Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Содержание

Причины реактивного артрита

Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

По статистике, эта болезнь поражает, в основном, женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

«Peaктивныe apтpиты» — этo oбщий coбиpaтeльный тepмин для oбoзнaчeния нeгнoйных зaбoлeвaний cycтaвoв, paзвивaющиecя в тeчeниe 30 днeй пocлe пepeнeceннoй инфeкции.

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция.

В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%.

Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы.

Почти в 50% случаев данное поражение суставов переходит в хроническую форму, при которой уже начинают проявляться системные поражения различных органов (сердце, почки, лёгкие, нервная система, глаза и т.д.)

Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита у женщин являются кишечные микроорганизмы.

К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

5-10% случаев возникновения болезни связаны с инфекциями дыхательных путей, чаще всего – гриппа.

Артриты реактивные обычно начинаются после таких инфекций:

  • иерсиниозных энтероколитов,
  • дизентерии,
  • гонореи,
  • хламидийных инфекций
  • инфекций мочевых половых  путей

Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.

Хapaктepными cимптoмaми являютcя:

  • Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
  • Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
  • В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
  • Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa. Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя.
  • Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
  • Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
  • Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
  • Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
  • Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
  • Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
  • Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
  • У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
  • Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.

Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.

Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:

  • коленных,
  • голеностопных,
  • предплюсневых,
  • плюснефаланговых и межфаланговых.

Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.

Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.

Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).

Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).

Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.

Диагностика реактивного артрита

Если сказать в нескольких словах, то сочленения поражаются в связи с тем, что после того, как человек переболел, или одновременно с инфекционным заболеванием, у него в организме вырабатываются антитела на инфекцию-агрессора.

Но подвох в том, что белки, которые есть в клетках микроорганизмов, похожи на те, что есть в наших сочленениях.

Организм принимает их за чужеродные и любыми путями пытается от них избавиться. В результате, человек получает воспаление суставов.

Плюс, сказывается наличие особого гена HLA-B27.

Синдром Рейтера

Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера.

Синдром Рейтера является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:

  • хламидиоза;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы.

Кишечные инфекции при реактивном артрите

Кишечные инфекции, типа сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, также могут приводить к реактивному типу артрита.

Самих инфекций в суставах не будет, а вот антитела на них обнаружатся. Таким образом, наш организм, пытаясь защитить нас от вредоносных микроорганизмов, наносит существенный ущерб здоровью.

 Артриты реактивные имеют преимущественно иммунно комплексное происхождение.

Подтверждение диагноза – выделение возбудителя, осуществление серологических реакций.

Анализы при реактивном артрите

  • Общий анали крови (ОАК) : увеличение СОЭ, признаки анемии, увеличение лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови (БАК): высокий уровень глобулинов, С-реактивного протеина, фибрина ,серомукоида, сиаловых кислот.
  • Исследование копрокультуры методом РПГА: обнаружение АТ к иерсиниям 1:160 и выше.
  • Серологическое исследование крови: значимый титр АТ в крови – выше 1:160.
  • Исследование синовиальной суставной жидкости: она мутная, жетоватая, с большим содержанием лейкоцитов, увеличенным количеством нейтрофилов. В данной жидкости выявляются антитела к иерсиниям в большом количестве.
  • Исследовании антигенов системы НLA: выявляется подтип В27.

Лечение реактивного артрита

Первое, что делает врач после осмотра и расспроса пациента – отправляет того на анализы. По их результатам и определяется, как рациональнее лечить реактивный артрит.

Сначала следует избавить организм от основной инфекции, а затем приступать к работе с суставами. Это можно делать как в стационаре, так и дома.

Главное, чтобы пациент точно придерживался предписаний врача.

Лечение должно проводиться в комплексе и быть направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, избавление от инфекций, какими бы они не были.

Помимо традиционных для недугов суставов нестероидных и кортикостероидных препаратов, придется пройти и курс соответствующих основной болезни антибиотиков.

Если у человека проблемы с желудком – нестероидные ему пить нельзя, поскольку они сильно раздражают слизистую этого органа.

Хорошие результаты, помимо консервативного медикаментозного лечения, дает физиотерапия (водолечение, массажи, электрофорезы).

