Показания и противопоказания к маммографии молочных желез

Содержание

Маммография молочной железы: показания, как делают

Показания и противопоказания к маммографии молочных желез

Маммография молочных желез — скрининговый метод исследования груди. Он позволяет своевременно выявить патологии и приступить к лечению до развития тяжелых осложнений.

Показания

Маммография в первую очередь нужна для предупреждения онкологии. Рак молочной железы — наиболее распространенный вид онкологии у женщин. Он занимает лидирующие позиции по смертности среди женщин несмотря на то, что прогноз на выздоровление у него высок.

Это связано с тем, что болезнь длительное время может протекать бессимптомно. Часто симптомы появляются на 3-4 стадиях болезни. Именно поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно посещать маммолога и проходить скрининговое исследование груди, к которому относится и маммография.

Безболезненная и рутинная процедура, отнимающая 5-10 минут, спасла жизни многим женщинам. 

На фото стандартная процедура маммографии

Маммография — рентгенографическое исследование. Делать ее не больно и безопасно. Она показана женщинам старше 40 лет для выявления новообразований в груди на ранних этапах их развития.

Маммография информативна при онкологических заболеваниях, но с помощью УЗИ проще обнаружить доброкачественные новообразования. 

Исследование необходимо проходить всем женщинам рекомендуемого возраста даже при отсутствии показаний. 

Также его назначают при наличии следующих показаний:

  • обнаружение уплотнений во время самообследования;
  • выявление болезненности в области молочной железы;
  • рак груди у близких родственниц;
  • травмы грудной клетки;
  • мастопатия;
  • обследование груди после завершения ГВ;
  • профилактика новообразований при применении оральных контрацептивов и гормональных препаратов;
  • контроль течения болезни.

Назначает исследование маммолог, гинеколог, семейный врач либо терапевт. 

Как часто нужно делать

Процедура информативна для женщин старше 40 лет, потому что риск рака молочной железы в этом возрасте увеличивается. Также это связано с особенностью строения женской груди. В молодом возрасте в груди преобладает железистая ткань, исследовать которую лучше с помощью УЗИ. 

После 40 лет происходит инволюция железистой ткани, которая заменяется на жировую. На рентгене она не видна, поэтому патологические образования визуализируются и врачу удается определить их расположение. 

Согласно рекомендациям врачей обследование следует проходить:

  • всем женщинам однократно в возрасте 35-40 лет даже при отсутствующей симптоматике;
  • один раз в два года женщинам старше 40 лет;
  • после завершения грудного вскармливания однократно;
  • при наличие других показаний: травмы, болезни груди, применение гормональных препаратов;
  • отягощенная наследственность. 

Врач может назначить исследование женщинам с ожирением, эндокринными патологиями, аутоиммунными болезнями, при наличии признаков рака молочной железы. 

Выделяют два вида маммографии — классическая и цифровая. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.

Классическая или пленочная маммография отличается доступностью и экономичностью, но ее возможности ограничены. Врач не может редактировать снимок, увеличивая его и меняя проекцию.

Небольшие новообразования могут быть незамеченными. При этом виде исследования организм подвергается более высокой дозе облучения.

Существенным минусом является то, что если снимок повредится или потеряется — восстановить данные не удастся. 

Цифровая маммография информативнее и безопаснее. Полученные результаты осмотра можно записать на различные электронные носители.

Их можно редактировать, увеличивать, более подробно изучить, что показывает изображение. Его проще сохранить. Если файл будет утерян, можно восстановить данные, обратившись в медучреждение, где проводилось исследование.

Доза облучения минимальна. Минус — стоимость оборудования и его обслуживания. 

Подготовка к процедуре

Для проведения маммографии особенная подготовка не требуется. Но чтобы снимок был достоверным, а результат корректным, важно придерживаться следующих правил:

  • перед исследованием не использовать крема, дезодорирующие средства и антиперспиранты, тальк и прочее. В их составе компоненты, которые видны на снимке и искажают его;
  • необходимо сообщить врачу о всех проведенных операциях, травмах и заболеваниях в области молочной железы;
  • при обнаружении уплотнений во время самообследования сообщить о них врачу и указать их расположение;
  • непосредственно во время обследования на пациентке не должно быть цепочек и прочих украшений, волосы также следует собрать.

