Псориатический артроз: симптомы и признаки

Содержание

Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение артропатического псориаза

Псориатический артроз: симптомы и признаки

  • Классификация
  • Симптомы и признаки
  • Изменения органов при псориатическом артрите
  • Диагностика
  • Что провоцирует псориатический артрит?
  • Методы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Диета
  • Народные методы лечения

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата.

Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет.

Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Особенности артрита при псориазе

Воспалительные изменения в суставах и связочном аппарате диагностируются у 5-8% пациентов с псориазом.

В 70-75 процентах случаев первые признаки артрита появляются уже через несколько лет, реже месяцев, после дебюта кожных изменений, характерных для недуга.

Одновременное поражение суставов и образование бляшек на кожу диагностируется не более чем у 10 % больных. В 15 % случаев вначале появляются суставные изменения и только затем кожные.

Воспаление костно-суставных тканей при псориазе распространяется как на крупные и мелкие суставы, так и на тазовые кости и позвоночник. Воспаление может охватывать как 1-2 сустава, так и сразу несколько.

Чаще всего суставная форма псориаза определяется у людей в возрасте от 30 до 50-55 лет. В группу риска входят больные с псориазом ногтей, пациенты с дегенеративными заболеваниями и дисплазией суставной ткани. У детей псориатическая форма артрита встречается исключительно редко. Причем девочки подвержены заболеванию больше, а его дебют чаще всего совпадает с переходным возрастом.

Проявления артрита при псориазе разнообразны, некоторые пациенты жалуются лишь на незначительные изменения, у других болезнь протекает тяжело и может привести к инвалидности.

Причины

Точные причины вовлечения в патологический процесс суставов при псориазе не установлены. Большинство ученых первопричиной артрита считают аутоиммунные процессы в организме, наследственность, сбой в работе нервной системы.

Провоцирующими дебют псориатического артрита факторами считаются:

  • Травмирование сустава;
  • Чрезмерное увеличение загаром;
  • Гормональные сбои;
  • Остро протекающие вирусные и бактериальные инфекции;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Вредные привычки – пристрастие к спиртному, табакокурению, наркотическая зависимость;
  • Неконтролируемое лечение рядом медикаментов – бета-блокаторами, препаратами из группы НПВС, средствами на основе лития;
  • Длительное психоэмоциональное напряжение;
  • Переохлаждение.

Чем больше на организм человека воздействует негативных факторов, тем выше вероятность перехода воспалительного процесса с кожи на внутренние ткани, в том числе и на суставы. Поэтому пациентам с псориазом необходимо всегда в полной мере придерживаться тех мер профилактики, которые уменьшают вероятность прогрессирования болезни.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

  • травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
  • стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
  • значительные физические нагрузки;
  • системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

  • генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
  • иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
  • в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
  • более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Классификация

Поражение суставов у больных с псориазом по симптоматике болезни подразделяют на 5 видов:

  1. Артрит, затрагивающий дистальные межфаланговые суставы. Основные нарушения и изменения определяются именно в суставных тканях пальцев;
  2. Ассиметричный олигоартрит (при поражении до 5 суставов) или полиартрит (изменения затрагивают 5 и больше суставных поверхностей);
  3. Мутилирующая форма артрита. Основная отличительная особенность данной формы – остеолиз, то есть разрушение костной ткани, что постепенно ведет к укорочению длины пальцев;
  4. Симметричный полиартрит. Данная форма по своей симптоматике больше всего сходна с течением ревматоидного воспаления суставов;
  5. Спондилоартрит – воспаление затрагивает позвонки, что приводит к нарушению подвижности позвоночника.

По степени активности суставной псориаз подразделяется на:

  • Активный с минимальными, умеренными или максимально выраженными признаками;
  • Неактивный, то есть находящийся в стадии ремиссии;

По степени сохранения функций артрит может быть:

  • С сохраненной работоспособностью или с частично утраченной работоспособностью;
  • С выраженным ограничением и нарушением подвижности, которое мешает даже самообслуживанию.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/psoriaticheskij-artrit.html

Ревматоидный и псориатический артрит: в чем отличия?

Псориатический артроз: симптомы и признаки

И у псориатического, и у ревматоидного артрита одинаковая природа. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, поражающими суставы. Оба носят воспалительный характер и быстро прогрессируют.

Designed by yanalya/Freepik

При этом симптомы ПА и РА практически не отличаются:

  • скованность в конечностях;
  • боль и сильные отеки;
  • хроническая усталость и частые перемены настроения у больного.

При этом обе болезни периодически обостряются, а также лечатся с помощью похожих медикаментов.

Может даже показаться, что это одно и то же заболевание, но нет. Происхождение и источники у них различные, а потому требуют разных подходов к диагностике и лечению.

Псориатический артрит (Код по МКБ-10 L40.5 M07)

Designed by commons.wikimedia.org

Вплоть до 1950-х годов псориатический артрит считался просто формой псориаза, которая сопутствует ревматоидному артриту. Однако в 1964 году Американская ассоциация ревматизма впервые классифицировала и описала ПА как уникальную отдельную патологию.

