Радикулопатия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Радикулопатия – что это такое? Радикулопатия: симптомы и лечение

Радикулопатия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Боли в спине – широко распространенное явление. Такие болевые ощущения испытывает большинство людей минимум раз в жизни. У половины работающих граждан они возникают ежегодно и длятся, самое малое, один день. Вызывают их травмы, различные патологии, в том числе и радикулопатия (радикулит).

Что такое радикулопатия?

Услышав диагноз, поставленный доктором, пациенты невольно задаются вопросом: “Радикулопатия – что это такое, каковы ее причины и последствия?” Общим термином “радикулопатия” в неврологии обозначают симптоматику, связанную с повреждением, поражением или зажатием корешков спинномозговых нервов. При обследовании может выявиться как один поврежденный корешок, так и несколько.

Симптомы выражаются болезненностью в спине стреляющего либо пронизывающего характера, сочетающейся с вялостью мышц, покалыванием, чувством онемения в иннервируемых зонах конечностей. Корешковый синдром радикулопатии проявляется болезненностью на всевозможных участках.

Болевой синдром пронизывает шею, поясницу, конечности и отдельные органы. Он обнаруживается, к примеру, в области, где расположено сердце или желудок. Правильно диагностировать радикулит способен только врач.

Радикулопатия и ее причины

Разновидности остеохондроза – основная причина всех радикулитов. Недуг может стать следствием застарелых травм, патологий, развившихся во внутренних органах, воспалений, поражающих позвоночник, опухолей. Его провокаторами бывают стрессы, дисбаланс обмена веществ, инфекционные заболевания, переохлаждения, подъем тяжести.

Часто толчком для развития недуга становится межпозвонковая грыжа. Межпозвоночному диску, наделенному эластичностью, отводится роль амортизатора.

Развивающийся остеохондроз ведет к дегенеративно-дистрофическим процессам, которые выливаются в протрузию (локализованное выпячивание диска).

В итоге протрузия перетекает в межпозвонковую грыжу, ведущую к сдавливанию и раздражению ближних корешков.

Причиной раздраженных корешков считают остеофиты и стенозы – сужения просветов в спинномозговом «туннеле» или фораминальных каналах (откуда выходят нервы). Фораминальным стенозом обычно поражается область поясницы, где от сдавливания страдают корешки, соединяющиеся в седалищный нерв.

Хроническая радикулопатия – что это такое, какова ее симптоматика? Корешки претерпевают непрекращающуюся компрессию, они раздражены и воспалены. Это выливается в хроническую болезненность, доставляющую дискомфорт в шее и пояснице, и проецируемую по нервным волокнам на существенное удаление. Сжатие корешков заканчивается нарушением проводимости импульсов, утратой функций, дистрофией мышц.

Симптомы радикулита

Чтобы разобраться с симптоматикой заболевания, зададимся еще раз вопросом: “Радикулопатия – что это такое?” Радикулит не является самостоятельной болезнью. Он всего лишь комплекс симптомов, объединивший болезненность, сниженную чувствительность, дистрофию мышц, начинающуюся в позвоночнике и спускающуюся к конечностям.

Пациенты обеспокоены блуждающими болями, проецируемыми из шеи в руки или из поясницы в ноги, претерпевшей изменения чувствительностью (конечности немеют, их покалывает и жжет), утратой мышечной силы в конкретных областях тела. Довольно разнообразные признаки радикулопатии объединили в группы:

  1. Болезненность. Болевые ощущения проявляются в различных вариациях от тупых, периодически возникающих, до постоянных изнурительных с наличием иррадиации.
  2. Измененная чувствительность. Позвоночник – сложная структурная единица человеческого тела. Благодаря ему люди совершают великое множество неосознанных автоматических движений. Гармонию движений обеспечивает рефлексия мозга, мышц и чувствительных рецептов. Радикулопатия, симптомы которой проявились, вызывает компрессию корешков. Это приводит к тому, что передача импульсов в обе стороны протекает с нарушениями, а чувствительность претерпевает изменения.
  3. Дистрофия мышц. Поврежденные нервы неспособны к непрерывной двусторонней передаче импульсов (от мышц к головному и спинному мозгу и наоборот). Поэтому мышцы перестают работать в нормальном режиме. Длительные нарушения в передаче импульсов приводят к слабости, атрофии и даже слабому порезу мышц.

