Реактивный артрит у детей причины

Содержание

Реактивный артрит

Реактивный артрит у детей причины

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Что это такое?

Реактивный артрит (РА) – воспаление суставов, которое носит вторичный характер и развивается после перенесенной внесуставной инфекции. Ранее считалось, что при этом заболевании микробы в полости сустава не обнаруживаются. Современная наука доказала, что при РА можно выявить антигены возбудителей в синовиальной оболочке или жидкости с помощью специальных методов исследования.

Среди детей до 18 лет РА впервые развивается примерно у 30 человек из 100000. Распространенность этого заболевания – 87 случаев на 100000 детского населения. Среди всех ревматических заболеваний в детском возрасте доля РА составляет 40 – 50%. Таким образом, реактивный артрит (не путать с ревматоидным!) – достаточно распространенная болезнь суставов у детей.

Причины развития

Аномальная реакция иммунной системы – основная причина возникновения реактивного артрита у детей. В результате иммунного ответа на внедрение болезнетворных микроорганизмов вырабатываются антитела, которые уничтожают чужаков.

Иногда организм перестает понимать разницу между рецепторами клеток внутреннего слоя, выстилающего сустав и клетками микробов. Поэтому вместе с микроорганизмами иммунитет по ошибке уничтожает ткани суставов собственного организма.

Ненормальная иммунная реакция запускает реактивный воспалительный процесс, разрушающий сустав.

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Инфекции дыхательных путей и неспецифические чаще приводят к реактивному артриту у ребенка, чем урогенитальные или кишечные. Ему в половине случаев предшествуют болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, бронхит, фарингит;
  2. На втором месте – возбудители кишечных инфекций: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер;
  3. Реже всего у детей встречается воспаление суставов, вызванное возбудителями урогенитальных инфекций: хламидий, уреаплазмы, гонококков, микоплазмы.

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

У дошкольников чаще развивается артрит тазобедренного сустава. У школьников и подростков – голеностопного или коленного сустава. Мелкие суставы рук и ног у детей при реактивном артрите нечасто оказываются повреждены.

Развитие реактивного артрита зависит не столько от инфекции, сколько от предрасположенности. 85% больных имеют отягощенную наследственность – являются носителями антигена HLA-B27. Для них риск развития реактивного артрита в 50 раз выше.

Симптомы и первые признаки

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

Диагностика

В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше.

Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований.

Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

Этапы диагностики:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Клинический анализ крови (возможно повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
  4. Анализ мочи (также могут быть повышены лейкоциты).
  5. Ревмопробы (биохимический анализ крови на антистрептолизин О (антитела к стрептококку), СРБ, сиаловые кислоты, общий белок, фибриноген, мочевая кислота, циркулирующие иммунные коплексы), ревматоидный фактор.
  6. Мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала, конъюнктивы глаза (в случае перенесенной мочеполовой инфекции могут быть выделены хламидии.
  7. Посев кала на дизгруппу (после кишечной инфекции возможен высев патогенных микроорганизмов – сальмонелл, шигелл, иерсиний).
  8. Серологические реакции на выявление антител к возбудителям кишечных инфекций.
  9. Реакция иммунофлюоресценции на обнаружение антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
  10. Иммуноферметный анализ – выявляет антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
  11. Анализ синовиальной жидкости. Может быть повышено количество различных видов лейкоцитов (нейтрофилов – при остром процессе, моноцитов и лимфоцитов – при хроническом).
  12. Выявление антигена HLA-B27 – в 90 % случаев.
  13. Рентгенография сустава. Признаки реактивного артрита – кисты в эпифизах, околосуставной остеопороз, воспаление надкостницы, мест крепления сухожилий.
  14. УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота.
  15. Артроскопия – проводится при трудностях в выявлении возбудителя. Врач осматривает сустав изнутри и имеет возможность взять ткани для микроскопического исследования.

К врачу нужно обратиться немедля, если:

  • у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
  • если он жалуется на выраженную боль в суставе;
  • при наличии лихорадки.

Последствия реактивного артрита

Без надлежащего лечения реактивные артриты способны вызвать ряд серьезных осложнений. Прежде всего, это касается людей с хроническим течением болезни. Осложнения связаны с частыми обострениями и длительным вяло текущим воспалительным процессом. Чаще всего они встречаются у пациентов, которые обладают генетической предрасположенностью (антигеном HLA-B27).

Наиболее распространенными являются следующие последствия реактивных артритов:

