Протрузия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Что такое протрузия дисков поясничного отдела?

Протрузия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника могут свидетельствовать о развитии протрузии дисков поясничного отдела. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптомы патологии достаточно выраженные, существенно ухудшают качество жизни человека. Но если вовремя диагностировать протрузию дисков позвоночника, провести консервативное лечение, прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Причины

Протрузия предоставляет собой патологическое выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. В основе этиологии болезни лежит множество причин и предрасполагающих факторов. Но как показывают врачебные наблюдения, патология в 90% случаях развивается на фоне остеохондроза.

Деформация диска может проявляться при излишней физической нагрузке на позвоночник, особенно в зрелом возрасте, когда присутствует истощение соединительной и костной ткани.

Спусковым механизмом для развития патологии могут выступать следующие заболевания и состояния:

  • наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологии эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неправильная осанка;
  • возрастные изменения;
  • травмы позвоночного столба;
  • ожирение;
  • несбалансированное питание;
  • ревматизм.

В группе риска к развитию протрузии дисков поясничного отдела находятся профессиональные спортсмены, занимающиеся тяжелыми и интенсивными видами спорта. Деформация межпозвонковых дисков способна развиваться из-за возрастных физиологических изменений у людей после 40 лет, когда из-за дефицита питательных компонентов происходит истощение хрящевой ткани.

Локализация и симптоматика

Симптомы протрузии межпозвоночных дисков могут длительное время не беспокоить человека, а незначительный дискомфорт в области поясницы обычно связывают с физической усталостью. Однако по мере прогрессирования болезни, деформации дисков и давления на нервные корешки появляются первые характерные признаки.

Типичным симптомом протрузии поясницы считается сильная боль, которая усиливается при малейших движениях. Также признаком является онемение конечностей из-за ущемления нервных корешков.

Интенсивность и локализация болевого синдрома напрямую зависит от области поражения поясничного отдела.

  • При повреждении L3-L4 и L4-L5 диска снижается чувствительность спереди бедра, присутствует онемение и покалывание в коленных суставах. Возникает боль в пояснице, которая иррадиирует в бедро, голень.
  • Когда присутствует протрузия диска L4-L5, боль отдает в нижние конечности, затрагивая бедро, голени, стопы и пальцы, снижается чувствительность в ногах.
  • При поражении L5 S1 диска больного беспокоит боль в области ягодичной части, которая распространяется на бедро, голень. Если болезнь запущена, пациенту сложно передвигаться, чувствительность в ногах практически отсутствует.

Характер болевого синдрома может быть разным: от тянущих и колющих болей до пульсирующих и жгучих. Усиливается при малейшем движении или повороте туловища. Помимо основных признаков болезни при протрузии дисков присутствуют и другие симптомы, ухудшающие самочувствие человека:

  • скованность в пояснице;
  • онемение нижних конечностей и пальцев ног;
  • слабость в ногах;
  • отеки ног;
  • синюшность или бледность кожи на ногах;
  • жжение и покалывание в ногах и пояснице;
  • нарушение мочеиспускания;
  • головокружение;
  • повышенная слабость и хроническая усталость.

Клинические признаки протрузии в области поясницы могут быть выражены в меньшей или большей степени.

Но в любом случае при первых недомоганиях нужно обращаться к врачу, пройти комплексное обследование с последующим назначением лечебной терапии.

Подобные симптомы встречаются и при протрузии межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе. В данном случае всегда присутствует онемение ягодичной области и нижних конечностей.

Важно понимать, что данная патология имеет свойство прогрессировать, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до развития паралича.

Этапы развития и типы

Поясничный отдел состоит из 5 крупных позвонков, соединенных эластичными межпозвоночными дисками, которые обеспечивают прочность и гибкость позвоночнику.

Под воздействием негативных факторов структура хрящевой ткани истончается, межпозвонковые диски теряют упругость, снижается их высота, происходит разрушение твердой оболочки, на которой появляются трещины.

Такие патологические изменения приводят к смещению пульпозного ядра и выпячиванию дисков, тем самым образуя протрузию поясничного отдела позвоночника.