Виды радикулопатии

Клиницистами выделено несколько разновидностей радикулита. В зависимости от локализации пораженных нервов радикулопатия, симптомы которой очевидны, бывает шейной, грудной, пояснично-крестцовой или смешанной.

Относительно очага поражения различают радикулит дискогенного (спондилогенного), вертеброгенного и смешанного типа. Такая классификация заболевания обеспечивает четкое дифференцирование основных особенностей радикулита у конкретного пациента.

Дискогенный радикулит

У больных чаще диагностируется первичная дискогенная радикулопатия, обусловленная деформированием хрящевой ткани, нарастающей на межпозвоночных дисках. При этом корешки ущемлены, наблюдается течение воспалительного процесса, которому сопутствует отечность и мощный болевой синдром.

Наблюдается выпадение некоторых функций, связанных с иннервацией нервов, подвергнутых ущемлению. Банальный радикулит сопровождается болевыми, моторными и вегетативными нарушениями, провоцируемыми пораженными корешками.

Вертеброгенный радикулит

Отметим, что вертеброгенная радикулопатия всегда вторична. Она протекает на фоне развившихся стенозов, поразивших фораминальные отверстия, где пролегает путь нервных корешков.

Спинномозговые корешки, проходящие по «тоннелю», стенки которого формируют различные структуры (межпозвонковые грыжи, желтые связки, остеофиты и прочее), сдавлены и раздражены. «Туннель» сужается под воздействием возрастных и дегенеративных трансформаций. В результате в месте зажатия корешка случается нарушение кровообращения с последующей отечностью.

Боль дистально рассредоточивается, проникая из позвоночника в кисти или стопы. Симптомы дисфункции корешков, выраженные порезами, потерей чувствительности и снижением рефлексов, не всегда сразу проявляются. Впрочем, характерная болезненность – очевидное свидетельство корешкового синдрома.

Этот вид радикулита сопровождается сильно выраженным мышечным спазмом, значительно ограничивающим двигательную активность. Как правило, вертеброгенная радикулопатия длится долго (минимум 2-4 месяца) и требует неотложного вмешательства врачей.

Шейный радикулит

Шейная радикулопатия провоцируется грыжей, протрузией или дегенерацией диска, остеоартритом, фораминальным стенозом и прочими патологиями. Обычно радикулопатия шейного отдела наступает неожиданно, выражаясь стреляющими болями. Проверяя чувствительность, мышечную силу, рефлексы, убеждаются, что недуг носит неврологический характер.

Для заболевания характерно возникновение болей в шее, отдающих в мышцах рук и пальцах. Локализация болевых ощущений обусловлена страдающим корешком. Они всегда внезапны и очень резки, провоцируются сгибанием шеи. Болезненность смягчается при осторожных поворачиваниях или наклонах головы в ту или иную сторону. Неудачные движения становятся причиной ее усиления.

Больные с трудом находят удобные положения для сна. Их сон прерывают колющие болевые ощущения в шее и руках. Пациенты жалуются на потерю чувствительности в руке, ощущение покалывания и онемения, одновременное значительное снижение мышечной силы.

Грудная радикулопатия

Этот вид радикулита появляется в середине спины, в месте расположения грудного отдела позвоночника. Локализация боли наблюдается в районе межреберных нервов. Увеличение болезненности происходит при движении и глубоких вдохах.

С грудной радикулопатией сталкиваются реже, чем с пояснично-крестцовой или шейной. Для грудного отдела характерна относительная ригидность. Гибкость у отдела незначительна, поэтому диски в нем претерпевают минимальные изменения.

Однако при обнаружении характерной симптоматики воздерживаются от абсолютного исключения того факта, что больной обременен грудным радикулитом. Часто склониться к такому диагнозу побуждает анамнез с зафиксированными в нем травмами.

К потенциальным причинам возникновения грудной радикулопатии относят факторы, связанные с дегенеративными трансформациями, протрузиями и грыжами дисков, остеоартитами, остеофитами, стенозами. Ее вызывают инфекционные болезни, обычное переохлаждение, остеохондроз, физические травмы, неловкие движения.

Пояснично-крестцовый радикулит

Наибольшее распространение получила пояснично-крестцовая радикулопатия. Она имеет признаки, которые аналогичны родственным заболеваниям. Поясничный радикулит протекает хронически. Его нередко отягчают острые рецидивы. Наклонив туловище или начав ходьбу, пациенты испытывают усиление болезненности.