  1. Хронизация воспалительного процесса. Встречается в среднем у 20% пациентов с реактивными артритами. Она может считаться самым распространенным последствием данного заболевания, так как накладывает отпечаток на жизнь пациента. Человек вынужден длительное время (более года) принимать противовоспалительные препараты, что отражается на его работоспособности.
  2. Снижение остроты зрения. Является довольно редким последствием синдрома Рейтера. Чаще всего оно вызвано не самой болезнью (которая обычно проходит без последствий самостоятельно), а неправильным приемом препаратов. Без консультации врача-офтальмолога это приведет к обострению хронических заболеваний, если таковые имеются. В частности, речь идет о скрытых формах глаукомы или ускоренном прогрессировании катаракты. Это и становится причиной снижения остроты зрения.
  3. Ограничение подвижности в суставе. Возникает после интенсивного воспалительного процесса. Отчасти оно объясняется слабостью мышц, если сустав был обездвижен, отчасти – изменениями в полости самого сустава. Наиболее заметно это осложнение при поражении крупных суставов (коленный, локтевой, лучезапястный). При аналогичных проблемах с суставами пальцев ног, например, это не сильно отразится на уровне жизни пациента.
  4. Хронические болезни внутренних органов. Как уже упоминалось выше, воспалительный процесс при реактивных артритах в редких случаях затрагивает и некоторые внутренние органы. Если пациент поздно обратился к врачу, это может привести к некоторым структурным изменениям и нарушению функции этих органов. В частности, речь идет об утолщении листков плевры и ухудшении фильтрации почек. Наиболее тяжелым осложнением является амилоидоз – отложение патологического белка, которое серьезно нарушает функцию органа.
  5. Хронические боли в суставе. После перенесенного реактивного артрита остаются редко, но могут беспокоить пациента еще долгие годы. Даже после стихания воспалительного процесса и клинического выздоровления боль иногда остается. Это объясняется структурными изменениями в полости сустава (например, костными наростами на суставных поверхностях или нарушениями выработки суставной жидкости). В результате этих нарушений при движении кости будут сильно тереться друг о друга, что и проявится болевыми ощущениями. Такие боли плохо поддаются медикаментозному лечению и иногда требуют хирургического вмешательства.

Как лечить?

Главной задачей при лечении реактивного артрита у детей в домашних условиях является устранение инфекции.

Если вовремя обратиться к врачу и своевременно начать лечение, то в результате наступает полное выздоровление. К сожалению, некоторые малыши с наследственной предрасположенностью не справляются с болезнью, и реактивный артрит переходит в хроническую форму. При частых рецидивах воспаление может затронуть позвоночник и тем самым вызвать тяжелое заболевание – спондилоартрит.

Медикаменты

Лечение реактивного артрита подразумевает комплексный подход:

  • для борьбы с возбудителем заболевания назначают антибиотики, подобранные с учетом вида инфекции;
  • для устранения болевых ощущений пациенту рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен);
  • при острых и длительных болях применяют Нимесулид или Диклофенак;
  • в осложненных случаях необходимы гормональные препараты – глюкокортикоиды.

Лечение при острой и хронической формах

При длительном течении болезни для поддержки и укрепления иммунитета рекомендуется принимать иммуномодуляторы.

Самые распространенные – Тактивин и Полиоксидоний (рекомендуем прочитать: как давать «Полиоксидоний» детям?).

Так как при хронической форме антибиотиков не достаточно, то к лечению подключают еще иммуностимуляторы, которые принимают по определенной схеме. Однако эти препараты нельзя принимать ребенку с симптомами спондилоартрита.

При остром течении коленного артрита деткам в полость сустава вводят гормональные препараты (подробнее в статье: лечение артрита коленного сустава у ребенка). Метод достаточно эффективный, но его нельзя применять, если в полости суставной сумки присутствуют бактерии.

Ремиссия

На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения.

Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок. Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма.

Для этого детям показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов: Витамишки, Супрадин Кидс, Мультитабс.

Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры.

Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

Профилактика

Ребенка с детства следует приучать к здоровому образу жизни и соблюдению норм личной гигиены. В качестве профилактических мер родителям рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  1. Своевременно лечить инфекции и хронические заболевания у взрослых членов семьи.
  2. При планировании беременности женщине следует обследоваться на хламидиоз и при обнаружении инфекции пройти соответствующее лечение, которое предотвратит внутриутробное заражение ребенка.
  3. Своевременно лечить и вакцинировать домашних животных.
  4. Приучать ребенка соблюдать личную гигиену( вовремя мыть руки, не брать в рот грязные игрушки, не пользоваться чужими вещами и т.д.).
  5. Закаливать малыша, повышать его иммунитет, обеспечить ему правильное, полноценное питание, соблюдать режим дня.
  6. В подростковом возрасте разъяснять вопросы половой гигиены.

Обязанностью каждого родителя является обеспечение ребенку здорового и полноценного образа жизни, а профилактических мер нужно придерживаться не только в периоды болезни, но и на протяжении всей жизни.

Прогноз

У детей с реактивным артритом прогноз в большинстве случаев благоприятный, потому что детский организм быстро восстанавливается. Главным условием является своевременность лечения. В противном случае возможно развитие хронической формы, рецидивы, поражение других органов, развитие ревматоидного артрита и даже слепота.

Источник: https://doctor-365.net/reaktivnyj-artrit-u-detej/

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение, фото

Реактивный артрит у детей причины

Реактивный артрит крайне редко диагностируется у детей и подростков. Клинически патология проявляется отечностью, скованностью движений, выраженными болями преимущественно в мелких и крупных суставах ног.

Течение реактивного артрита осложняется развитием конъюнктивита, признаками поражения урогенитального тракта. Лечение только консервативное.

Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Особенности заболевания у детей

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Реактивный артрит — воспалительное асептическое заболевание, поражающее все суставные структуры. Он возникает на фоне кишечной, респираторной, урогенитальной инфекции или спустя некоторое время после ее нее. Доказана наследственная предрасположенность к развитию реактивного артрита.