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) он также проходит как отдельная болезнь под кодом L40.5.

В чем основные отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита?

Главным отличием ПА от РА является распределение пораженных суставов. Обе болезни могут разрушать суставы пальцев рук и ног, запястья, а также более крупные: колени, плечи, бедра, межпозвоночные соединения. Ревматоидный артрит довольно часто становится причиной скованности в лодыжках.

Однако при псориатическом артрите поражения часто асимметричны, происходят спорадически и могут затрагивать только какие-то отдельные суставы. При ревматоидном же характерна симметрия.

Разумеется, бывают и исключения. По факту 15% пациентов с ПА будут иметь симметрические воспаления. Это считается более тяжелым случаем, поскольку затрудняет дифдиагноз.

Другое характерное отличие – вовлечение позвоночника в процесс воспаления. ПА может проявиться в любом отделе позвоночника (так называемый аксиальный артрит), в то время как РА в основном ограничивается шейным.

По этой причине ПА относится к категории спондилоартопатических расстройств, а РА ­– нет.

Повреждение костей

В сравнении ревматоидный артрит выглядит более тяжелой болезнью. Эрозия костей здесь является центральной особенностью, провоцируя необратимую потерю костной ткани (остеолиз), а также деформацию суставов.

Примерно то же самое происходит и при псориатическом артрите, однако, разрушительный эффект куда меньше. Потеря костной ткани чаще ограничивается дистальными фалангами пальцев (ближе всего к ногтям). Лишь при мутилирующем артрите (Arthritis mutilans) обезображивание суставов рук происходит быстро и приобретает тяжелую форму.

Пальцы ног и кожа

Designed by commons.wikimedia.org

Ещё одной подсказкой является характер болевых ощущений. При псориатическом артрите боль исходит от дистальных суставов, при ревматоидном будут больше затрагиваться проксимальные суставы (чуть выше суставов пальцев).

При тяжелой форме ПА пальцы также могут приобретать вид сосисок (так называемый дактилит), что затрудняет сжимание кисти в кулак.

Также около 85% пациентов с псориатическим артритом имеют все симптомы псориаза (сухие шелушащиеся бляшки на коже, сильный суд и проч.). У половины пациентов псориаз поражает ногтевые пластины. Ни то, ни другое не наблюдается при РА.

Как и любое аутоиммунное заболевание псориатический и ревматоидный артрит развиваются из-за чрезмерной активности иммунитета. Антитела (иммуноглобулины) начинают атаковать собственные ткани.

Объектом становятся рецепторы на поверхности клеток, которые иммунная система начинает воспринимать как антигены.

В этом случае антитела превращаются в аутоагрессивные антитела – это результат генетической «поломки».

В случае ПА и РА объектом атаки являются соединительные ткани суставов, но вот фактические цели аутоиммунной атаки существенно различаются.

При ревматоидном артрите мишенью аутоантител становятся клетки в подкладке сустава – синовиоциты. Воспаление приводит к аномальному делению и росту этих клеток, что провоцирует целый каскад событий:

  • Гиперплазия синовиальной оболочки сустава (уплотнение);
  • Инфильтрация воспалительных белков (цитокинов) в суставы
  • Постепенное разрушение суставного хряща, костей и сухожилий.

При псориатическом артрите воспаление является косвенным эффектом. Вместо синовиоцитов иммунная система нацелена на клетки кожи – кератиноциты. Из-за аутоиммунной атаки они также начинают делиться ускоренными темпами, вызывая те самые симптомы псориаза в виде сухих бляшек на коже. Это происходит в большинстве, но не во всех случаях.

Со временем воспаление начнет поражать другие системы и органы, включая ногти, глаза, мозг, почки, поджелудочную железу. Известно также, что псориаз может провоцировать и другие заболевания, например, сахарный диабет. Может оно затронуть и суставы – и тогда развивается псориатический артрит.

Синовиальная гиперплазия также характерна и для ПА, однако, она протекает более тяжело, чем при РА. Вероятно, потому что суставы болезнь атакует по касательной, а не напрямую.

Диагностика ревматоидного артрита

Designed by prostooleh/Freepik

При подозрениях на ревматоидный артрит потребуется точная диагностика. Врач, как правило, назначит ряд анализов, разработанных по критериям Американского колледжа ревматологии (ACR):

  1. Анализ крови на содержание аутоантител, включая анализ на ревматоидный фактор (РФ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Маркеры этих антител разные. АЦЦП чаще всего обнаруживаются именно у людей с ревматоидным артритом.

  2. Маркеры воспаления в крови, включая С-реактивный белок (СРБ) и осаждение эритроцитов (СОЭ).

  3. Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить характер костной эрозии и сужение синовиального пространства в суставах.

Результаты тестов должны оценить продолжительность и тяжесть симптомов, характер воспаления, его местоположение и т.д. Совокупный балл от 6 до 10 будет говорить о высокой вероятности ревматоидного артрита.