На начальных стадиях болезни хрящевая ткань поддается изменениям, но еще выполняет свои амортизационные свойства.

По мере ее прогрессирования происходит смещение фиброзного кольца, происходит ущемление нервных окончаний, что и вызывает типичную клинику заболевания.

Смещение позвонков может происходить в любую сторону, но любое выпячивание диска нарушает функциональность позвоночника, приводит к защемлению нервных корешков, воспалительным процессам и отекам мягких тканей.

В неврологии различают несколько типов протрузий дисков поясничного отдела, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Дорсальная – смещение позвонков происходит в спинномозговую полость. Опасная форма, поскольку может вызвать защемление нерва, компрессию спинного мозга.
  2. Вентральная — протрузия находится в передней части диска, ближе к органам брюшной полости.
  3. Латеральная – боковое выпячивание диска.
  4. Диффузная – выпирание дисков одновременно в нескольких местах.
  5. Медианная – наиболее опасный тип болезни, когда диск поражает в центр канала спинного мозга.
  6. Фораминальная протрузия — деформация происходит в сторону сосудов и нервных корешков.

Любой тип протрузии весьма опасный для здоровья человека, способный вызывать осложнения и существенно снижать качество жизни больного.

Диагностика

При первых симптомах нужна консультация врача-невропатолога, который соберет анамнез, проведет осмотр, назначит ряд диагностических мероприятий:

  • Компьютерная томография. Позволяет определить местонахождение, форму и размер выпячивания, изучить структуру спинного мозга.
  • Электромиограмма. Исследует нервную проводимость вдоль нервных корешков, проводит оценку мышц и периферических нервов.
  • Магниторезонансная томография. С точностью в 98% оценивает состояние спинного мозга, позвонков, спинномозговых корешков и межпозвоночных дисков.
  • Рентген. Позволяет исследовать состояние суставов, хрящей и костей позвоночника, исключить переломы, опухоли, инфекции.

Результаты обследования позволяют врачу получить полную клинику болезни, поставить заключительный диагноз, назначить адекватное лечение.

Эффективные методы лечения

Лечение протрузии поясничного отдела может проводиться консервативным или хирургическим способом. Безоперационная терапия на ранних стадиях поможет купировать болевой синдром, снять воспаление, улучшить подвижность позвоночника. Операция проводится только в случае запущенности болезни или когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов.

На начальных стадиях болезни врачи назначают следующие лечение:

  • прием лекарственных препаратов разных фармакологических групп;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • диета.

Только комплексный подход к лечению поможет добиться положительной динамики, улучшить состояние больного, к минимуму свести возможные осложнения.

Медикаменты

В острый период болезни, когда присутствует сильная боль в области поясницы, снижается чувствительность конечностей, врач назначает ряд лекарственных препаратов симптоматического и системного действия:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспалительный процесс, устраняют боль, улучшают состояние позвонков: Мовалис, Диклофенак, Нимесил, Ортофен, Кетолонг.
  • Анальгетики – купируют болевой синдром, способствуют расслаблению мышц: Анальгин, Баралгин, Темпалгин.
  • Миорелаксанты – способствую расслаблению мышц гладкой мускулатуры: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон.
  • Витамины группы В – положительно воздействуют на зажатые нервные окончания, питают ткани полезными веществами, в меньшей степени снимают боль: Нейромультивит, Мильгамма, Пиридоксин.
  • Блокады – назначаются при сильной боли. Лекарственные средства вводятся непосредственно в очаг воспаления. В состав блокады может входить новокаин, глюкокортикостероиды и витамины группы B.
  • Хондропротекторы – способствуют восстановлению хрящевой ткани, замедляют ее разрушение: Артра, Дона, Терафлекс и другие.
  • Мази и гели – наружное использование препаратов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом снимает боль и воспаление: Долобене, Диклофенак, Фастум гель и другие.

Все лекарственные препараты, используемые в терапии протрузий дисков поясничного отдела, выпускаются в разных формах: таблетки, мази, уколы для внутримышечного введения. Дозы, длительность использования любого лекарства определяет врач индивидуально для каждого больного.