Патология особенно часто диагностируется у детей, которые являются носителями антигена HLA B27. Болезнетворные бактерии и вирусы формируют с ним сложные белковые комплексы, для уничтожения которых в организме ребенка начинают вырабатываться антитела.

Но из-за схожести белковых структур иммуноглобулины атакуют клетки суставной капсулы, синовиальной оболочки, вызывая острое воспаление.

Классификация

Реактивные артриты у детей классифицируются в зависимости от спровоцировавших их развитие инфекционных агентов. Этиофакторы обуславливают тактику и длительность лечения, определяют выбор используемых в терапии антибактериальных, противовирусных средств.

Вид детского реактивного артритаХарактерные особенности
ПостэнтероколитическийПатология обусловлена проникновением в организм ребенка возбудителей кишечных инфекций — иерсиний, сальмонелл, дизентерийной палочки, кампилобактерий, клостридий
УрогенитальныйЗаболевание развивается в результате заражения хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами
ПостреспираторныйПричиной возникновения заболевания становится внедрение палочки Фридлендера, микобактерий туберкулеза, а также Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoea

Хламидийная инфекция под микроскопом.

Причины возникновения реактивного артрита

Одна из основных причин развития заболевания — наличие антигена НLA-B27. Коленные, тазобедренные, голеностопные суставы его носителей поражаются в 50 раз чаще, чем детей, не имеющих этого антигена.

Но воспалительный процесс запускается только после проникновения инфекционных агентов.

Реактивный артрит у детей дошкольного и младшего возраста обычно провоцируют болезнетворные бактерии — возбудители кишечных инфекций и вирусы, поражающие верхние и нижние дыхательные пути.

Урогенитальной патологии больше подвержены подростки. Но она может выявляться и у новорожденных. Например, ребенок нередко инфицируются хламидиями во время прохождения по родовым путям.

Характерные признаки и симптомы болезни

Первые симптомы возникают спустя 2-3 недели после урогенитальной или респираторной инфекции. А при поражении кишечного тракта признаки воспаления суставов могут появиться значительно быстрее. Заболевание манифестирует резким повышением температуры до 37-38 °С.

У ослабленных детей она поднимается выше субфебрильных значений, провоцируя лихорадочное состояние, озноб, холодную испарину, желудочно-кишечные расстройства. Вскоре клиническая картина пополняется симптомами конъюнктивита — покраснением слизистой глаз, отечностью век, зудом, светобоязнью. И только затем возникают признаки поражения:

  • боли в суставах, усиливающиеся при движении;
  • припухлость, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры;
  • ограничение подвижности.

Для заболевания характерно одностороннее, асимметричное вовлечение 2-3 суставов ног в воспалительный процесс. Ребенок отказывается от активных игр, жалуется на боли при ходьбе еще до появления первых видимых признаков поражения суставов.

Реактивный артрит стопы у ребенка.

К какому врачу обратиться

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Так как родители не могут самостоятельно определить причину появления болей в суставах, то целесообразно обратиться к педиатру.

Он проведет необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов выпишет направление к ревматологу.

В дальнейшем лечении могут также принимать участие инфекционист, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог.

Как диагностируют заболевание

Протекающий в организме воспалительный процесс удается обнаружить еще на этапе лабораторных исследований крови. На него указывают лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение уровня С-реактивного белка на фоне отсутствия ревматоидного и антинуклеарного факторов. Специфический маркер реактивного артрита — наличие антигена HLA 27.

Исследование биологических образцов методом полимеразной цепной реакции (ПРЦ) позволяет установить видовую принадлежность инфекционных агентов, причину развития патологии.

Если в суставной жидкости не обнаружено возбудителей, то реактивный артрит вызван внедрением в организм вирусов. Рентгенография не так информативна, как серологические исследования.

Она проводится для оценки последствий заболевания — наличия пяточной шпоры, паравертебральной оссификации.

Как лечат реактивный артрит у детей

Лечение патологии направлено на уничтожение возбудителей инфекции, подавления воспаления, устранение болей и восстановление всех функций поврежденного сустава.

К терапии практикуется только комплексный подход с одновременным применением всех консервативных методов.

В остром или подостром периоде ребенку показан щадящий двигательный режим, использование эластичных ортезов для снижения нагрузок на суставы.

Патогенетическое лечение

При выборе антибактериальных препаратов обязательно учитывается вид инфекции, спровоцировавшей заболевание. При урогенитальной патологии обычно используются макролиды (Азитромицин) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Антибиотикотерапия длится около 1,5-2 месяцев курсами по 7-10 дней с небольшими перерывами. Пациентам с постэнтероколитическим артритом чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы аминогликозидов (Амикацин).

Патогенетическое лечение также направлено на коррекцию иммунного ответа. Для этого в терапевтические схемы включаются иммуномодуляторы. В лечении наиболее востребован Циклоферон (интерферон) — препарат с редкими побочными проявлениями, усиливающий действие антибиотиков.

Симптоматическое лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) купируют воспалительные процессы, протекающие в урогенитальном и кишечном трактах, слизистой оболочке глаз, устраняют боли и отечность, снижают температуру. Применяются Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен в форме таблеток, мазей, сиропов, ректальных суппозиториев. При расчете дозировок обязательно учитывается возраст и вес ребенка.