Локализация поражений обусловлена областью иннервации. Сосредоточение боли зависит от очага воспаления. Пациенты ощущают ее в районе поясницы и ягодичной области, в бедре, его заднебоковой и передней зоне, передненаружной части голени. Боль пронизывает тыл стопы, проходит по пятке, большому пальцу, задевает икроножные мышцы и обнаруживается в наружной лодыжке.

Болезненность сильно выражена, когда корешки сдавлены костными выростами, дисками, различными плотными тканями, например, сформированными межпозвонковой грыжей. Боль, вызванная мягкими тканями (мышцами, связками), зажавшими нервы, не столь мощная. Для нее характерна слабовыраженная динамика нарастания.

Провоцируется радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно разрушительными процессами в связках, суставными поражениями позвоночника. Она вызывается нарушениями межпозвоночных дисков, ставших следствием остеохондроза, грыж и других заболеваний.

Виды поясничной радикулопатии

Обычно себя проявляют три типа поясничного радикулита. К ним относятся:

  1. Люмбаго. Боли концентрируются в поясничной области. Болезненность провоцируют неадекватные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение в поясничных мышцах, резкое переохлаждение. Кроме того, приступы обусловлены поясничными грыжами и смещенными позвонками.
  2. Любоишелгия – еще одна поясничная радикулопатия, сопровождающаяся болью, возникающей в поясничном отделе, отдающей в одну или обе ноги. Болезненность растекается по ягодичной области и задненаружной части ног, не спускаясь в пальцы. Болевой синдром описывают, как ноющий, жгучий и нарастающий.
  3. Ишиалгия. Боли сосредотачиваются в районе ягодиц, захватывают бедро и голень сзади, спускаются до стоп. Помимо болезненных ощущений отмечают мышечное ослабление, вызываемое поражением или раздражением седалищного нерва. Болезненность при ишиасе носит стреляющий характер, напоминающий удар током. Иногда наблюдают одновременное проявление покалывания, онемения и «мурашек». Болевой синдром различен по степени и интенсивности. Болезненность варьируется от легкой до невероятно мощной. Пациент лишается сна, боль доставляет ему беспокойство при стоянии, сидении, ходьбе, не позволяет наклоняться и поворачиваться.

Провоцируется поясничная радикулопатия, лечение которой вначале ограничивается консервативной терапией, артритом, дегенеративными видоизменениями позвонков, стенозами, компрессионными переломами, грыжей и протрузией дисков, спондилолистезом.

Консервативное лечение радикулопатии

Если поставлен диагноз «радикулопатия», лечение назначается с учетом симптоматики (болевого синдрома, утраты чувствительности, моторных нарушений). Сначала больных лечат способами консервативной терапии:

  1. С помощью медикаментов снимают воспаление, отечность, возникающую в подлежащих тканях, болезненность.
  2. Физиотерапевтическими методиками нормализуют кровообращение в тканях, окружающих корешок, снижают боль, способствуют проведению импульсов.
  3. От мышечных блоков и спазмов избавляются, выполняя массаж и проводя мануальную терапию.
  4. Методики иглоукалывания позволяют восстановить нервные импульсы.
  5. ЛФК с дозированными объемами обеспечивает восстановление биомеханики позвоночника. Упражнения, перераспределяющие векторы нагрузок, нередко снимают компрессию корешков. Благодаря гимнастике и занятиям на тренажере добиваются остановки дегенеративных процессов в позвоночнике, увеличения эластичности связок и мышц. В результате движения нарастают в объеме. Помимо того, регулярные занятия – превосходная профилактика, предупреждающая рецидивы разной степени интенсивности, обусловленные неправильной работой позвоночника.

Перечисленными способами прекрасно лечится дискогенная радикулопатия хронического характера. Приложенные усилия избавляют пациентов от заболевания навсегда, возвращая их к полноценной жизни.

Хирургическое лечение радикулита

Хирургического вмешательства требует осложненная радикулопатия. Что это такое – операция при радикулите? На тип предстоящей операции влияет состояние позвоночника, возраст и здоровье человека. Показаниями к ней становится стойкий болевой синдром, негативная клиническая картина.