Реактивный артрит имеет много причин возникновения, поэтому и лечение будет разнообразным.

Лечение выполняют преимущественно нестероидными противовоспалительными средствами

  • индометацин,
  • ортофен,
  • напроксен

 и внутрисуставным внедрением корти-костероидов.

При затяжном течении применяют плазмаферез.

Диета при реактивном артрите

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло.

Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.

Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  • В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев; После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни; В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
  • Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Опасен ли реактивный артрит

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

: Реактивный артрит – что это такое?

Читать еще по теме:

  • Что такое артрит
  • Причины ревматоидного артрита

Источник: https://doktora-info.ru/artrit/Artrit-reaktivnyj.html

Причины возникновения реактивного артрита у женщины, симптомы, методы лечения, прогноз и осложнения заболевания

Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Реактивный артрит (аббревиатура: РА) – острое или хроническое асептическое воспаление сустава, которое возникает после перенесенной инфекционной болезни. В статье мы разберем, что такое реактивный артрит, симптомы и лечение у женщин.

РА

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) реактивный артрит обозначается кодом M02.

Общие сведения о болезни

РА – аутоиммунное состояние, которое развивается в ответ на инфекцию. РА нередко возникает в из-за желудочно-кишечных инфекций (ЖКИ), вызванных шигеллами, сальмонеллами, кампилобактериями и другими микроорганизмами. В редких случаях причины кроются в инфекции мочеполовой системы (ИМС).

РА был описан немецким врачом Гансом Рейтером в 1916 году. Заболевание долгое время называли синдромом Рейтера. Этот эпоним больше не используется из-за деятельности Рейтера как нацистского военного преступника, и потому, что он не первый, кто описал РА.

Термин «РА» охватывает более старые концепции полного/неполного реактивного артрита и клинического синдрома артрита с внесосудистыми признаками, которые развиваются в течение 1 месяца после инфекционной диареи. Классическая триада, связанная с этим состоянием, включает неинфекционный уретрит, артрит и конъюнктивит (хотя триада встречается не во всех случаях).

Вероятность возникновения РА связана с гаплотипом человеческого лейкоцитарного антигена B27. Заболевание относится к категории серонегативных спондилоартропатий, которые включают анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит и недифференцированный спондилоартрит.

Спондилоартрит

Недавнее исследование показало, что РА и анкилозирующий спондилит – практически идентичные заболевания. При оценке долгосрочных результатов РА и АС исследователи выявили ряд сходств. Сакроилиты, периферический артрит и ирит развиваются чаще всего как при хроническом РА, так и при анкилозирующем спондилите.

Большинство пациентов с РА – молодые люди. У маленьких детей РА возникает вследствие перенесенной желудочно-кишечной инфекции, тогда как у подростков и молодых людей – после урогенитальной инфекции. Заболевания, вызывающие РА, варьируются в зависимости от географического положения.

Известно более 40 подтипов лейкоцитарного антигена B27. Все они географически разделены. Подтип B2705 встречается преимущественно в Латинской Америке, Бразилии, Тайване и некоторых частях Индии. Следует отметить, что люди, обладающие подтипами B2706 и B2709, обнаруженные в Индонезии и Сардинии, защищены от РА.

В Норвегии ежегодная заболеваемость составляет 4,6 случая на 100 000 населения в отношении хламидийного РА. Заболеваемость 5 человек на 100 000 населения наблюдается после кишечной инфекции.

В Финляндии было обнаружено, что у 2% мужчин развивается РА после негонококкового уретрита. В Соединенном Королевстве заболеваемость после уретрита составляет около 0,8%.

В Чешской Республике ежегодная заболеваемость РА у взрослых в течение 2002-2003 годов составляла 9,3 случая на 100 000 пациентов.

РА чаще всего встречается у молодых мужчин с началом в третьем десятилетии жизни. Он редко встречается у детей. Энтеральная форма является преобладающей. У большинства маленьких пациентов симптомы появляются после 9 лет.