Глюкокортикостероиды используются в исключительных случаях, когда не удается купировать воспаление приемом НПВС. Из наружных средств могут быть назначены компрессы с Димексидом, мази и гели с согревающим эффектом.

Последствия болезни

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание принимает хроническую форму, медленно, но неуклонно разрушая суставы.

Длительная протекающая в организме патология может стать причиной развития амилоидоза — системного заболевания, поражающего сердце, органы мочевыделения, желудочно-кишечный тракт.

Отмечены случаи возникновения гломерулонефрита (патологии почек иммуновоспалительного характера).

Прогноз специалистов

Реактивный артрит у ребенка в большинстве случаев подвергается полному обратному развитию. При раннем обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения обычно все его признаки исчезают на протяжении полугода. Полностью восстанавливаются поврежденные структуры и функции суставов.

Методы профилактики

Основная профилактика заболевания — своевременное лечение кишечных и респираторных инфекций.

Оно должно быть обязательно доведено до конца, так как даже незначительное число патогенных микроорганизмов и вирусов может спровоцировать развитие патологии.

Ревматологи рекомендуют родителям детей, уже перенесших реактивный артрит, не допускать переохлаждения ребенка, заниматься с ним лечебной физкультурой и гимнастикой, пополнить рацион свежими фруктами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artrit/reaktivnyj-u-detej.html

Реактивный артрит у детей – причины, симптомы и лечение

Реактивный артрит у детей причины

Почему реактивный артрит у детей становится таким распространенным заболеванием? Все дело в том, что современные дети болеют значительно чаще и тяжелее, чем, к примеру, предыдущее поколение. А артрит называется  реактивным именно потому, что является не самостоятельным заболеванием у ребенка, он развивается вследствие поражения организма инфекцией.

Характеризуется болезнь воспалительными явлениями в суставе или близлежащих тканях. Также могут затрагиваться все органы в организме, поэтому неправильное или несвоевременное лечение данной патологии грозит тяжелыми осложнениями, такими, как поражение сердца и утрата подвижности сустава.

Что представляет собой заболевание и как происходит его развитие

Для понимания особенностей развития артрита, необходимо проанализировать реакцию иммунитета человека на инфекцию.

Иммунитет с помощью дендритных клеток и макрофагов поглощает клетки бактерий и вирусов, но происходит их разнос в другие системы.

Есть бактерии, которые образовывают антигены, и иммунитет начинает атаку и на бактерии, и на клетки соединительной ткани, вследствие чего возникает воспаление.

Интересно то, что сама инфекция не имеется в суставах, воспаление в них – это своеобразная реакция на нахождение в кровеносной системе бактерий и их антигенов. Поэтому воспаление не септическое.

Развитие такого артрита возникает в течение 14-28 дней после инфекционной болезни. Есть мнение специалистов, что такое воспаление носит аллергический характер, так как формируется в виде реакции на антигены, находящиеся в крови при определенных инфекциях.

Но все же, правильней будет отнести эту патологию к иммунным патологиям, поскольку ее развитие идет тогда, когда белок сливается с клеткой бактерии, а образующиеся комплексы вызывают воспаление в суставах.

К аутоиммунным нарушениям это тоже не относится, как, например, ревматоидный артрит, ведь развивается реактивная форма артрита после перенесенной инфекции.

Получается, что иммунитет некоторых людей просто неправильно реагирует на наличие в кровеносной системе каких-либо бактерий.

Данная патология обычно исцеляется полностью, но терапия может занять много времени – год и более. Лишь в редчайших случаях случаются рецидивы или болезнь приобретает хроническую форму, может появиться деформирование суставов.

Причины возникновения реактивного артрита у детей

Главные факторы:

  • Инфекционные поражения мочеполовых органов;
  • Инфекции ЖКТ;
  • Травмы;
  • Перерастяжения;
  • ОРЗ, гриппозные состояния, ангины и т.п.

К самим инфекциям можно отнести хламидию, микоплазму, сальмонеллы, шигеллы и многое другое.

Дополнительные факторы, которые могут стать толчком к дальнейшему развитию заболевания:

  • Постоянные стрессы;
  • Переохлаждения;
  • Пониженный иммунитет;
  • Неполноценное питание.

В организм инфекция может попасть контактным, бытовым, воздушно-капельным способом, через немытые руки, зараженные предметы бытового назначения, пищевые продукты. Часто принести в дом заразу могут домашние животные. Также существует внутриутробный способ заражения, но патология может проявиться через пару лет, когда значительно снизится иммунитет.

Главные симптомы реактивного артрита у детей

  1. Патологические изменения кожи и слизистых. У ребенка появляются эрозии в ротовой полости, конъюктивит, уретрит и баланопостит (у мальчиков), вульвовагинит (у девочек). Ладони и стопы могут покрыться сыпью, которая затем вызывает ороговение. Ногтевые пластины на пальцах ног быстро разрушаются.

  2. Изменения в соединительной ткани и суставах. Идет патологическое изменение тазобедренных, коленных, голеностопных суставов и даже суставов пальцев рук и ног, воспалительные явления в соединительной ткани мышц. Ребенок может ощущать болезненность в суставах, появляется хромота, деформация пальцев.