Процедуры заключаются в проведении хирургической декомпрессии корешка, извлечении выпяченного диска или кости, примыкающей к нервной ткани, и выполнении дискорастворяющих манипуляций (хемонуклеолизиса) и других оперативных действий.

Методы лечения вертеброгенного радикулита

Вертеброгенную радикулопатию необходимо немедленно лечить. Терапию выбирают, учитывая этиологию корешкового синдрома. Прежде всего устраняют основной синдром – болевой. Его снимают противовоспалительными средствами из группы нестероидных препаратов. К выбору медикаментов подходят осмотрительно, потому что они способны привести к тяжелым побочным эффектам.

Если пациент обременен межпозвоночной грыжей, компрессионным переломом, онкологической патологией, ему не избежать оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде организуют тщательный врачебный надзор.

Больным, перенесшим корешковый синдром, обеспечивают комплексную реабилитацию. Они восстанавливаются в санаториях, получают сеансы лечебного массажа, занимаются ЛФК.

Источник: https://FB.ru/article/156653/radikulopatiya---chto-eto-takoe-radikulopatiya-simptomyi-i-lechenie

Радикулит (радикулопатия) – симптомы и лечение

Радикулопатия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Дата публикации 22 мая 2018Обновлено 22 июля 2019

Радикулит — термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной болезни является воспалительный процесс.

Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).

На самом деле болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или защемления.

Несмотря на данный факт выражения «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и другие широко употребляется среди пациентов, на разных интернет-сайтах, встречаются в профессиональной медицинской литературе и, к сожалению, нередко используются медицинскими работниками для обозначения различных болевых синдромов в верхних, нижних конечностях и области позвоночника.

В случае разнообразных поражений нервного корешка или нервного волокна в любой анатомической области в настоящее время в международных научных медицинских сообществах (EFNS, IASP, ICF, WHO и др.) принято использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy; лат. radicula — корешок + греч. рathos — страдание, болезнь).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.

В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.

При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) — гипо- или анестезия.

Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

Также к возможным симптомам радикулопатии относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.

Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.

Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение).[5][8][10] Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка.

Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка.[8]

При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты).[10]

Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка.

Для того, чтобы устранить защемление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна.

Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

По уровню возникновения радикулопатии различают:

  • шейную;
  • грудную;
  • поясничную;
  • крестцовую;
  • смешанную.

По причине возникновения радикулопатии бывают:

  • дискогенными (при поражении межпозвонкового диска);
  • спондилогенными (при поражении тела позвонка и его отростков).

По механизму возникновения:

  • механические;
  • инфекционные.

По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):

  • Радикулопатия С1-8 (шейный);
  • Радикулопатия Th1-12 (грудной);
  • Радикулопатия L1-5 (поясничный);
  • Радикулопатия S1-3 (кресцовый).

Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна.[8][10]

Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический[8][10] и вертеброневрологический[4][7] осмотр.

Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие.[2] Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы).[1]

Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры.

Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).

Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.

В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:

  • медикаментозные средства (капельницы, лечебные блокады, препараты для приёма внутрь и в виде инъекций);
  • методы мануальной медицины;
  • физиотерапевтическое лечение;

Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка.[3][5][6][9]

При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.

Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.

Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.

Профилактикой возникновения радикулопатии является избегание различных травматических и инфекционных заболеваний позвоночника путём соблюдения рационального двигательного режима и правил здорового образа жизни. При возникновении симптомов радикулопатии — раннее обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу.[4][5][6][7][9]

  1. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. — М.: Медицина, 1986. — 368 с.
  2. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / под ред. А.Н. Беловой, О.И. Щепетовой. — М.: Антидор, 2002. — 440 с.
  3. Васильева Л.Ф.

    Возможности прикладной кинезиологии в повышении эффективности мануальной терапии // Мануальная терапия. — 2014. — № 1. — С.68-74.

  4. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига, 1991. — 344 с.
  5. Данилов А.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход / А.Б. Данилов, Ал.Б. Данилов. — М.: «АММ ПРЕСС», 2014.

    — 592 с.

  6. Епифанов В.А. Восстановительная медицина: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 304 с.
  7. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 670 с.
  8. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей / А.А. Скоромец, А.П.

    Скоромец, Т.А. Скоромец. — 7-е изд. — СПб.: Политехника, 2010. — 615 с.