Диагностика псориатического артрита

В отличие от РА псориатический артрит в основном диагностируется с помощью визуального осмотра и обзора истории болезни. Не существует никаких анализов крови или скрининговых процедур, которые могли бы поставить окончательный диагноз. Врач должен искать ключи, которые являются главными индикаторами ПА:

  1. Ассиметричное расположение воспалений;

  2. Вовлеченность кожи и ногтей;

  3. Семейная история псориаза или ПА;

  4. Стимулирующие факторы, запускающие воспаление (стрептококковая инфекция, лекарства, простуда, время года, погода и т.д.).

Рентгеновский снимок или МРТ также могут обнаружить деформацию суставов – так называемый «карандаш в стакане», когда кончик пальца выглядит как заостренный карандаш, а дистальная фаланга изнашивается до чашкообразной формы. Однако такая деформация поражает лишь 5–15% пациентов с ПА и в основном уже на поздней стадии заболевания.

При поражении кожи может быть проведена биопсия ткани, чтобы убедиться в наличии ПА. Под микроскопом клетки эпидермиса будут акантотическими (плоскими и сжатыми) в отличие от экземы, рака кожи и других кожных заболеваний.

Прочие лабораторные тесты проводятся в основном, чтобы исключить прочие заболевания. Как правило, во время дифференциальной диагностики исследуют схожие артритные заболевания:

  1. Подагра;

  2. Артроз;

  3. Анкилозирующий спондилит;

  4. Реактивный артрит.

Designed by pressfoto/Freepik

ПА и РА часто лечатся одними и теми же лекарствами, хоть и с разным успехом. Физические упражнения, похудение, отказ от курения – все это врачи советуют при обоих диагнозах.

Лечение легких и средней тяжести состояний обычно проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Там, где они не помогают, применяют другие методы.

Кортикостероиды

Самый распространенный препарат – преднизон (гидрокортизон) либо в виде таблеток, либо инъекций непосредственно в пораженный сустав. Однако тактика применения все же будет различной:

  • При псориатическом артрите кортикостеориды чаще используются во время обострений сиптомов. Применять их следует с особой осторожностью, поскольку возможно серьезное осложнение – болезнь Цумбуша (генерализованный пустулезный псориаз).
  • При ревматоидном артрите низкие дозы кортикостероидов часто назначаются в комбинации с другими препаратами. Они также могут вводиться непосредственно в сустав для снятия острых болей.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП или по-другому базисные противоревматические препараты (Метотрексат или Лефлуномид) эффективны при лечении ревматоидного артрита, но вот при лечении псориатического уже менее убедительны.

Поэтому Метотрексат считается препаратом первой линии для лечения многих аутоиммунных заболеваний и одобрен для лечения псориаза, но не псориатического артрита.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы ФНО представляют собой препараты, блокирующие тип цитокина, известный как фактор некроза опухоли – внеклеточного белка, который играет определенную роль в воспалительных процессах при ПА и РА.

Тем не менее ФНО причиняют гораздо больше вреда именно при псориатическом артрите, поэтому ингибиторы эффективны при лечении именно этой болезни.

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в Дании, 60% пациентов с ПА достигли устойчивой ремиссии после курса ингибиторов ФНО, по сравнению с 44% людей с РА.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Вообще говоря, РА лучше начинать лечить сразу после постановки диагноза. Это необходимо для предотвращения необратимых состояний – костной эрозии и остеолиза, которые могут развиться буквально за два года. Раннее лечение особенно важно для тех, у кого по результатам обследования есть риск развития тяжелой формы заболевания.

В целом, ревматоидный артрит при своевременном лечении и профилактики может уйти в устойчивую ремиссию на долгие годы и никак не беспокоить пациента.

Лечение ПА в отличие от РА может потребоваться только при возникновении устойчивых симптомов. Когда тяжесть болезни ослабевает или переходит в ремиссию, лечение можно прекратить.

Однако, если ПА сопровождается псориазом средней тяжести, лечить их требуется непрерывно.

Источник: https://medvisor.ru/articles/psoriaz/revmatoidnyy-i-psoriaticheskiy-artrit/

Псориатический артрит – симптоматика, методы диагностики и лечения

Псориатический артроз: симптомы и признаки

статьи

Псориатический артрит – реакция на кожную форму псориаза, которая проявляется в воспалении суставов разных групп. Это два ассоциированных заболевания, течение которых подразумевает наличие друг друга.

Для того, чтобы определить псориатический ли артрит у пациента или другое заболевание, необходимо знать его специфические симптомы, разновидности, методы диагностики. Это позволит обратиться к врачу на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Состояние разных систем в организме всегда взаимосвязано.

Заболевания определенных органов могут отражаться на состоянии других структур и их функциях. Один из примеров – связь состояния кожи и суставов.

Характеристика патологии и её особенности

Заболевание относится к аутоиммунным реакциям организма на псориаз. Псориатический артрит развивается у 5-7% пациентов с соответствующим основным заболеванием. Патогенетические механизмы данного состояния до сих пор являются предметом спора исследователей. Наибольшее значение имеют генетические и аутоиммунные механизмы.

70% пациентов с псориатическим артритом отмечают, что симптомы поражения суставов появляются после кожных проявлений, около 20% наоборот – сначала ощутили суставной синдром и только после этого начались поражения кожных покровов.