    Поражение суставов обычно ассиметричное. В большей степени поражаются суставы ног и в особенности ступней, при этом пальцы сильно отекают и приобретают синеватый оттенок. Надколенники приподнимаются из-за наличия большого количества жидкости.

    Воспаляются сухожилия – у пятки, подвздошных костей и остистых отростков позвоночного столба.

  3. Синдром Рейтера: воспаление суставов, уретрит (патология мочеиспускательного канала), конъюктивит. Это наиболее распространенный симптом проявления реактивного артрита у детей.

    Появляется после перенесения таких инфекций, как хламидия и шигелла, которые сопровождаются диареей, поражением мочеполовых органов, боязнью света, язвенными поражениями на роговице глаз. Родителям и педиатрам нужно быть предельно внимательными, и обязательно исключить артрит при первых признаках конъюктивита.

  4. Системная клиника: увеличенные лимфоузлы в паху, патология сердца (кардит и миокардит), плеврит, снижение аппетита, лихорадка, повышенная утомляемость и потеря веса.

Диагностирование заболевания

Родители могут заподозрить данное заболевание, если до этого ребенок перенес инфекционное заболевание и у него присутствует яркая клиническая картина, описанная выше. Затем необходимо обратиться к специалисту для установки правильного диагноза и назначения грамотной терапии. Врач-педиатр также направляет ребенка на консультацию к ревматологу.

Как проходит диагностика:

  • Собирается анамнез;
  • Проводится осмотр;
  • Сдается общий анализ крови, где наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ;
  • Анализ мочи (также наблюдается лейкоцитоз);
  • Ревматические пробы — сдается биохимия крови на антитела к стрептококковой инфекции, СРБ, белок, фибриноген, мочевую кислоту, ревматоидный фактор;
  • Мазок из мочеиспускательного и цервикального канала, с конъюктивы глаза на присутствие инфекций (в частности, хламидии и микоплазмы);
  • Кал на кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии);
  • Нахождение антител к возбудителям инфекций;
  • Анализ синовиальной жидкости;
  • Обнаружение антигена HLA-B27;
  • Рентгенограмма суставов — видны кисты в эпифизарных частях, воспаление надкостницы и сухожилий, околосуставной остеопороз, вовремя можно увидеть изменения на костных тканях (кальцификаты), деформации, выявить степень заболевания;
  • УЗ-исследование, МРТ визуализируют мягкие ткани, суставной выпот;
  • При необходимости проводится артроскопическое исследование — сустав при этом осматривается изнутри и берется ткань для анализа.

Незамедлительное обращение к врачу требуют следующие симптомы реактивного артрита у детей: краснота, отек в районе сустава, горячие покровы, увеличение температуры, болезненные ощущения в суставах, при которых самостоятельное лечение не приведет к положительному результату и может закончиться серьезными последствиями.

Также для диагностики следует знать, что при данной патологии поражается не более четырех суставов. Часто реактивный артрит затрагивает один или несколько суставов с одной стороны, к примеру, коленный сустав. Необходимо отличить заболевание от ревматоидного артрита, который имеет похожие признаки. При ревматоидной патологии в крови не будет ревматоидного фактора.

Принципы и способы лечения реактивного артрита у детей

  1. Главное при таком заболевании – уничтожить инфекционный источник. Используются при этом антибактериальные средства, которые подбираются с учетом типа возбудителя и особенностей организма конкретного ребенка. Часто применяются антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Амикацин, Доксициклин), редко – фторхинолоны. Для снятия воспалительных реакций применяются противовоспалительные средства нестероидной группы (Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак и т.п.), при необходимости – кортикостероидные препараты. Стоит на время острого периода, особенно с наличием красноты и боли в суставах, ограничить движение в них. Азитромицин Амикацин Доксициклин
    Ибупрофен Нимесулид Мелоксикам
  2. При затянувшемся течении заболевания или в случае его перехода в хроническую стадию рекомендуется прием иммуномодуляторов.
  3. В случае постоянных рецидивов, а также ограничений подвижности позвоночника, воспалений сухожилий, назначается средство для подавления иммунитета (Метотрексат, Сульфасалазин). Метотрексат Сульфасалазин
  4. Соблюдение диеты поможет ускорить выздоровление. Необходимо исключить жирную, соленую и копченую пищу, маринады, соль, сахар, овощи из семейства пасленовых (помидоры, картофель, баклажаны, перец).
  5. Как только острый период приглушен, необходимо назначать физиотерапию. Это электрофорез с определенными лекарствами, УФО, магнитотерапия, лазерное лечение, сероводородные и солевые ванны, грязелечение, амплипульс.
  6. Также нужно прописать курс лечебной гимнастики, цель которой – восстановить подвижность в суставах, предупредить атрофию мышц и образование контрактур.

Источник: https://Sustavi.guru/reaktivnyj-artrit-u-detej.html

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение сустава

Реактивный артрит у детей причины

Реактивный артрит является весьма распространённой патологией суставов , негнойным воспалительным заболеванием. При нём происходит поражение крупных и мелких костных суставов. Реактивному артриту подвержены не только взрослые, но и маленькие дети. По статистике, патология чаще всего встречается у мальчиков, чем у девочек.