  9. Тихонов И.В. Дифференциальная диагностика болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата: практ. руководство / И.В. Тихонов, Л.Е. Выговская; науч. ред. Э.И. Аухадеев. — Казань: Медицина, 2014. — 148 с.
  10. Триумфов А.В.

    Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — 15-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 264 с.

Источник: https://ProBolezny.ru/radikulit/

Радикулопатия: причины, признаки, лечение

Радикулопатия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Радикулопатия – это повреждение или раздражение нервного корешка (скопление нервных клеток в спине там, где они входят или выходят из спинного мозга) .

Помимо боли, радикулопатия также может вызывать чувство потери и паралич. Триггерами часто являются грыжи межпозвоночных дисков. Другие возможные причины включают изменения в костном отделе позвоночника и воспаление.

Читайте все о радикулопатии, как ее диагностировать и лечить!

Краткая информация

  • Описание: повреждение или раздражение нервного корешка с болью, параличом, эмоциональной потерей
  • Причины: обычно давление на нервный корешок или воспаление, в частности грыжи межпозвоночных дисков, изменения костного отдела позвоночника, артрит , спондилолистез, опухоли, кровоизлияния
  • Когда к врачу? для длительных болей в спине , особенно при радиационной боли, онемении и / или параличе
  • Диагноз: разговор с пациентом, физическое обследование (например, тест на прочность, чувствительность и рефлексы), при необходимости компьютерная томография , магнитно-резонансная томография , рентген , электромиография (ЭМГ)
  • Терапия: в зависимости от причины и степени тяжести дискомфорта, лекарства (например, анальгетики, миорелаксанты, возможно, кортизон или антибиотики), физиотерапия , массаж, физическая термическая обработка, редко хирургическое вмешательство
  • Самопомощь: тренируйте мышцы спины, обращайте внимание на правильное положение в спине в повседневной жизни (например, правильный подъем, правильную осанку и т. Д.)

Радикулопатия: описание

Радикулопатия обычно упоминается в медицине как причина повреждения или раздражения нервного корешка . Если поражены несколько нервных корешков, это называется полирадикулопатией .

Радикулит сам по себе является воспалением нервного корешка. Термин часто используется как синоним радикулопатии. Другие альтернативные названия включают неврит или корневой синдром .

Что такое нервный корешок?

Нервные корешки – это нервные волокна, которые входят или выходят из спинного мозга. Один различает передний и задний корень, который все еще соединяется в позвоночном канале со спинным нервом.

Спинные нервы, в свою очередь, выходят из позвоночного канала попарно справа и слева между телами позвонков.

У человека обычно имеется 31 пара спинномозговых нервов, что соответствует 31 на каждой стороне тела.

В зависимости от области тела и мозга происходит обмен сигналами, это происходит на разных высотах спинного мозга. Корни нерва в шейном отделе позвоночника отвечают за руки и нервные корешки в нижней части спинного мозга, который заканчивается у взрослых примерно на высоте верхних поясничных позвонков.

Каждый передний корень снабжает определенные мышцы нервными сигналами, а каждый задний корень получает нервные раздражители от определенных частей органа или кожи. Поэтому, когда нервный корешок поврежден, его симптомы соответствуют его высоте. Например, обычно довольно легко оценить уровень радикулопатии на основе симптомов.

Какие есть формы радикулопатии?

Радикулопатии могут быть классифицированы в зависимости от высоты спинного мозга. Если поражены нервные корешки в области шейного отдела позвоночника, говорят о радикулопатии шейки матки, в случае жалоб на нижние нервные корешки, поясничной или крестцовой радикулопатии .

Поясничная область и крестцовая область чаще поражаются радикулопатией, чем шейный отдел спинного мозга. Корневой синдром на уровне грудного отдела позвоночника (грудная радикулопатия) также возможен, но относительно редко.

Учитывая продолжительность радикулопатии, можно выделить острую и хроническую формы . Хроническая радикулопатия – это когда симптомы (особенно боль) сохраняются более 12 недель.

Каковы симптомы радикулопатии?

Радикулопатия очень часто приводит к болям и / или дискомфорту, таким как покалывание около самого нервного корешка и в области их снабжения. Например, боль в ногах типична для радикулопатии в поясничной области . Цервикальные радикулопатии часто излучают дискомфорт в плечах и руках.

Помимо боли, онемение кожи часто сопровождает радикулопатию. Также может произойти паралич (парез) и снижение рефлексов на связанные мышцы.