Пациентке следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, в особенности гормональных. Также важно с какого возраста у женщины началась менструация и особенности ее цикла. Если есть возможность, нужно показать результаты предыдущих исследований для сравнения с текущим состоянием молочной железы. 

То, на какой день цикла делают маммографию, на результат не влияет. Но, на 7-14 день цикла грудь менее чувствительна, поэтому женщине будет комфортнее делать маммографию в этот период. 

Обследование состоит из двух этапов. Первый — проведение маммографии и получение снимка. Этот этап отнимет у женщины не более 10 минут. Рентген делается в двух проекциях для получения информативного снимка. 

Второй этап — описание врачом полученного результа. 

Многие отказываются от исследования из-за страха получить большую дозу облучения. На самом деле современные аппараты отличаются безопасностью и доза облучения минимальная, не способна навредить здоровью. Наиболее безопасными являются цифровые маммографы, поэтому лучше отдавать предпочтение именно им. 

Процедура получения снимка проводится следующим образом:

  • женщине необходимо снять одежду с верхней части тела;
  • после врач попросит пройти в кабину аппарата, объяснив как правильно стать;
  • с помощью фиксирующей пластины грудную клетку слегка прижмут к аппарату;
  • во время снимка необходимо задержать на несколько секунд дыхание на входе, не шевелиться несколько секунд, после можно одеваться и ждать результаты исследования. 

Во время проведения исследования врач подробно инструктирует женщину и подсказывает ей что делать, чтобы маммография прошла правильно. 

Не стоит бояться неприятных и болезненных ощущений — делать маммографию не больно. 

Расшифровка результата

Самым важным этапом исследования является описание снимка и расшифровка результатов. Врач подробно его изучает и дает результат со своим заключением с рекомендациями.

Обязательно указывается какая ткань преобладает в молочной железе — фиброзная или железистая. Оценивается состояние молочных протоков.

В случае обнаружения какой-либо патологии врач подробно описывает ее, указывая размер новообразования, локализацию, структуру и прочее. 

При выявлении признаков какого-либо заболевания врач обязательно порекомендует обратиться к профильному специалисту для прохождения более тщательного обследования. 

Еще одним эффективным способом обследования молочной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оба метода эффективны и информативны. Часто УЗИ и маммография дополняют друг друга, позволяя получить подробную картину о заболевании. 

Отличия между маммографией и УЗИ  следующие:

  • с помощью УЗИ лучше визуализируется железистая ткань, которая преобладает в молодой груди;
  • УЗИ информативнее для выявления доброкачественных образований, когда маммография более чувствительна к злокачественным. Это связано с особенностью структуры злокачественной опухоли, которые хорошо видно на рентгене;
  • УЗИ рекомендуется проводить девушкам с небольшой грудью, так как ультразвуковые волны не проникают в глубокие ткани. Маммография информативна для женщин с грудью большого размера.

УЗИ не имеет противопоказаний, безопасно для здоровья, может проводиться часто.

Учитывая особенности каждого метода, врач определяет какой метод подходит пациентке: маммография или УЗИ. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования груди для выявления патологий на ранних этапах возникновения. Его преимущества следующие:

  • безопасность — во время МРТ не происходит облучение организма;
  • обнаруживает новообразования минимального размера, точно определив размер, структуру, локализацию опухоли;
  • способность выявить как доброкачественные новообразования, так и злокачественные;
  • нет возрастных ограничений;
  • на результат не влияет вес пациентки, размер груди и прочее.

Минус — высокая стоимость процедуры. Поэтому МРТ чаще используют в качестве дополнительного или основного метода исследования после проведения УЗИ или маммографии при подозрении патологии. 

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность, маммография имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • наличие в груди металлических имплантов;
  • наличие кардиостимулятора;
  • повреждение кожи в области груди или сосков.

Даже подозрение на беременность — противопоказание для исследования. Если женщина не уверена, что не беременна, лучше пройти тест, чтобы это исключить.

Источник: https://ovulyacia.ru/mammologia/mammografija

Маммография молочных желез: расшифровка, как делается, подготовка, вредна ли

Показания и противопоказания к маммографии молочных желез

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста.

Практически 15% из них составляет рак. Это означает, что необходим эффективный профилактический скрининг населения для выявления болезни на ранней стадии развития. Основным из них является маммография.

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста.

Маммография молочных желез — это рентгеновский метод исследования, обладающий высоким показателем чувствительности и специфичности.