Причины

Основной причиной возникновения реактивного артрита у детей является процесс, когда иммунная система аномально реагирует на внедрение болезнетворных микроорганизмов: вырабатываются антитела, уничтожающие бактерии, но при сбое в организме антителами уничтожаются не только вредоносные микроорганизмы, но и суставные ткани. Это происходит неразличения организмом рецепторов клеток во внутреннем слое, который выстилает сустав, и микробных клеток. Процесс ненормальной иммунной реакции вызывает развитие реактивного воспалительного процесса, вследствие чего разрушается сустав.

Заболевание возникает, если ребёнок переболел следующими инфекциями:

  • дыхательных путей,
  • кишечной,
  • урогенитальной.

Справка. Точность установления возбудителя заболевания составляет 50-60 процентов.

Симптомы

Проявление реактивного артрита происходит через две-четыре недели после того, как ребёнок переболел вышеуказанными инфекциями.

Реактивный артрит можно заподозрить, если:

  • у ребёнка происходит повышение температуры тела до 38 градусов и выше,
  • ребёнок становится вялым, сонливым, ощущает слабость в теле,
  • поражается опорно-двигательный аппарат: у ребёнка появляется хромота или боли при ходьбе,
  • в поражённом суставе происходит скопление жидкости, развивается воспаление: сустав отекает, кожный покров становится горячим,
  • суставы затрагиваются болезнью несимметрично , поражение происходит только на одной конечности,
  • возникает болезненность в местах, где скрепляются сухожилия, также в области пяток, спины, шее,
  • появляются высыпания, схожие с псориазом, слизистая ротовой полости наполняется язвочками.

Срок длительности заболевания разный , несколько дней или несколько недель. В некоторых случаях реактивный артрит у детей переходит в хроническую форму.

Лечение

Основная цель лечения состоит в уничтожении инфекционного агента. Лечение проводится с использованием антибиотиков, которые подбирает строго врач при учёте вида инфекции у ребёнка, особенностей его организма, а также учитывается чувствительность возбудителя.

Обычно предпочтение отдаётся макролидам, реже , фторхинолонам.

Совместно с антибактериальными препаратами для снятия воспалений лечение дополняется нестероидными противовоспалительными средствами, иногда гормонами , глюкокортикоидами.

В качестве противовоспалительных препаратов назначаются Мелоксикам, Диклофенак. Введение детям гормонов производится внутрисуставно, если присутствует выраженное обострение.

Затяжное или хроническое течение заболевания лечится иммуномодуляторами , средствами, нормализующими работу иммунной системы (Полиоксидонием, Тактивином).

При постоянном обострении реактивного артрита , при ограничении подвижности позвоночника, воспалениях мест крепления сухожилий , назначается средство для подавления иммунитета, которое носит название Сульфасалазина.

Когда острый воспалительный процесс начинает затихать, обращаются к физиотерапевтическим процедурам: электрофорезу с использованием различных лекарственных веществ, ультрафиолетовому облучению, магнитотерапии, лазеролечению, амплипульсу, лечебной физкультуре, чтобы вернуть суставам подвижность.

Осложнения

После реактивного артрита у детей могут начаться осложения. Одним из них является развитие спондилоартрита , процесса, при котором воспаление затрагивает позвоночные суставы. При длительности болезни более полугода или года происходит симметричность артрита, затрагиваются позвоночник и верхние конечности.

Чтобы избежать осложнения, способных самым негативным образом сказаться на дальнейшей жизни маленьких пациентов, нужно соблюдать несложные правила:

  • укреплять детскую иммунную систему: закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное чередование физических нагрузок и отдыха,
  • сбалансированно питаться, пополнить рацион ребёнка минералами и витаминами,
  • поддерживать в доме свежесть и чистоту,
  • по возможности отправлять ребёнка для отдыха в санатории или на курорты.

Симптомы и лечение реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей причины

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, обусловленное инфицированием организма. Обычно симптомы поражения опорно-двигательной системы появляются спустя 2-4 недели после перенесенной вирусной или бактериальной болезни. В большинстве случаев проявляется реактивный артрит у детей до 14-ти лет.

Чаще всего реактивный артрит является следствием активации хламидийной инфекции, которая обычно обитает в мочеполовом тракте. Такое наблюдается у подростков. Кроме того, заболевание может провоцироваться кишечными микробами, что характерно для новорожденных, и патогенными агентами, которые вызывают ОРЗ.

К предрасполагающим факторам относится:

  1. Вакцинация, после которой отмечается временное снижение иммунитета и активация хронической инфекции в организме.
  2. Частое переохлаждение.
  3. Неправильное питание.
  4. Врожденный иммунодефицит.
  5. Травмы, растяжения.
  6. Хронические инфекционные болезни (тонзиллит, аденоиды).
  7. Наличие гена HLA-B27, некоторые белки которого имеют сходную структуру с хламидиями и кишечными микробами. Таким образом, иммунитет вырабатывает антитела не только против бактерий, но и собственных тканей.

Симптоматика

Разнообразие клинических симптомов зависит от причины артрита, силы иммунитета, а также тяжести сопутствующих заболеваний у детей.

Воспалительный очаг зачастую локализуется в суставах нижних конечностей (коленных, голеностопных). Тазобедренные поражаются крайне редко.

Воспаление охватывает вначале один сустав (обычно на нижних конечностях), после чего распространяется вверх, поражая другие (симптом лестницы). При этом патологические изменения отмечаются с одной стороны.