При радикулопатии полный паралич обычно не возникает, поскольку каждая мышца получает импульсы от нескольких нервных корешков.

На уровне пораженного нервного корешка мышцы спины рядом с позвоночником часто укрепляются (Хартспанн). Кроме того, боль усиливается, когда пациент сжимает, например, при кашле , чихании или дефекации. Так же при простукивании позвоночника в соответствующем месте является болезненным. При радикулопатии шейки матки у пациентов иногда наблюдается её расширение.

На кого влияет радикулопатия?

В зависимости от триггера радикулопатия может возникать в разных возрастах. Однако, поскольку многие из возможных триггеров развиваются только с возрастом, молодые люди редко страдают от радикулопатии, а дети – почти никогда.

Наиболее частой причиной корневого синдрома является грыжа диска в поясничном отделе позвоночника. Это происходит чаще всего между 30-м и 50-м годом жизни. После этого риск снова уменьшается. Грыжа межпозвоночных дисков в области шейного отдела позвоночника встречается значительно реже, но встречается в основном у более молодых людей.

Радикулопатия: причины и возможные заболевания

Большинство причин радикулопатии можно отнести к двум основным группам: либо создает некую форму механического давления на нервный корешок, либо воспаление приводит к появлению симптомов.

Механические причины являются наиболее распространенными. К ним относятся:

  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Костные изменения позвоночника, такие как сужение позвоночного канала или места выхода нерва
  • Артроз позвоночных суставов ( спондилоартроз , остеоартрит фасеточного сустава)
  • Спондилолистез
  • Опухоли или кровотечение

В случае механического повреждения нервного корешка воспалительные процессы, которые вызывают дополнительное раздражение, часто начинаются со временем.

Триггерами воспалительной радикулопатии обычно являются патогены, такие как вирусы или бактерии. К ним относятся, в частности, вирус опоясывающего герпеса (возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая ) и особые боррелии (возбудитель болезни Лайма).

Воспаление тел позвонков и межпозвоночных дисков (спондилодисцит) также может распространяться на нервные корешки. Это часто вызывается бактерией стафилококк. Одним из возможных триггеров неинфекционного воспаления нервных корешков является синдром Гийена-Барре , воспалительное заболевание нервов из-за неправильной реакции иммунной системы.

Наконец, существуют также определенные заболевания, которые непосредственно разрушают ткани нервных корешков, не вызывая воспаления. Примером этого является радикулопатия при сахарном диабете (диабетическая радикулопатия).

Псевдорадикулярные синдромы

Симптомы некоторых заболеваний могут быть очень похожи на радикулопатию, хотя здесь не затрагиваются нервные корешки.

Большинство из них – это ортопедические заболевания, такие как остеоартрит тазобедренного сустава или переломы позвонков, вызванные остеопорозом (потеря костной массы).

Если есть симптомы, сходные с фактической радикулопатией, это называется псевдорадикулярными синдромами.

Радикулопатия: когда вам нужно обратиться к врачу?

Боль в спине является очень распространенным явлением, особенно с возрастом, и часто является результатом износа позвоночника. Тем не менее, вы должны всегда консультироваться с врачом при длительной боли в спине, чтобы выяснить причину.

Особенно, когда боль распространяется и может сопровождаться ненормальными ощущениями, онемением или параличом, может возникнуть острый процесс, который требует немедленного лечения.

Высокая скорость требуется, когда появляются определенные признаки предупреждения. Эти так называемые “красные флаги” включают в себя:

  • вновь возникающие или усиливающиеся признаки паралича
  • уменьшение боли с одновременным параличом
  • усиление боли в ночи
  • предыдущая травма, такая как падение или несчастный случай. У пожилых людей даже безобидные падения могут вызвать переломы позвонков.

Такие симптомы указывают на необходимость неотложной медицинской помощи! Вызови скорую помощь!

Радикулопатия: что делает доктор?

Сначала врач в разговоре с пациентом поднимает свой анамнез. Кроме того, он может точно описать характер, местоположение и интенсивность боли и других жалоб. Он также спрашивает о любых ранее существовавших или основных заболеваниях (опоясывающий лишай, грыжа межпозвоночных дисков, диабет и т.д.) И предыдущих травмах / несчастных случаях.