В исследовании, проведенном со 100 пациентами, страдающими РА, ученые обнаружили, что большинству из них было 20-40 лет. Первая вспышка произошла раньше у мужчин, чем у женщин. Из 100 исследованных пациентов 66% были мужчинами. Урогенитальные и носоглоточные инфекции чаще встречались у мужчин.

РА после кишечных инфекций пищевого происхождения одинаково распространен у мужчин и женщин. Однако соотношение между мужчинами и женщинами для заболевания, связанного с венерически приобретенными инфекциями, оценивается в диапазоне от 5:1 до 10:1.

Частота РА, по-видимому, связана с распространенностью B27 в популяции. Как и в случае других спондилоартропатий, B27 и РА чаще встречаются у белокожих людей, чем у чернокожих.

Инфекционные заболевания в основном становятся результатом жизнедеятельности грамотрицательных или факультативных внутриклеточных патогенов.

Микроорганизмы, вызывающие РА:

  • Хламидии трахоматис;
  • Венерическая лимфогранулема (серотип L2);
  • Гонококки;
  • Шигелла Флекснера;
  • Salmonella enterica serovars Typhimurium;
  • М. pneumoniae и микоплазменная пневмония;
  • Mycobacterium tuberculosis и туберкулез;
  • Yersinia enterocolitica и псевдотуберкулез;
  • Campylobacter jejuni;
  • Clostridium difficile.

Данные свидетельствуют о том, что хламидийный РА недооценивается. Бессимптомные хламидийные инфекции могут быть распространенной причиной заболевания. Важное различие хламидий-индуцированной от постэнтеральной РА является наличие жизнеспособных, но аберрантных микроорганизмов в синовиальной жидкости.

Известно, что уреаплазматические организмы способны вызывать экспериментальный и клинический негонококковый уретрит. Синовиальные мононуклеарные клетки из артритных суставов пациентов с РА реагируют с антигенами уреаплазмы. Энтерогенный патоген, который чаще всего приводит к РА, – кампилобактерия.

Хламидии

Известно, что стрептококки группы А способны вызывать постстрептококковый РА.

Пациенты с этим состоянием демонстрируют увеличение антител к антирептолизину O и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). РА также может индуцироваться тонзиллитом.

В одном исследовании, 13 из 21 пациентов были положительными на кампилобактерии, 12 – на группы А Streptococcus. Острый туберкулез может иногда вызывать РА.

Другие возможные патогены включают C difficile. РА также проявлялось после вакцинации против столбняка и бешенства.

Симптомы реактивного артрита у женщин

Классическая триада симптомов РА (обнаруженная только у одной трети пациентов) состоит из следующих пунктов:

  • Артрит;
  • Неинфекционный конъюнктивит;
  • Уретрит.

После ЖКИ диарея и дизентерийный синдром (обычно мягкий) обычно сопровождаются появлением клинической триады через 1-4 недели. У некоторых возникает четвертый компонент (эрозия слизистых оболочек), который помогает точно распознать болезнь.

Конъюнктивит

Методы диагностики

Диагноз РА ставится на основе истории болезни и физического осмотра. Никакое лабораторное исследование или метод визуализации неспособны точно определить болезнь. Они обладают низкой диагностической ценностью.

Следующие лабораторные исследования могут быть полезны:

  • Показатели лейкоцитов (WBC) и эритроцитов (RBC);
  • Скорость седиментации эритроцитов (ССЭ);
  • C-реактивный белок (CRP) и другие воспалительные маркеры;
  • IgA-антитела к специфическим бактериальным антигенам;
  • Исследование культуры клеток (кровь, моча, стул, шейка матки, уретра);
  • Тест на туберкулез;
  • ВИЧ-анализ;
  • Анализ мочи.

Методы визуализации, которые применяются в клинической практике:

  • Простая радиография (выявляет результаты только в 40-70% случаев);
  • Сцинтиграфия всего тела;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно крестцово-подвздошных суставов;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Ультрасонография или эхокардиография.

Другие исследования, которые необходимо принимать во внимание:

  • Артроцентез, анализ синовиальной жидкости и синовиальная биопсия (часто необходимо исключить инфекционный процесс, особенно при олигоартритах);
  • Электрокардиография (ЭКГ, у пациентов с длительным течением РА).