Физиолечение

Когда острый период позади, состояние больного улучшилось, врач назначает физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет уменьшить боль, замедлить разрушительные процессы в хрящевой ткани позвоночника, снизить риск обострений:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия.

В основном при повреждении дисков поясничного отдела врачом назначается 7-10 физиопроцедур. Хороший эффект можно получить и от мануальной терапии, а также вытягивания позвоночника. Такие процедуры снимают давление с позвонков, улучшают кровообращение, останавливают дальнейшее смещение межпозвонковых дисков.

Массаж и ЛФК

Повысить результат от лечения поможет массаж и лечебная физкультура. Они помогают укрепить мышцы, повысить двигательную активность, уменьшить болевой синдром. Проводятся только вне обострения болезни, выполняются только специалистами.

К стандартным и простым наборам упражнений для поясничного отдела относят:

  • Упражнение «Ножницы» — лечь на спину, ноги ровно поднять и выполнять перекрестные движения 5-10 раз в одну и вторую сторону.
  • Нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, руки вытянуть, поднять таз, опираясь на лопатки и стопы. В таком положении нужно пробыть несколько минут.
  • Лечь на пол, ноги вытянуть, постараться подбородком достать к груди.
  • Ходьба на четвереньках с прямой спиной.
  • Вис на шведской стенке – аналог вытяжению.

Любое упражнение можно выполнять в домашних условиях, но перед их проведением следует проконсультироваться с врачом. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок. После каждого упражнения рекомендуется отдых 5-10 минут.

Советуем посмотреть видео: Протрузии и Грыжи. Единственный способ “лечения”. Как тренироваться?

Прогноз и осложнения

Протрузия диска поясничного отдела по своей сути является начальной стадией межпозвоночной грыжи. Поэтому если вовремя не провести лечение, увеличивается риск разрыва фиброзного кольца, что грозит не только онемением конечностей, но и потерей трудоспособности.

Своевременная диагностика и правильный подход к лечению позволяют получить положительный прогноз на выздоровление. Однако человек должен следить за своим здоровьем, соблюдать диету, исключить тяжелый физический труд, а также вовремя лечить все сопутствующие патологии.

Поясница человека считается наиболее уязвимой частью позвоночника, поэтому систематические нагрузки, травмы только увеличивают риск развития протрузии межпозвоночных дисков.

При первых признаках болезни важно не заниматься самолечением, бесконтрольным приемом препаратов, поскольку это может вызвать ряд осложнений.

Только комплексное лечение под контролем врача поможет остановить болезнь, тем самым сохранить нормальную функциональность позвоночника.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/drugie-zabolevaniya/protruziya-diskov.html

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела

Протрузия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника – это не отдельное заболевание, а только одна из стадий общего дистрофически-дегенеративного процесса под названием остеохондроз.

Именно протрузия является той гранью, которая отделяет от развития межпозвоночной грыжи, но, в отличие от последней, она потенциально обратима и излечима.

Поэтому при установлении диагноза протрузии позвоночника необходимо немедленно приступать к лечению (даже в случае отсутствия клинических симптомов), чтобы в будущем избежать тяжелых осложнений в виде грыжи и инвалидности.

Как развивается протрузия

Чтобы понять, в чем заключается суть заболевания, необходимо вспомнить, как устроены межпозвоночные диски. Они состоят из 2 отдельных частей:

  1. Фиброзное кольцо, которое окружает диск снаружи и состоит из прочных коллагеновых волокон. Его основная задача – удерживать внутреннюю часть диска на своем месте и поддерживать необходимую форму диска.
  2. Пульпозное ядро – это внутренняя часть межпозвоночного диска, которая имеет специфическую гелеобразную структуру. В составе ядра, кроме эластических и коллагеновых волокон, находится большое количество протеогликанов. Это специфические молекулы, которые имеют способность связывать и удерживать воду внутри диска. Это обеспечивает все самые важные функции: амортизационные свойства, подвижность, необходимую высоту диска и пр.

Основные этапы дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках

Ввиду одной из потенциальных причин, описанных выше, или их сочетания пульпозное ядро начинает терять молекулы воды. Происходит его усыхание, что приводит к дегенеративным процессам, снижению высоты дисков. Капсула теряет свою прочность и не может полноценно поддерживать форму диска и удерживать ядро на месте. Именно этот процесс и называют остеохондрозом.