Затем проведите медицинский осмотр . К ним, в частности, относятся тесты на прочность, тесты на чувствительность и рефлексы. При необходимости используются следующие методы расследования :

Например, врач может запросить рентген позвоночника.

Иногда выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – но обычно только при появлении вышеупомянутых симптомов красного флага.

Другой метод, используемый для изучения повреждения нервов – электромиография (ЭМГ), которая измеряет естественную электрическую активность мышц с помощью игольчатых или палочных электродов.

Радикулопатия: терапия

При лечении радикулопатии, прежде всего, облегчение боли стоит на первом плане. Есть несколько лекарств, и врач с введением более слабых обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, начинает (неопиоальные или нестероидные анальгетики).

Если этих препаратов недостаточно, можно добавить слабые опиоидные анальгетики, такие как трамадол или тилидин . Так называемые миорелаксанты устраняют любое мышечное напряжение, которое часто связано с радикулопатией.

В некоторых случаях необходимы другие лекарства, такие как препараты кортизона или антибиотики (при бактериальных инфекциях, как пусковой механизм радикулопатии).

В дополнение к лекарственной радикулопатической терапии существуют некоторые специальные методы лечения, которые можно использовать как дополнительно, так и альтернативно.

С помощью физиотерапевтических упражнений пациент может, например, предотвратить неправильное положение и повысить подвижность.

Массаж может помочь решить проблемы с закаливанием мышц, а также физические термические процедуры .

Вопреки представлению многих пациентов постельного режима следует избегать, если это возможно . Фактически, это обычно полезно для процесса заживления, если пациент движется рано и регулярно. По крайней мере, через четыре дня после появления жалоб следует полностью отказаться от постельного режима. Это требует раннего облегчения боли (обезболивающие, массаж и т.д.).

Во многих случаях, кроме облегчения симптомов, дальнейшее лечение не требуется. Часто симптомы исчезают через несколько дней или недель.

Если причиной радикулопатии является механическая причина, и пациент испытывает один или несколько симптомов Красного флага, обычно необходимо действовать быстро, чтобы предотвратить постоянное неврологическое повреждение.

Также необходимо предотвратить развитие у пациента хронической радикулопатии ( хронизация симптомов ). Поскольку психологические факторы, такие как ожидание боли, также играют роль в этом отношении, и вам, как пациенту, важно хорошо понимать свою болезнь и варианты лечения. Невежество часто вызывает беспокойство, а негативные ожидания увеличивают риск хронизации симптомов.

Радикулопатия: Что вы можете сделать сами?

Чтобы предотвратить радикулопатию или предотвратить дальнейшие жалобы такого рода, вы должны регулярно тренировать мышцы спины (сначала под руководством физиотерапевта или специально подготовленного тренера по фитнесу, а затем самостоятельно). Сильный мышечный корсет обеспечивает стабильность спины и уменьшает признаки износа позвоночника.

Кроме того, старайтесь быть дружелюбны к спине в повседневной жизни, например, поднимайте предметы не спиной, а с помощью ног и следите за тем, чтобы вы сидели правильно. Эти меры снижают риск радикулопатии и других проблем со спиной.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/a-z/radikylopatiia-prichiny-priznaki-lechenie.html

Радикулит

Радикулопатия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения.

Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом.

Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции.

В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения.

Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков).

Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.).

Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа.

Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

Радикулит

В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм: пояснично-крестцовый, грудной, шейный, которые в свою очередь могут быть хроническими или острыми.

Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»).

И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой).

Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.

Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб и т. д.).

При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе.

На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения.

В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации.

В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.

Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные.

При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности.

Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу.

Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз.

При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы.

При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки).

Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.

Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом).

В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д.

такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.

Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий.

Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека.

В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.

Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым.

В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания.

При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.

Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.

) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях.

Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.

Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей.

В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение.

После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект.

В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.

В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи).

Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов.

Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов.

В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.

Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание правильной осанки, укрепление мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб.

Не следует спать на слишком жестких матрацах. Вопреки бытующему мнению они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию.

Чтобы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать небольшие подушки под шею и поясницу или использовать полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.

Поддержание правильной осанки весьма важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя при этом туловище. Таким образом, нагрузка переместится со спины на ноги.

Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь и т.д.).

Кроме того, большую роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, способствующая укреплению мышц спины, а также занятия спортом и закаливание, которые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/radiculitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.