УЗИ

Медикаментозное лечение реактивного артрита

Многие спрашивают, как необходимо лечить болезнь? Цели фармакотерапии РА: снижение заболеваемости, предотвращение повреждения суставов (коленного, например) и облегчение внесуставного заболевания.

НПВП являются основой терапии симптомов суставов. Другие типы агентов, используемых для лечения РА или его внесуставных проявлений, включают кортикостероиды, антибиотики и различные противоревматические средства.

НПВП

Как упоминалось выше, основное лечение направлено на облегчение симптомов. Почти две трети пациентов имеют серьезные симптомы. У 30% развиваются хронические проявления, которые требуется регулярно устранять.

Фармакологические препараты, которые могут быть использованы для лечения РА:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Кортикостероиды (внутрисуставные и системные);
  • Антибиотики. Обычно назначают тетрациклины;
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПП). Если НПВС неэффективны или противопоказаны, назначают сульфасалазин, метотрексат или блокаторы факторы некроза опухоли (TNF).

Сульфасалазин используется как терапия второй линии для лечения РА, которая не реагирует на лечение НПВП. Это конъюгат 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) и сульфонамида сульфапиридина. Сульфасалазин в основном выводится с мочой без изменений. Препарат действует локально, чтобы уменьшить воспалительный ответ в суставах и системно ингибирует синтез простагландинов.

Метотрексат

Хирургическое лечение не показано при РА. Хотя офтальмологическая хирургия может использоваться для лечения определенных окулярных проявлений заболевания. Физическая терапия применяется для остановки потери мышечной массы и уменьшения боли.

Антибактериальные средства при артропатии (голеностопных, коленных или других сочленений) необходимо принимать только после рекомендации врача.

Самостоятельно избавляться от серьезных проблем с соединениями костей колена, лодыжки, плеча, бедра неэффективными способами не рекомендуется. Любое применение лекарств должно иметь обоснование.

При соответствующей симптоматике (появлении симптомов: припухлости стоп, шеи, суставном выпоте) рекомендуется посетить доктора.

Прогноз и осложнения

Смерть при РА редко возникает, однако есть риск фатального исхода из-за неправильного лечения. Пациенты с перенесенной ЖКИ имеют более благоприятный прогноз, чем с венерическими заболеваниями. Наличие HLA-B27 может прогнозировать более продолжительный курс и серьезный исход.

Реактивный полиартрит имеет высокую тенденцию к рецидиву (15-50% случаев), особенно у людей, которые являются HLA-B27-положительными. Новая инфекция или другие факторы стресса способны вызвать рецидив заболевания.

Приблизительно у 15-30% пациентов с РА развивается длительный, иногда деструктивный, артрит или спондилит. В исследовании 1994 года были проанализированы 7 факторов как предикторов долгосрочного исхода при спондилоартропатиях.

Число пациентов с РА в этом исследовании было низким, а действительный анализ подгрупп оказался невозможным. Присутствие артроза тазобедренного сустава и невосприимчивость к НПВП, вероятно, увеличивает риск летального исхода вдвое.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться лечиться народными средствами, гомеопатией или другими традиционными лечебными мерами. Любые лекарства рекомендуется принимать только после обследования и правильной дифференциальной диагностики. Диагностировать болезнь должен только врач. Необдуманной применение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Источник: https://LechiSustavv.ru/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya/artrit/1560-reaktivnogo-artrita-u-zhenshhinyi-simptomyi-lecheniya.html

Реактивный артрит: лечение, симптомы у женщин, мужчин и детей, диагностика, признаки хронического течения

Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Комплекс симптомов называется синдромом Рейтера. Поражаются суставы, сухожилия, слизистая, кожа и ногти, возможны системные проявления. Лечение консервативное, продолжительное.

Причины

Болезнь развивается после перенесенной инфекции, но не все инфекционные заболевания могут спровоцировать поражение суставов.

Причины реактивного артрита:

  • мочеполовые инфекции, например, гонорея, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма;
  • кишечные палочки, в том числе сальмонелла, иерсинии, клостридии, дизентерийные палочки.