В 10% случаев момент поражения суставов и кожи совпадает. Отличается и дебют заболевания: чаще всего, болезнь развивается постепенно, но иногда начало может быть острым.

Для дебюта клинической картины псориатического артрита характерно изменение суставов кисти, немного реже беспокоят плечи и колени.Для болевого синдрома характерно появление в ночное время или после пробуждения. Утром пациенты ощущают скованность, требуется определенное время для того, чтобы начать движение. После активного времяпровождения скованность и дискомфорт немного уменьшаются.

Классификация псориатического артрита

Патологию делят на разные виды, в зависимости от разных критериев её течения.

Прежде всего, вид псориатического артрита зависит от количества суставов, вовлеченных в процесс. Это может быть:

Патологические изменения происходят в структуре одного сустава. Чаще всего, это межфаланговое соединение большого пальца, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Речь идет о воспалении нескольких суставов. Иногда это могут быть все суставы одного пальца, что приводит к отеку, изменению цвета кожи.

Клиническая классификация подразумевает такие виды патологии:

  • асимметричный олигоартрит – встречается чаще всего;
  • воспаление дистальных суставов кисти;
  • артрит с клиникой, которая напоминает ревматоидный тип болезни (ревматоидноподобный тип);
  • мутилирующий артрит (приводит к значительным деформациям и может сочетаться с поражением позвонков);
  • псориатический спондилит – поражение позвоночника.

Различают также злокачественную форму заболевания, которая имеет такие особенности:

  • выраженное поражение кожных покровов;
  • вовлечение в процесс суставов позвоночника;
  • лихорадка с переменным повышением и снижением температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • поражение большого количества суставов;
  • осложнения, которые проявляются в патологии почек, сердца, нервной системы и зрительного анализатора.

Еще один вид классификации псориатического артрита – определение характера болезни. Он может быть острым или хроническим. Для острого заболевания характерно резкое начало, боли являются более интенсивными, нарушается работоспособность. Хроническая форма проявляется менее выраженно, протекает с периодическими обострениями.

На что жалуются пациенты с псориатическим артритом?

Пациенты, которым был поставлен диагноз чаще всего озвучивали следующие жалобы:

  • сильные боли в суставах, которые беспокоят в покое;
  • утренняя скованность;
  • опухание пальцев;
  • посинение и покраснение кожи над пораженными суставами;
  • деформация пальцев;
  • частые вывихи суставов при отсутствии адекватных причин для такого повреждения;
  • появление полос на ногтях, их расслоение и деформация;
  • укорочение пальцев стоп и рук;
  • боли в спине;
  • ухудшение общего состояния.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы псориатического артрита, его характера, а также общего состояния здоровья пациента.

 

Современные методы лечения

Сама болезнь требует постоянного и комплексного лечения. Основная роль отводится применению медикаментов.

Для лечения псориатического артрита предназначены такие лекарства:

Препараты – преднизолон, метилпреднизолон. Устраняют воспаление, отек, воздействуют на кожу и мягкие ткани. Интенсивно снижают боль и восстанавливают функциональную активность.

  • нестероидные противовоспалительные средства

Препараты- диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам. Снижают болезненные проявления, устраняют отечность тканей.

Блокируют аутоиммунные механизмы патологии. относятся к патогенетической терапии. Препараты – лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.

  • генно-инженерные биологические препараты

Наиболее новые препараты, которые имеют высокую эффективность. Препараты – инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, устекинумаб.

Каждый препарат в схеме лечения имеет свой курс, дозировку и кратность приема, которые нельзя нарушать.

Самостоятельное снижение дозы или остановка лечения делают всю терапию неэффективной, так как многие из препаратов имеют свойство накапливаться в организме.

К дополнительным методам относятся мази с противовоспалительными веществами, поливитамины.

Лечение заболевания подразумевает консультации и наблюдение у смежных специалистов:

  • гинеколог: на предмет готовности пациентки к беременности, а также для исключения беременности, чтобы было можно начинать терапию;
  • фтизиатр: корректирует дозы иммунодепрессантов, на фоне приема которых может развиваться туберкулезная инфекция;
  • хирург: определяет состояние слизистой пищеварительного тракта, так как многие из препаратов являются раздражающими для этой ткани;
  • окулист: диагностирует осложнения псориатического артрита, которые затрагивают зрительный анализатор.

Пациент с псориатическим артритом находится на диспансерном учете у лечащего врача. в первый год заболевания необходимо приходить на прием не реже, чем 1 раз в три месяца.

Далее эта частота снижается до 1 раза в 6 месяцев. Во время консультаций врач исключает вовлечение в процесс новых суставов, оценивает текущее состояние, определяет эффективность терапии.

Эффективность лечения определяется такими критериями:

  • достижение ремиссии;
  • минимальная активность клинических признаков;
  • остановка прогрессирования рентгенологических признаков болезни;
  • улучшение качества жизни и работоспособности;
  • восстановление двигательной активности;
  • отсутствие осложнений.