Не исключено поражение сухожилий в местах их крепления к костным структурам, где при пальпации появляется боль.

Родители должны обратить внимание, если спустя пару недель после диареи или дисфункции мочеиспускания у детей появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в суставах, крестцовой зоне;
  • скованность в движениях по утрам;
  • отечность и покраснение кожи над суставом;
  • неярко выраженная хромота;
  • дискомфорт в стопе, боль в пятке;
  • отечность пальца;
  • гипертермия над суставом.

На кожных покровах появляются высыпания, которые особенно часто локализуются на ладонной и подошвенной областях. Помимо этого, отмечается ускоренное ороговение кожи, не сопровождающееся болевыми ощущениями. Также появляется узловая эритрема.

Узелки формируются вследствие сосудистого поражения и воспаления подкожно-жировой клетчатки. Обычно они располагаются вблизи крупных суставов и проходят самостоятельно через пару недель. Ногтевые пластины могут изменять окраску. Они приобретают желтоватый оттенок и становятся ломкими.

Ногти чаще всего поражаются на стопах.

На фоне реактивного артрита у детей воспаление охватывает также слизистые оболочки. Так, поражается конъюнктива и полость рта, где появляются эрозии. У ребенка часто диагностируется стоматит и глоссит.

Более подробно о симптомах рассказывается в видео портала www. pediatr-russia. ru.

Симптомы при кишечной инфекции

Если причиной поражения суставов стали кишечные микробы, на первый план выходят симптомы поражения кишечника. Зачастую это проявляется нарушением его работы в виде диареи. В каловых массах содержится кровь и слизь. Кроме того, у детей может наблюдаться тошнота и болевые ощущения в правой половине живота, напоминающие клинику аппендицита.

Признаки артрита появляются спустя 1-3 недели после заражения. У ребенка регистрируется гипертермия до 39 градусов. На голенях локализуется узловая эритема.

Симптомы при респираторной инфекции

Под действием инфекции дыхательных путей образуются узелки и проявляется лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются в объеме, воспаляются и становятся менее подвижными.

При прогрессировании инфекционного заболевания наблюдается:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • переход восспалительного процесса на почки;
  • дыхательная недостаточность, причиной которого является воспаление плевральной оболочки.

Кроме того, присутствуют признаки:

  • гипертермия;
  • ломота в теле;
  • воспаление суставов;
  • плохой аппетит;
  • недомогание;
  • капризность;
  • снижение веса.

Синдром «Рейтера»

Клиническая картина артрита на фоне активации инфекции мочеполового тракта выражена довольно ярко. Уже через пару недель после заражения у ребенка отмечается гипертермия до 38,5 градусов. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется на слизистую глаз с развитием конъюнктивита, а также мочеиспускательный канал.

Не исключено возникновение:

  • простатита;
  • цистита;
  • баланита;
  • вульвовагинита.

Реактивный артрит, обусловленный урогенитальной инфекцией, поражает связки и суставные сумки. Поражение со стороны кожных покровов представлено псориазом, трофическими язвами и кератодермией.

Поражение глаз протекает по типу:

  • кератита;
  • слепоты;
  • ретинита;
  • ретробульбарного неврита.

Ведущим признаком болезни является артрит. Его симптомы появляются спустя 4-6 недель после перенесенного уретрита.

Малыш ощущает боль, которая ограничивает его двигательную активность. Патологический процесс обычно локализуется в 4-5 суставах, если говорить о средней степени тяжести заболевания.

Они увеличиваются в объеме за счет скопления жидкости в тканях и увеличивающегося отека. Кожные покровы над ними становятся гиперемированными, иногда с синеватым оттенком.

Боль усиливается при движении, ночью и утром.

Методы диагностики

Заподозрить артрит у детей можно по появлению болевых ощущений в суставах через 2-3 недели после перенесенной инфекционной болезни. В большинстве случаев план обследования и лечения составляет ревматолог.

Первым делом доктор изучает жалобы и анамнез жизни ребенка, акцентируя внимание на перенесенных болезнях и наследственности. После объективного осмотра врач определяет спектр необходимых анализов и исследований.

Это может быть:

  • общеклиничсекий анализ крови;
  • серологические исследования крови (для выявления антител к возбудителям);
  • биохимия с проведением ревмопроб (АСЛО, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, сиаловые кислоты);
  • анализ мочи;
  • мазки из уретры и влагалища, что необходимо для обнаружения инфекционных агентов;
  • посев каловых масс (для выявления кишечной инфекции);
  • пункция сустава с забором жидкости для подсчета числа лейкоцитов;
  • анализ на наличие HLA-B27;
  • рентгенологические исследования (для оценки степени тяжести повреждения суставов);
  • УЗИ, магнитно-резонансная томография, необходимые для прицельного исследования суставных тканей;
  • артроскопия (назначается редко, для забора биопсийного материала).

С помощью диагностических методов в тканях и суставной жидкости обнаруживается генетический материал возбудителей.

Лечение реактивного артрита

Перед тем как назначить лекарственные средства, врач внимательно изучает результаты лабораторной и инструментальной диагностики, указанные в истории болезни.