На второй стадии дегенеративных изменений, если причинные факторы не прекратили свое воздействие, и происходит развитие протрузии диска, то есть его выпячивание за пределы позвоночного столба.

Смежные позвонки оказывают большое давление на больную хрящевую ткань, фиброзная капсула не может удержать ядро на месте, и оно выдавливается за пределы позвоночника, что приводит к образованию протрузии.

При этом целостность капсулы сохраняется (в этом отличие от грыжи).

На завершающем этапе, если факторы риска продолжают свою работу, происходит разрыв капсулы и формирование межпозвоночной грыжи, ее секвестрация, что полностью разрушает диск.

Важно помнить! Межпозвоночные диска различных отделов позвоночника поддаются дегенерации в различной степени. Чем подвижнее сегмент, тем больше нагрузок он претерпевает. Таким образом, чаще всего повреждается пояснично-крестцовый отдел позвоночника и шейный. Грудной страдает намного реже.

Виды протрузий в пояснично-крестцовом отделе

Основная классификация протрузий в пояснично-крестцовом отделе, которая применяется в клинической практике, учитывает расположение выпячивания относительно окружности позвоночного канала. Выделяют распространенные и локальные протрузии.

Распространенные протрузии

Выпячивание диска происходит по всей окружности оси позвоночника. При этом оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается со всех сторон равномерно, и диффузным, когда выпячивание происходит по периметру, но неравномерно.

Первый вариант встречается чаще всего и составляет до 85% всех протрузий. Как правило, это следствие дегенеративно-дистрофических процессов в диске. Практически всегда сопровождается патологическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Во втором случае симптомы развиваются тогда, когда большая часть диска выпячивается именно в сторону спинного мозга и его корешков. Если этого нет, то болезнь протекает скрыто.

Локальные протрузии

Выделяют несколько типов в зависимости от направления выдавливания диска:

  1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые локальные протрузии, так как выпячивание происходит в сторону спинного мозга (медиальная) или его корешков (парамедианная и фораминальная). При этом, достигнув определенных размеров, ткань диска может сдавливать нервные окончания и спинной мозг, приводя к тяжелым симптомам и осложнениям.
  2. Латеральные. Когда диск выпячивается в сторону от позвоночника. При этом риск сдавления нервных окончаний возникает только тогда, когда протрузия достигает больших размеров. В остальных случаях течение бессимптомное.
  3. Вентральные. Выпячивание локализируется кпереди от позвоночника. Никаких признаков оно не вызывает и не несет опасности, поэтому и не представляет особого клинического интереса.

Типы протрузий межпозвоночных дисков

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно.

Признаки возникают тогда, когда начинают страдать корешки спинномозговых нервов (или сам спинной мозг), которые сдавливаются выпячиванием диска.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что некоторые типы протрузий (вентральные) никогда не сопровождаются патологическими симптомами, а выявляются совершенно случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы пояснично-крестцовых протрузий зависят и от уровня расположения. Всем известно, что длина спинного мозга не соответствует продолжительности канала позвоночника: он заканчивается на уровне 2-го – 3-го поясничного позвонка.

В пространстве, которое расположено ниже, находится пучок нервных волокон, который называется конским хвостом.

Поэтому при протрузии до 2-го – 3-го люмбального позвонка возникают типичные симптомы, а все, что ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Самые частые симптомы протрузий в пояснично-крестцовом отделе:

  • хроническая боль в пояснице (люмбалгия), которая может иметь одно- и двустороннею локализацию, а также иррадиировать вдоль нижней конечности. Боль появляется и усиливается при резких движениях, при длительном пребывании в одной позе;
  • скованность в поясничном отделе позвоночного столба;
  • острый интенсивный болевой синдром в виде прострела (люмбаго), который возникает внезапно, чаще всего при неуклюжих и резких движениях. Боль не позволяет человеку даже шевельнуться и длится от нескольких минут до пары часов;
  • нарушение функции органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря);
  • развитие ректальной дисфункции у мужчин;
  • снижение мышечной силы и атрофия мышц нижних конечностей;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей.