Именно инфекционные процессы в половых органах, мочевом пузыре, уретре или желудочно-кишечном тракте становятся причиной развития заболевания.

Патология возникает не из-за самого инфекционного агента, а в результате образования иммунных комплексов (соединений белка с клетками бактерий) в плазме. Это заболевание появляется вследствие иммунных нарушений, поэтому к нему предрасположены пациенты с гиперреакцией иммунной системы на микробов, а также люди с генетической предрасположенностью.

Симптомы

Симптомы реактивного полиартрита сочетают в себе поражение суставов, кожи, слизистой половых путей, глаз и органов дыхания.

Наиболее часто болезнь сопровождается проявлениями артрита, конъюнктивита и уретрита. Основным признаком является воспаление одного или нескольких крупных суставов, а также поражение позвоночника.

В процесс вовлекаются сухожилия, нервные окончания и мышечная ткань. Появляется боль, отек, покраснение, в полости сустава скапливается жидкость.

Тяжелых изменений суставных структур не наблюдается.

Полиартрит реактивный также может проявляться такими признаками:

  • конъюнктивит;
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока);
  • эрозия полости рта;
  • кератодермия (ороговение кожи стоп или ладоней с папулезными высыпаниями);
  • учащение мочеиспускания, боль и жжение;
  • плеврит;
  • воспаление почек;
  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение сердца;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • снижение массы тела.

Симптоматика проходит спустя 3-12 месяцев.

При постэнтероколитическом реактивном артрите преобладают симптомы полиартрита, поражается опорно-двигательный аппарат. При урогенитальной форме на первое место выходят признаки воспаления органов мочеполовой системы.

У мужчин

Урогенитальный реактивный артрит в 20 раз чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, а энтероколитический – в 10 раз чаще.

Заболевание проявляется воспалением простаты и уретры. Клинические проявления – частые позывы к мочеиспусканию, резь и жжение, выделения из уретры.

У женщин

Особенностью женского реактивного артрита является воспаление мочевого пузыря, матки и влагалища.

В 80% случаев у женщин заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы реактивного артрита у женщин:

  • цервицит;
  • боль внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • дизурия;
  • кровянистые выделения в середине цикла.

У детей

Данное заболевание у детей в возрасте до 18 лет диагностируют довольно часто. Обычно болезнь вызвана хламидийной инфекцией.

Симптомы реактивного артрита у детей появляются спустя 14-28 дней после инфекционного заболевания. Сначала поражаются органы мочеполовой системы, затем глаза и суставы.

Симптоматика фимоза и воспаления крайней плоти у мальчиков, а также цистита, вульвита или вульвовагинита у девочек выражена слабо.

Диагностика реактивного артрита затруднена тем, что клинические проявления могут появиться за несколько месяцев до появления артрита.

Диагностика

Во время обследования реактивный полиартрит нужно дифференцировать с инфекционными артритами, ортопедическими заболеваниями, ювенильным спондилоартритом и ювенильным ревматоидным артритом.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик диагностики:

  • общий анализ крови (повышение СОЭ);
  • анализ мочи;
  • урогенитальный тест;
  • анализ суставной жидкости;
  • мазки со слизистых оболочек;
  • рентген пораженных суставов;
  • тесты почек и печени;
  • ЭКГ;
  • тест на наличие HLA-B27 антигена;
  • эхокардиограмма.

Для постановки диагноза достаточно выявления поражения суставов, инфекционного возбудителя и наличия специфических антител в крови.

Рентгенологические признаки на ранней стадии:

  • околосуставный остеопороз;
  • периартикулярный отек мягких тканей;
  • расширение суставной щели.

Лечение

После постановки диагноза «реактивный артрит» назначается лечение. Пациент нуждается в постоянном контроле. Лечить заболевание нужно при помощи медикаментов. Терапия проводится по двум направлениям – антибактериальные препараты и средства для снятия суставного синдрома.