Лечение проводится амбулаторно, но при обострениях – требуется стационарная помощь. Также, лечение в стационаре проводится при первых признаках болезни. Это помогает провести более полную диагностику, качественно подобрать лечение, исключить осложнения, которые затрагивают другие системы и органы.

Диагностирование

В ревматологии пользуются диагностическими критериями, чтобы определить то или иное заболевание у пациента. Это удобный метод постановки диагноза, так как он является более объективным и точным. Рассмотрим диагностические критерии, на которые ориентируются специалисты при постановке диагноза “Псориатический артрит”:

  • поражение мелких суставов рук и ног, вовлечение в процесс больших пальцев нижней конечности. Местный отек и синюшность кожи;
  • тотальное поражение суставов одного пальца в одно время, что обуславливает его внешнюю деформацию (так называемый симптом “сосиски”);
  • болезненные ощущения в пятках;
  • наблюдается псориатическое изменение кожных покровов (характерные бляшки, поражение ногтевых пластин);
  • псориаз у кровных родственников;
  • отсутствие ревматоидного фактора
  • на рентгенограмме – лизис костной ткани, смещение костей, поражение позвонков.;
  • признаки сакроилеита на рентгенограмме.

Как видим основной метод диагностики – клинический и рентгенологический. Кроме этого используются данные лабораторных исследований:

  • в общем анализе крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличенное количество лейкоцитов, гипохромная анемия;
  • биохимический анализ говорит о повышении фибриногена, серомукоида, кислой фосфатазы, комплекса сиаловых кислот и нескольких видов глобулинов;
  • отсутствие реакции на ревматоидный фактор, что исключает ревматоидный тип артрита;
  • в синовиальной жидкости наблюдается большое количество клеток, снижение вязкости;
  • иммунологическое исследование крови подтверждает наличие маркеров заболевания.

Необходимо также провести рентгенографию и томографию суставов таза, позвоночника для ранней диагностики спондилита, сакроилеита.

Своевременность диагностики повышает эффективность лечения. Если прибегнуть к методам терапии на ранних стадиях, можно избежать осложнений, минимизировать количество суставов, вовлеченных в процесс и избежать деформаций. Для этого нужно чутко реагировать на симптомы, обращаться к специалистам и не заниматься самолечением, так как оно только занимает драгоценное время и не приносит пользы.

Источник: https://artosustav.ru/artrit/psoriaticheskij/

Симптомы псориатического артрита и способы лечения

Псориатический артроз: симптомы и признаки

Псориатический артрит — прогрессирующее воспаление суставов, которым страдает более 30% больных псориазом. Опасное заболевание может начаться в молодом возрасте — после 20 лет, и с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин. Распространенность этой патологии и тяжелые последствия её развития, заслуживают пристального внимания к симптомам и особенностям болезни.

Чем опасна псориатическая форма артрита

Псориатическая форма артрита — это хроническая патология костных соединений при псориазе. Воспаление костной ткани в большинстве случаев выступает в роли осложнения псориаза, но может быть и его предшественником.

Патогенез этой болезни медиками до конца не изучен. Основной теорией о причинах псориатического артрита является предположение об аутоиммунной природе заболевания.

Принцип развития псориазного артрита похож с ревматоидной разновидностью заболевания — иммунная система, по неизвестным причинам, начинает атаковать клетки собственного организма, вместо борьбы с патогенной микрофлорой. Вследствие такой аномальной активности, иммунные комплексы атакуют ткани внутрисуставного хряща и синовиальную оболочку. Возникает воспалительный процесс и, как результат, — разрушение здоровой костной ткани.

А также медиками была отмечена наследственная связь в возникновении этой формы патологии. Как и при псориазе, здесь наблюдается влияние генетического фактора и наличие заболевания в семейном анамнезе.

Псориатическая разновидность артрита поражает преимущественно мелкие группы суставов:

  • фаланги пальцев конечностей;
  • запястья и стопы;
  • позвоночник;
  • крестцово-подвздошный отдел.

В запущенной форме, воспаление суставов при псориазе может переходить и на более крупные суставы.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения псориатическая патология способна лишить больного не только трудоспособности, но и привести к полному обездвиживанию и инвалидности.

На последних стадиях патологический процесс распространяется на внутренние органы и центральную нервную систему, что чревато развитием других опасных заболеваний.

Формы и стадии заболевания

Классификация форм псориатической патологии определяется областью воспаления и особенностями патологии:

  1. Дистальная форма артрита — множественное воспаление затрагивает дистальные межфаланговые суставы пальцев, кистей и стоп.
  2. Моно- и олигоартрит — асимметричное поражение суставов колена, локтей, лучезапястных, голени и стопы.
  3. Симметричный полиартрит — воспаление распространяется симметрично на парные суставы рук и ног, также как это происходит при ревматической форме артрита.
  4. Мутилирующий артрит — тяжелая деструкция суставов пальцев конечностей, приводящая к дистрофии и истончению костной ткани. Мутилирующая форма чаще развивается в качестве осложнений на последних стадиях болезни.
  5. Изолированная форма — асимметричное поражение суставов позвоночника или крестцово-подвздошного отдела, нередко сопровождается изолированным спондилитом.

