайд 31: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

3. ЛФК. Назначаются общеукрепляющие упражнения для неповрежденных суставов. Упражнения для пораженного сустава производятся в положении лежа на боку, спине, сидя или занимаются ЛФК в бассейне.

Для пораженного сустава показаны маховые упражнения (для увеличения объема движений) и упражнения на сопротивление (для увеличения мышечной силы).

Активные упражнения чередуют с упражнениями на расслабление для мышечных групп с повышенным тонусом.

Изображение слайда

32

Последний слайд презентации: Сестринский уход при деформирующем остеоартрозе: ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Все они должны выполняться систематически (лучше ежедневно).

При поражении суставов нижних конечностей и позвоночника рекомендуется дозированная ходьба, при поражении суставов верхних конечностей – легкие виды труда.

При всех формах заболевания полезны плавание, велосипедная езда.4. Лечебный массаж. Проводится расслабляющий массаж для мышц с повышенным тонусом и тонизирующий – для гипотрофированных, ослабленных мышц.

Изображение слайда

Источник: https://slide-share.ru/sestrinskij-ukhod-pri-deformiruyushchem-osteoartroze-25482

Сестринский процесс при заболеваниях суставов

Сестринский уход при остеоартрозе

Лечение.

Один из главных принципов лечения остеоартроза:

§ – функциональная разгрузка пораженного сустава:

§ снижение массы тела,

§ ЛФК для укрепления мышечного корсета,

§ ограничение длительного стояния, длительной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице,

§ использование при ходьбе трости.

Медикаментозная терапия включает:

1.

Лечение болевого синдромаанальгетики (кеторолак), НПВС(неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (тепловые процедуры).

Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, но при этом нарастает деструкция хряща, особенно при повторных введениях.

2. Сохранение структуры хряща достигается с помощью протеогликанов – основных компонентов хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота.

Эти компоненты хряща содержатся в хондропротекторах(структум содержит хондроитина сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти средства замедляют прогрессирование остеоартроза.

Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться внутрь сустава.

3. Средства улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). В тяжелых случаях может проводиться эндопротезирование сустава – коленного или тазобедренного.

Сестринский уход.

Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, своевременный и правильный прием пациентом лекарственных средств, контроль побочных эффектов лекарственной терапии, подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении остеоартороза, о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой.

Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1.

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, беспокойство за исход заболевания.

Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.

Сестринские вмешательства Мотивация
1. Обеспечить психический и физический покой, контроль режима физической активности Для снижения нагрузки и уменьшения боли в суставах
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы Для фиксации сустава и уменьшения боли
3. Обеспечить проведение ЛФК Для улучшения функций суставов
4. По назначению врача поставить согревающие компрессы Для уменьшения воспаления суставов
5. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса Контроль состояния
6. Своевременно и правильно выполнять назначения врача Для эффективного лечения
7. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии Для коррекции лечения по назначению врача
9. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям Для правильного проведения исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. Цель достигнута.

Профилактика заболеваний суставов. Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, санация очагов хронической инфекции. Вторичная: диспансерное наблюдение пациентов, поддерживающая терапия основного заболевания, занятия лечебной физкультурой и другие мероприятия, препятствующие прогрессированию процесса.

Источник: https://studopedia.su/5_2342_sestrinskiy-protsess-pri-zabolevaniyah-sustavov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.