Медикаментозное лечение реактивного артрита:

  • Антибиотики. Выбор препарата зависит от инфекционного агента. Например, при хламидийной инфекции назначается Доксициклин. Эффективны также Азитромицин, Офлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин. Антибактериальное лечение продолжительное, длится 1-3 месяца.
  • Иммуномодуляторы. Это Виферон, Ликопид, Анаферон.
  • Иммуносупрессоры. Подойдет Тимодепрессин или Адваграф.
  • НПВС. Наиболее эффективны Диклофенак и Ибупрофен.
  • Глюкокортикоиды. Гормональные средства вводятся в суставную полость.

Также применяются соли золота, Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат и Д-пеницилламин.

На время лечения важно придерживаться таких рекомендаций – воздержаться от половых контактов и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Следует отказаться от острой и соленой пищи, а также картофеля, баклажан, помидор и сладкого перца.

Осложнения

Реактивный артрит опасен своими последствиями. Развитие заболевания невозможно предугадать. Часто возникают рецидивы, возможна хронизация, в результате чего в воспалительный процесс вовлекается все большее количество суставов. О хроническом течении идет речь, когда клинические проявления не проходят спустя год.

У 25% пациентов диагностируется хронический реактивный артрит, который в 5% случаев приобретает тяжелую форму течения.

Возможные осложнения:

  • деформация стоп, пальцы в форме сосисок;
  • деструкция и неподвижность суставов или позвоночника;
  • катаракта (при уевите);
  • поражение печени, селезенки и сердца.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика

Главной профилактической мерой является предупреждение половых и кишечных инфекций, а также своевременное и правильное их лечение. Важно придерживаться личной гигиены и использовать средства контрацепции при половых контактах, избегать случайных связей.

Реактивное воспаление суставов возможно вылечить, если не дожидаться тяжелых поражений. В период реабилитации важен покой. Следует избегать нагрузок на пораженный сустав 1-2 месяца.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

про реактивный артрит

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/reaktivnyj.html

Реактивный артрит – симптомы и лечение у женщин и мужчин

Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Реактивный артрит – воспалительное поражение суставов негнойного происхождения, которое развивается в течение месяца после перенесенной инфекции.

Причинами могут быть кишечная или мочеполовая инфекция, вирусный гепатит, ВИЧ и некоторые другие патологии. Развитие этой болезни обычно наблюдается у людей, которые имеют наследственную предрасположенность.

Чаще всего патологию диагностируют у мужчин 20-40 лет.

Суть патологии

Многих людей интересует вопрос: реактивный артрит – что это такое? Под этим термином понимают тяжелую патологию суставов, для которой характерны определенные особенности.

Эта разновидность артрита характеризуется воспалительными поражениями пищеварительных органов, конъюнктивитом. Также у человека могут наблюдаться воспаления суставов и органов мочеполовой системы.

По статистике, заболевание обычно выявляют в возрасте 20-40 лет. Причем у мужчин чаще диагностируют патологию, спровоцированную мочеполовой инфекцией. Реактивный артрит, связанный с кишечной инфекцией, одинаково часто развивается и у мужчин, и у женщин.

Эта патология представляет собой опасное ревматическое нарушение. В активной стадии его развития существует угроза поражения жизненно важных органов и систем. Чаще всего страдают такие элементы организма:

  • Легкие;
  • Сердце;
  • Почки;
  • Мягкие ткани зрительного органа;
  • Кожа;
  • Слизистые покровы ротовой полости.

В последнее время у людей с реактивным артритом все чаще диагностируют тяжелое поражение опорно-двигательной системы. Многие ревматологи утверждают, что если патология не связана с кишечной или мочеполовой инфекцией, ее следует классифицировать как болезнь Рейтера.

Клиническая картина

Для реактивного артрита характерны самые разные клинические симптомы, которые не только свидетельствуют о поражении суставов, но и подтверждают вовлечение в аномальный процесс других органов.

Такие проявления часто возникают, когда симптомы инфекционного заболевания полностью прошли.

Стоит учитывать, что к артриту нередко приводят легкие болезни, которые имеют стертую клиническую картину или протекают бессимптомно.

Общие симптомы реактивного артрита включают следующее:

  1. Увеличение температуры тела – обычно она достигает субфебрильных показателей, но иногда наблюдаются и более высокие значения;
  2. Общая слабость, повышенная утомляемость;
  3. Потеря аппетита;
  4. Снижение веса.