Протрузия диска часто протекает с приступами внезапной и резкой боли в пояснице

При сдавлении спинного мозга у человека может развиться нижний парапарез – нарушение двигательной функции ног, что становится причиной инвалидности. Поэтому при первых признаках или возникновении угрозы данного осложнение, пациенту проводят хирургическую операцию, что является единственным шансом для сбережения здоровья.

Синдром конского хвоста

Конский хвост – это пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обеспечивают иннервацию (двигательную и чувствительную) органов малого таза и нижних конечностей.

При его сдавлении протрузией диска может возникать синдром конского хвоста, который проявляется:

Рекомендуем вам почитать:Признаки протрузии шейного отдела позвоночника

  • болевым синдромом в нижней части спины, ягодиц и ног;
  • мышечной слабостью ног;
  • потерей чувствительности кожей нижних конечностей, появлением покалывания, ползания мурашек;
  • проблемами с мочевым пузырем – недержанием или, наоборот, задержкой мочеиспускания;
  • нарушением функции прямого кишечника;
  • нарушениями в сексуальной сфере;
  • выпадением рефлексов нижних конечностей при обследовании.

Методы диагностики

Несмотря на типичные симптомы, заболевание требует детальной диагностики, так как существует еще несколько патологий, которые могут проявляться аналогичными признаками. Кроме того, уточнение вида, локализации и размера протрузии важно для прогнозирования течения патологии и составления комплекса лечебных мероприятий, в том числе и планирования операции.

С этой целью применяют:

  • детальное обследование врачом-неврологом;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • миелографию;
  • стандартный спектр лабораторных исследований.

“Золотым стандартом” диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ, так как данное обследование позволяет увидеть выпячивание и оценить все его характеристики. Кроме того, это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний.

На МРТ видны выбухания дисков позвоночника, которые сдавливают спинной мозг

Принципы лечения

Лечение протрузии диска может проходить как консервативным, так и оперативным путем.

Сама протрузия не является показанием для операции, а только ее осложнения, такие как сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга или высокий риск последних.

В отличие от грыжи, избавиться от выпячивания диска можно одними консервативными методами, но для этого потребуется много времени и не меньше терпения.

Консервативная терапия

При обострении и активном болевом синдроме назначают строгий постельный режим, иммобилизацию позвоночника, его разгрузку и медикаментозную терапию. Лекарственные препараты позволяют быстро устранить воспаление нервных корешков и боль. Применяют медикаменты из таких групп:

  • ненаркотические и наркотические анальгетики,
  • НПВС,
  • противоотечные,
  • миорелаксанты,
  • хондропротекторы,
  • витамины группы В,
  • препараты для улучшения микроциркуляции.

Вытяжение позвоночника – эффективный способ лечения протрузии дисков

Лекарственная терапия хоть и быстро избавляет человека от боли, никак не влияет на протекание патологии, поэтому не может быть основным методом лечения. К методикам, которые, действительно, стабилизируют процесс и способствуют его частичному регрессу, относят:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • мануальную терапию и остеопатию,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • вытяжение позвоночника,
  • рефлексотерапию,
  • кинезиотерапию,
  • санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции на позвоночнике при протрузии пояснично-крестцового позвоночника являются:

  • неэффективность консервативной терапии на протяжении 0,5 года, при этом у пациента присутствует выраженный болевой синдром;
  • очень быстрое прогрессирование заболевания, когда может внезапно развиться компрессия спинного мозга;
  • выпячивание давит на ткань спинного мозга или его корешки, угрожая здоровью человека.

Делая заключение, необходимо отметить, что, несмотря на современный уровень развития спинальной хирургии, любая операция на позвоночнике – это очень большой риск. Поэтому необходимо пытаться избавиться от недуга всеми другими консервативными методами. Даже если этот путь будет долгим и сложным, в данном случае вам не придется доверять свою жизнь в чужие руки.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/protruziya-mezhpozvonochnyh-diskov-poyasnichno-krestcovogo-otdela

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.