Стадии заболевания зависит от запущенности воспаления и степени проявлений болезненной симптоматики:

  1. Для 1 стадии характерен небольшой дискомфорт или отсутствие выраженных симптомов. Сохраняется обычная подвижность конечностей и работоспособность пациента.
  2. На 2 стадии симптомы стремительно развиваются. Дискомфорт и болевой синдром досаждают больному гораздо чаще и мешают трудовой деятельности, заметны внешние изменения.
  3. 3 стадия — запущенный дегенеративный процесс. Происходит необратимая деформация поврежденных псориатическим воспалением конечностей, потеря возможности трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.

Признаки псориатического артрита

Чтобы избежать развития опасного заболевания и связанных с ним осложнений нужно знать характерную для него симптоматику.

Симптомы псориатического артрита сочетают признаки артрита и псориаза:

  1. Скованность движений. На ранних стадиях преимущественно утром и во второй половине ночи. С развитием воспалительного процесса симптом может появляться посреди дня.
  2. Болезненные ощущения. Поначалу боль беспокоит при движениях и быстро проходит. Однако начиная со 2 стадии отчетливо ощущается при ощупывании пораженного участка, а также досаждает в состоянии покоя.
  3. Отечность конечностей. Руки и ноги сильно опухают и наливаются, при ощупывании болят.
  4. При поражении межфаланговых отделов, пальцы опухают и выглядят как сосиски, что видно на фото у больных псориатическим артритом.
  5. Локальная гипертермия пораженного участка кожи. С ухудшением состояния может повышаться и общая температура тела.
  6. В местах отеков кожный покров становится багрово-синего оттенка, нередко появляются псориатические высыпания и бляшки.
  7. Появляется характерное для psoriasis разрушение ногтевых пластин.
  8. Высока вероятность частых вывихов и даже переломов, в связи с истончением суставов и костей.
  9. Конечности деформируются и истончаются, при мутилирующей форме пальцы становятся короче.

Диагностика недуга

Заметив признаки псориатического воспаления необходимо обратиться за медицинской помощью. Квалифицированные специалисты в Москве, специализирующиеся по патологиям суставов — артролог или ревматолог.

Диагностика псориатического типа артрита включает сбор личного и семейного анамнеза, осмотр поврежденной области, рентгеновские снимки, МРТ диагностика и лабораторные анализы:

  • общий анализ крови указывает на аномальную подвижность эритроцитов, количество лейкоцитов и уровень гемоглобина;
  • биохимический анализ крови на отрицательный ревматоидный признак;
  • забор синовиальной жидкости для проверки консистенции и уровня цитоза;
  • анализ мочи.

Псориатическое заболевание суставов диагностируют по определённым критериям, среди которых наличие характерной симптоматики, генетической предрасположенности, отрицательный анализ на ревматоидную фору артрита, показатели лабораторных анализов и аппаратной диагностики.

Методы лечения

По причине неизученной природы возникновения болезни, эффективных способов, чтобы полностью вылечить этот вид патологии не существует. Профилактика псориатического воспаления направлена на борьбу с его повторным обострением.

Поскольку псориатическая форма артрита — хроническое заболевание, лечение включает курс терапевтических мер направленных на борьбу с прогрессированием патологии, болезненными и симптомами и рецидивов при стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение включает прием иммуносупрессоров для подавления агрессии иммунной системы и нормализации ее работы. Сюда входят препараты базисного и биологического типа, а также кортикостероиды с иммунодепрессивным действием.

Для купирования болевого синдрома и снятия других симптомов воспаления во время обострения применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При их неэффективности, назначают стероидные гормоны из класса глюкокортикоидов.

Справившись с фазой острого воспаления при псориазном артрите, назначается курс физиопроцедур:

  1. Электрофорез — эффективно устраняет болевой синдром, благодаря введению препаратов под воздействием электрического тока. Сама процедура улучшает кровоток и обладает противовоспалительным эффектом который суммируется с воздействием вводимых препаратов.
  2. Криотерапия — воздействие струей охлажденного жидкого азота на область поврежденного сустава или на все тело блокирует болезненные ощущения, снимает отеки и запускает процессы регенерации.
  3. Лазерная акупунктура — внутривенное облучение крови в местах воспаления. Помимо обезболивающего и противовоспалительного эффекта, процедура оказывает иммуномодулирующее действие на организм, чего требует псориазный артрит и его вторичная профилактика.
  4. Лечебные ванны и грязи — санаторные лечебные комплексы оказывают общее позитивное действие на организм, нормализуя метаболизм, работу органов желудочно-кишечного тракта, почек, печени и сердечно-сосудистой системы.
  5. Диадинамотерапия — воздействие на нервные окончания кожи диадинамических импульсных токов. Болезненные ощущения снижаются за счет воздействия на ответственные за боль нервные центры головного мозга.

Кроме медикаментозных средств и физиопроцедур, в комплекс терапии входят специальные лечебные упражнения, направленные на сохранение функциональности конечностей.