Поскольку эта форма артрита обычно сопровождается поражением суставов, возникают такие проявления:

  • Отечность, болезненность, покраснение суставов – чаще всего страдают нижние конечности;
  • Воспаление левого или правого сустава – такие признаки характерны для несимметричного артрита;
  • Поражение суставов других частей тела – в общей сложности страдает не более 6 суставов, причем нижние конечности затрагиваются всегда.

К другим симптомам реактивного артрита относят следующее:

  1. Воспалительное поражение связочного аппарата и сухожилий в районе крепления к костным тканям – проявляется в виде отека, выраженной боли, появления синюшной окраски;
  2. Воспаление слизистых покровов неинфекционного характера – обычно страдает ротовая полость, половые органы, конъюнктива глаз;
  3. Гиперкератоз подошв, ладоней и других частей тела – это состояние называется кератодермией;
  4. Разрушение, пожелтение и прочие признаки повреждения ногтевых пластин.

При повреждении внутренних органов наблюдаются такие состояния:

  • Аритмия и блокада сердца;
  • Воспалительное поражение аорты;
  • Недостаточность аортального клапана;
  • Миокардит;
  • Плеврит;
  • Перикардит;
  • Гломерулонефрит;
  • Воспалительное поражение мышечных тканей;
  • Патология периферических нервов;
  • Повреждение регионарных лимфоузлов.

Когда суставы страдают из-за инфекции: реактивный артрит у женщин, симптомы и лечение, характерные признаки

Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

Реактивные артриты в большинстве случаев являются следствием перенесенной урогенитальной, дыхательной или кишечной инфекции. К развитию заболевания предрасполагает несколько факторов, главным из которых является гиперреактивность иммунной системы в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов.

Реактивный артрит: общие сведения о болезни

Это разновидность инфекционных артропатий. Реактивный артрит представляет собой асептический воспалительный процесс в суставах, возникающий спустя 2-3 недели после перенесенной внесуставной инфекции.

Возбудители заболевания

Причинами болезни являются некоторые виды микроорганизмов. Выделяют три группы микробов, способных провоцировать воспаление суставов:

  • урогенитальные — хламидии, уреаплазмы;
  • кишечные – эшерихия коли, шигеллы, кампилобактерии, клостридии, сальмонеллы;
  • носоглоточные — стрептококки, стафилококки.

Наиболее часто реактивный тип артрита вызван мочеполовой инфекцией.

Факторы риска для женщин

Женщины наиболее подвержены развитию этого заболевания. Обуславливается высокая частота артритов следующими предрасполагающими факторами:

  • наличие воспалительных поражений мочеполовых органов — уретры, влагалища, матки, мочевого пузыря;
  • скрыто протекающая мочеполовая инфекция у партнера;
  • выраженное снижение иммунитета;
  • молодой возраст;
  • отсутствие лечения урогенитальных инфекционных болезней;
  • наличие сопутствующей внесуставной патологии.

Важно! Причинное заболевание нередко протекает бессимптомно, и обнаружить связь между болями в суставах и инфекцией бывает сложно, поэтому диагностика должна быть тщательной.

Эпидемиология

Изучить заболеваемость реактивными артритами сложно. Это связано с особенностями протекания заболеваний, частым отсутствием симптоматики, сложностью обследования. Считается, что заболеваемость колеблется в пределах 4-5 случаев на сто тысяч населения. Мужчины болеют чаще женщин, а дети редко.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней этот артрит входит в группу реактивных артропатий и обозначается кодом М02.

Симптомы реактивного артрита у женщин

Клиническая картина артрита развивается на 4-й неделе после проявлений мочеполовой или кишечной инфекции. Это время необходимо иммунной системе для выработки антител, которые начинают повреждать суставные ткани. Стартует заболевание с общей симптоматики:

  • недомогание;
  • субфебрильная температура;
  • снижение аппетита;
  • бессонница.

На основании этих признаков еще нельзя заподозрить суставное поражение.