Лечебный план составляется с учетом:

  • возраста ребенка;
  • аллергической предрасположенности;
  • тяжести болезни;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Чтобы добиться желаемого результата, лечить реактивный артрит у детей следует комплексно. Так, медикаментозную терапию нужно комбинировать с физиотерапевтическими процедурами и народными средствами.

Комбинированное лечение

Лечебные мероприятия должны быть как местного действия, так и системного. Дозы препаратов устанавливаются исключительно врачом с учетом противопоказаний к медикаментам.

Антибиотики

Учитывая результаты лабораторного исследования и вид патогенного возбудителя, врач назначает определенную группу антибактериальных препаратов:

  • макролиды — Вильпрофен — разрешен с 5 лет, Ормакс — детям с массой тела более 10 кг, Клацид — с 6 месяцев;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин — с 5 лет;
  • защищенные пенициллины — Амоксиклав — с рождения, Флемоксин — детям с массой тела свыше 40 кг.

Длительность терапии составляет 10-14 дней.

Иммунодепрессанты

Учитывая аутоиммунное происхождение болезни, целесообразно использовать иммуносупрессоры, такие как Метотрексат (от 3-х лет) и Сульфасалазин (с 2-х лет). Они угнетают синтез антител и блокируют процесс поражения суставной ткани.

Длительность терапевтического курса составляет около двух месяцев с постепенным увеличением дозы лекарства. В лечении используются минимальные дозы медикаментов, позволяющие предупредить прогрессирование болезни.

Мази и гели

Местно применяются мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен — с 6 лет). Их назначение дает возможность уменьшить дозу системных медикаментов и ускорить выздоровление.

Благодаря основным компонентам геля удается уменьшить отечность тканей, выраженность воспаления и гиперемию кожи. Кроме того, местное лечение направлено на снижение болевых ощущений и облегчение движений.

С помощью Димексида (разрешен с 12-ти лет) удается быстро доставить в очаг воспаления гормональные и нестероидные противовоспалительные средства. С этой целью следует сделать компресс на пару часов.

Фотогалерея

Ормакс (280 руб) Ибупрофен (74 руб) Метотрексат (216 руб) Гидрокортизон (149 руб)

Курс физиотерапии и ЛФК

В острый период суставу требуется покой, поэтому лечебная физкультура назначается при ремиссии.

Основные ее задачи следующие:

  • улучшение местного кровообращения;
  • активация обменных процессов;
  • уменьшение отечности тканей;
  • укрепление окружающих мышц;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • повышение гибкости связок;
  • облегчение движений в пораженных суставах;
  • поддержка работы сердечно-сосудистой системы;
  • адаптация детского организма к нагрузкам.

Подбор упражнений должен осуществляться индивидуально. Длительное обездвиживание воспаленного сустава предрасполагает формированию контрактур и уменьшению его двигательной амплитуды.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

  • магнитотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с гормональными препаратами;
  • амплипульс;
  • грязевые ванны;
  • массаж.

Народные средства

Народные средства в качестве монотерапии использовать запрещается. Они назначаются исключительно в дополнение к основному лечению.

Вот несколько рецептов природных лекарств:

  1. Мазь можно приготовить на основе свиного жира с добавлением противовоспалительных компонентов, например, цветов конского каштана, портулака и окопника. Итак, соединяем растения с растительным маслом (или жиром) 1:1, варим полчаса и фильтруем. Теперь добавляем 50 мл меда, перемешиваем и втираем в пораженный сустав.
  2. Для внутреннего приема рекомендуется отвар. Для его приготовления достаточно варить 15 г портулака в воде объемом 240 мл 10 минут, после чего оставить на полчаса. Затем следует профильтровать лекарство и пить по 15 мл трижды/сутки.
  3. Для наружного применения рекомендуется настойка. Необходимо 50 г толокнянки залить водкой объемом 450 мл и оставить на две недели в затемненном уголке. Лекарство следует втирать в пораженный сустав.

Для приготовления народных средств следует использовать только те ингредиенты, которые не вызывают аллергии у ребенка.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения артрит подвергается хронизации, что сопровождается развитием таких осложнений, как:

  • атрофия мышц;
  • плоскостопие;
  • амилоидоз, при котором во внутренних органах накапливается атипичный белок;
  • клапанные пороки сердца;
  • миокардит, перикардит (воспаление сердечных оболочек);
  • воспаление стенки аорты;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • длительный субфебрилитет;
  • суставная деструкция и деформация;
  • скованность движений в позвоночнике;
  • ювенильный спондилоартрит.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при условии правильно подобранной терапии наступает выздоровление. Специфической профилактики реактивного артрита нет, однако, учитывая его природу происхождения, стоит выделить некоторые мероприятия.

К ним относится:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • полное обследование пары на этапе планирования зачатия ребенка;
  • соблюдение личной гигиены;
  • правильное питание (фрукты, овощи);
  • процедуры закаливания;
  • контроль активности хронических болезней;
  • санация инфекционных очагов;
  • прогулки на свежем воздухе.

Основа профилактики – укрепление иммунитета, что позволит противостоять инфекционным микроорганизмам.

 Загрузка …

О методах укрепления иммунитета подробно расскажет доктор Комаровский в видео, опубликованном на его канале.

Источник: https://krohababy.com/infekcii/reaktivnyj-artrit-54801/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.