Упражнения для лечебной физкультуры подбираются лечащим врачом с учетом степени повреждения суставов и общего состояния пациента.

Гимнастика проводится в рамках групповых занятий, в домашних условиях или индивидуально для тяжелых больных.

Псориаз и артрит требует профилактических мер связанных с соблюдением правил питания. Диеты при псориатическом артрите суставов применяются в течение всего периода лечения включая ремиссию.

При псориатическом воспалении система питания направлена на нормализацию кислотно-щелочного баланса, с преобладанием щелочеобразующих продуктов. А также задачей диеты является исключения вредных продуктов, усиливающих воспаление и обогащения организма витаминами и полезными микроэлементами, необходимыми для здоровой функции иммунитета.

Псориатический тип артрита — тяжелое хроническое заболевание, способное заметно ухудшить качество жизни больного. Чтобы избежать тяжелых последствий, важно вовремя заметить признаки воспаления, пройти диагностику и заняться комплексным лечением патологии. Только так можно добиться стойкой ремиссии и радоваться жизни, соблюдая терапевтические рекомендации.

Источники:
https://ru.wikipedia.org/wiki/
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/psoriatic-arthritis
http://www.16gp.

by/byt-zdorovym-eto-elementarno/528-psoriaticheskij-artrit
https://www.mk.ru/social/health/2019/06/20/artrit-na-fone-psoriaza-chto-delat.html
https://www.lvrach.ru/2015/04/15436200/
https://www.

apteka.ua/article/407754
http://krb25.ru/psoriatichekij-artrit/

Источник: https://MedWords.ru/sustavy/artrit/psoriaticheskiy

Распознать и вылечить: псориатический артрит, его симптомы и способы лечения

Псориатический артроз: симптомы и признаки

Псориаз у некоторых пациентов обостряется поражением суставов. Причинами патологии становятся травмы конечностей, нервное потрясение, сбой в работе иммунной системы.

Степень тяжести состояния человека зависит от объема поражения кожных покровов. Клинические симптомы псориатического артрита – отечность суставов, снижение подвижности, боль в очаге воспаления.

К признакам недуга присоединяется озноб, температура, снижение аппетита. Обострение псориатического артрита происходит в холодное время года.

Симптомы псориатического артрита

Одним из самых ярких симптомов является сильная боль в разрушаемом органе. При этом пациент скован в двигательной активности, подавлен, у него ухудшается сон, аппетит и общее самочувствие.

Сильные боли, жжение и припухание суставов

При поражении нижних отделов позвоночника больной полностью обездвиживается, становится недееспособным, так возникают сильнейшие боли, перетекающие в шейный отдел.

На межпозвоночных суставах появляются оссификаты. Они сковывают движения и провоцируют болевой синдром, ярко проявляющийся при пальпации воспаленного очага. Отек переходит с больного органа на соседние ткани.

Изменение цвета кожного покрова в месте поражения

Околосуставная область пораженного органа имеет синюшный, иногда бардовый окрас. Межфаланговые очаги воспаления становятся похожи на редис по цвету и форме.

Значительное увеличение температуры в месте поражения

Кожные покровы в зоне воспаления горячие на ощупь. Болезнь сопровождается общим подъемом температуры тела. Она не всегда бывает очень высокой.

Для недуга характерна субфебрильная температура. В процессе синтеза активных веществ, вызывающих воспаление, вырабатываются антитела. Они отправляют импульсы в очаги головного мозга, отвечающие за терморегуляцию.

Происходит повышение температуры тела. Утренние показатели ниже вечерних. Сопровождается состояние лихорадкой, ознобом.

Припухание и утолщение пальцев

Пальцы больного из-за характерных при недуге утолщений кажутся короткими. Любую работу руками сложно выполнять. Чаще всего наблюдается такое же воспаление на нижних конечностях. Поражаются ногти. Они становятся тонкими, тусклыми, иногда отходят от пластины.

Другие признаки болезни

Многие больные из-за сильных болей впадают в депрессивное состояние. Общее самочувствие ухудшается, так как человек лишен возможности выполнять даже простейшие действия.

Вывихи образуются из-за низкой эластичности связок. Больные быстро утомляются.

Зачастую увеличиваются лимфоузлы. Многие пациенты плохо кушают, стремительно худеют.

При таком недуге могут страдать почки, глаза, другие внутренние органы.

Рентгенологические проявления артропатии

Рентген помогает определить степень врастания, деформации костей, разрушения пораженных участков. Исследование выявляет эрозию костей и исключает признаки остеопороза. На снимках видно образование остеофитов.

Как проявляется псориатический артрит в период обострения?

Заболевание может развиваться стремительно, а иногда – несколько лет. На начальных стадиях человек замечает опухание пальцев рук, ног.

Появляются болевые ощущения. Поражается один, чаще несколько суставов.

На этой стадии болезнь схожа по симптоматике с ревматоидным артритом. Иногда воспаление начинает развиваться в среднем отделе позвоночника.