Воспаление суставов

Клиника поражения суставов может развиваться сразу после появления общей симптоматики или в течение двух недель.

Типичный признак! Суставной синдром представлен асимметричным олигоартритом — то есть поражается не более трех суставов одновременно, на разных участках тела.

Обычно страдают нижние конечности. Распространение воспалительного процесса идет снизу вверх.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Наблюдаются следующие симптомы:

  • утренняя скованность — ограничение движений после пробуждения, продолжается 10-15 минут;
  • боли — носят умеренный характер, сильнее по утрам;
  • из-за сопутствующего воспаления связок наблюдается припухлость кожи в области суставов, умеренная болезненность при прикосновении;
  • из-за выраженного отека пальцы рук и ног опухают и напоминают сардельки.

У некоторых женщин первым признаком становится сакроилеит — поражение крестцово-копчикового сочленения. Наблюдаются боли в области поясницы и копчика, ограниченность движений.

Поражение кожи

Кожные покровы над воспаленными суставами гиперемированы и отечны. Кожа горячая на ощупь. У некоторых женщин на ладонях и подошвах образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое вскоре сменяется кровянистым. Они вскрываются и оставляют шелушение и корочки.

На слизистых оболочках появляются эрозии и мелкие язвы.

Признаки при синдроме Рейтера

Характерным для артрита на фоне мочеполовой инфекции является болезнь Рейтера. Это сочетанное поражение суставной ткани, слизистой уретры и конъюнктивы глаз.

  1. Конъюнктивит развивается на 1-2 неделе заболевания. Бывает односторонним и двусторонним. Наблюдается отек и покраснение слизистой. Человек жалуется на боль и сухость в глазах, жжение и повышенное слезотечение.
  2. У женщин уретрит протекает ярко. Отмечается покраснение слизистой уретры, выраженное жжение и боли при мочеиспускании. Появляются умеренные выделения из уретры и влагалища.

Эти симптомы сочетаются с признаками поражения суставов.

Проявления кишечной инфекции

Симптоматика кишечной инфекции обычно слабо выражена. Женщина жалуется на периодически возникающую диарею, подташнивание, иногда рвоту. Отмечается снижение аппетита, потеря массы тела. Характерно повышенное газообразование, дискомфорт в животе.

Антибиотики

Антибиотикотерапия составляет основу лечения. Выбор препарата зависит от того, какой микроорганизм вызвал заболевание. Для лечения кишечной или носоглоточной инфекции применяют препараты из группы фторхинолонов. Примеры средств – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Курс лечения составляет 7-10 дней.

На заметку! На хламидийную и уреаплазменную инфекцию воздействуют препараты из групп фторхинолонов и макролидов (Кларитромицин, Джозамицин).

Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.

НПВС и глюкокортикостероиды

Препараты из этих групп применяются с целью подавления воспалительного процесса в суставных тканях. НПВС назначают при легком и среднетяжелом течении болезни. Применяют следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.

Внимание! Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Метипред — показаны при тяжелом воспалении и неэффективности негормональных средств. Применяют их по специальной схеме под контролем врача. Возможно введение препарата непосредственно в воспаленный сустав.

Когда назначают иммуносупрессоры

Препараты с иммуносупрессивным действием применяются редко, только в случае крайне тяжелого артрита, не отвечающего на другие методы терапии. Используют Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Доза и длительность приема определяется лечащим врачом.

Физиотерапия

В период острого течения реактивного артрита физиопроцедуры противопоказаны. Назначают их в стадии реконвалесценции. Применяют электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию.

Как лечиться беременной и кормящей женщине

В данном случае необходимость терапии определяется с учетом риска от приема лекарственных препаратов. Если у беременной женщины имеется возможность отложить лечение, дожидаются родов, а затем проводят вышеуказанную терапию.

Если же лечение срочно необходимо, применяют те средства, которые разрешены при беременности. Из антибактериальных лекарств таковым является только Вильпрафен. Допускается использовать НПВС. Глюкокортикоиды и цитостатики во время беременности противопоказаны.

Лечение у кормящих проводится по обычным принципам, кормление грудью на этот период прекращается.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.