Принципы лечения

цель лечения – предотвращение дальнейшей деформации суставов, облегчение протекания недуга. Полностью вылечить болезнь нельзя, но можно обеспечить достойное качество жизни человека своевременными терапевтическими методами.

Злокачественная форма болезни требует срочного лечения в стационаре с целью снижения риска летального исхода.

Терапевтический курс лечения псориатического артрита состоит из приема лекарств, физиотерапии, лечебной физкультуры, соблюдения специальной диеты. Если сустав сильно поврежден, показано хирургическое вмешательство.

В ходе операции иссекают пораженную часть органа. При необходимости назначают артропластику, протезирование или фиксацию хрящевой ткани на запястье, пальцах, голеностопе.

При заболевании назначают медицинские средства:

  1. нестероидные препараты. Они снимают отечность и болевые ощущения. Прописываются чаще всего таблетки: Индометацин, Бутадион, Вольтарен;
  2. кортикостероиды. Снимают острую боль. Вводятся лекарства внутрь пораженного органа в виде инъекций: производные Преднизолона, Гидрокортизон. Длительное применение не желательно;
  3. иммунодепрессанты. Подавляют клетки, провоцирующие патологические процессы. Являются средствами базовой терапии. Назначают Метотрексат, Циклофосфан, Азатиоприн. Препараты имеют побочные эффекты, назначаются при сильном обострении недуга;
  4. препараты золота. Кризанол назначают при неэффективности иммунодепрессантов;
  5. витамины. Прописывают в виде уколов препараты группы В, А, фолиевую кислоту.

Поскольку больные часто пребывают в подавленном состоянии из-за постоянных болей, невозможности вести полноценную жизнь, им назначают седативные препараты натурального происхождения (валериана, пустырник), а также антидепрессанты. При их приеме наблюдается снижение проявлений псориатического артрита.

В качестве средств наружного применения показаны мази с НПВС, кортикостероидами. Они наносятся непосредственно на очаг воспаления. Для восстановления костной, хрящевой ткани прописывают препараты из группы хондропротекторов.

Физиотерапевтические методы, применяемые в лечении псориатического артрита:

  • лазерное излучение;
  • магнитотерапия;
  • микротоки;
  • барокамера;
  • ультразвук;
  • бальнеотерапия.

В зимнее время состояние пациентов улучшает ультрафиолетовое облучение. Оно способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

Назначение курса физиопроцедур возможно только в неострой фазе недуга.

Лечебная физкультура позволит сохранить функциональные возможности суставов, связок. Занятия положительно влияют на деятельность сердца и улучшают эмоциональный фон больных, поддерживают их вес в оптимальных показателях.

Комплекс упражнений, которые пациенты делают в стационаре, можно дублировать для домашнего применения. Соблюдение рекомендаций по диетическому питанию важно для облегчения симптомов псориатического артрита. Употребление продуктов, вызывающих аллергию, провоцирует воспаление на коже и внутри сустава.

Больным артритом следует кушать больше овощей и фруктов

Кушать следует дробно. В меню включают молочные и кисломолочные продукты, яйца, диетическое мясо, типа индюшатины. Избегать нужно приема углеводистой пищи, сладостей, фастфуда. Больше следует кушать овощей, фруктов, кроме цитрусовых, щавеля, бобовых культур.

Запрещены соленые, копченые, острые продукты. Важно пить достаточное количество жидкости. Рецепты народной аптеки способны значительно облегчить симптоматику псориатического артрита. Применяют их в комплексе с традиционным лечением, после консультации с врачом.

Для уменьшения болевого синдрома, отечности суставов применяют:

  1. настой петрушки. Растение вместе с корнями измельчают, заливают кипятком. После настаивания в процеженную жидкость добавляют несколько капель лимонного сока. Пьют средство по 50 мл три раза в день. Курс – 3 недели;
  2. компресс из тертой моркови с добавлением скипидара. Мазь кладут на больной участок, обвязывают его полиэтиленом и тканью. Применяют до облегчения состояния.

Все методы терапии применяются в комплексе, строго по назначению врача.

При соблюдении правил лечения, смене образа жизни на более здоровый удается поддерживать удовлетворительное состояние человека длительное время.

по теме

О том, что такое псориатический артрит, симптомах и лечении недуга в видео:

При псориатическом артрите воспаляются суставы. Недуг имеет аутоиммунное происхождение. Чаще всего сопровождает псориаз, может выступать как самостоятельное заболевание. Поражается один сустав или целая группа. Страдают голеностоп, локти, запястья, пальцы.

Иногда воспаление образуется в поясничном отделе, это приводит к полному обездвиживанию человека. Пораженные участки отекают, пациенты испытывают сильную боль. Деятельность воспаленных суставов ограничена. В качестве терапии больным назначают препараты НПВС, хондропротекторы, мази с преднизолоном.

Врач назначает физиопроцедуры и лечебную физкультуру в период ремиссии. Излечить недуг полностью нельзя, при правильной терапии и соблюдении рекомендаций по ЗОЖ пациентам удается избежать инвалидности, вести нормальную полноценную жизнь.

Источник: https://psoriazonline.ru/simptomyi/simptomyi-artrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.