Данное обследование доступно для всех слоев женского населения, организовывается массово в лечебно-профилактических учреждениях и является «золотым стандартом» обнаружения опухолей.

Как часто можно делать?

Согласно основным рекомендациям маммографию следует проводить не чаще 1-го раза в год. Но в неотложных случаях допускается до 2-3-х раз. При необходимости более частого обследования разумно воспользоваться вспомогательными методами – ультразвуковым исследованием (УЗИ), магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Как подготовиться?

Специальных мероприятий перед проведением манипуляции не требуется. Результат маммографии не зависит от употребления пищи и жидкости. Единственной рекомендацией является отказ в день исследования от косметики для кожи подмышечной области.

Перед процедурой следует снять все шейные украшения, поднять волосы, полностью освободить грудную клетку от одежды.

Врач-рентгенолог или лаборант предупреждают женщину обо всех возможных побочных эффектах, спрашивают день менструального цикла, уточняют о беременности на момент исследования молочных желез.

Для правильной интерпретации изменений в молочных органах при себе нужно иметь протоколы предыдущих исследований (маммографии, УЗИ, МРТ).

Маммография осуществляется в рентгенологическом кабинете, где находится аппарат – маммограф. Женщине показывают, как правильно расположиться возле него. Положение зависит от вида оборудования (стоя или сидя).

Далее на область талии накладывается защитный фартук из свинцового материала, прикрывающий нижнюю часть живота. Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной. Далее рентген-лаборант удаляется из комнаты и дистанционно включает аппарат.

Точно такие же действия повторяют с другой стороны. Вся процедура занимает не более 5-10 минут.

Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной.

При обнаружении патологии, женщине могут дополнительно провести рентгенографию в другой проекции – боковой и/или косой. По усмотрению врача возможен вариант прицельной маммографии, когда снимается непосредственно область поражения железы в увеличенном масштабе.

Снимок с описанием можно получить в этот же день. Некоторые клиники оснащены цифровым оборудованием, которое более детализирует полученное изображение. Всю информацию можно сохранить на электронном носителе и воспользоваться ей в любой момент.

Первый день женщина может жаловаться на то, что болит грудь после проведения маммографии. Это связано с механическим давлением пластин, длится недолго и в итоге проходит самостоятельно.

Следует перенести другие рентгенологические обследования в эти сутки, чтобы не превысить допустимую лучевую нагрузку.

Оба метода, как маммография, так и УЗИ, обладают высокой точностью и специфичностью в отношении наличия новообразований молочной железы. УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами. Для рентгена эти области являются труднодоступными.

Кроме того, ультразвуковой метод более точно дифференцирует кистозный и солидный компонент опухоли, выявляет патологию малых размеров, показывает наличие кровотока. Также он более информативен у молодых представительниц женского пола ввиду повышенной плотности ткани органа в этом возрасте. УЗИ можно применять на любом сроке беременности.

УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами.

УЗИ позволяет проанализировать размеры и форму лимфатических узлов – важного маркера дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Тем не менее маммография позволяет обнаружить единичные или множественные мелкие кальцинаты, тяжистую перестройку ткани, точное выявление типа кисты, что невозможно при УЗИ.

Таким образом, оба исследования являются взаимодополняющими друг друга. Сочетание их вместе значительно повышает точность диагностики и должно использоваться при выявлении патологии.

Расшифровка результатов

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры.

Проводят анализ формы органа: округлая, овальная, дольчатая или неправильная. Указываются размеры протоков (в норме до 0,4 см у женщин детородного возраста, до 0,2 — в менопаузе), прямые они или извитые, содержат гомогенное или негомогенное содержимое, в какой области лучше развиты.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Если в указанный период преобладает железистый компонент по данным маммографии, то выставляется фиброзно-кистозная мастопатия.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Объемное образование достаточно хорошо выделяется на маммограмме, так как сопровождается симптомом затемнения на рентгеновской пленке. Его наличие подтверждается в двух проекциях. Если визуализация происходит только в одной проекции, то говорят об очаге уплотнения в молочной железе.

Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран.

Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Шкала включает в себя 7 категорий: 0 и 3 – случаи, подлежащие вспомогательному исследованию, повторному контролю через полгода, 1 и 2 – направляются к лечащему гинекологу, 4 и выше – рекомендована консультация врача-онколога, тонкоигольная пункционная биопсия.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

Маммография способна дифференцировать или заподозрить природу образования. Основным недостатком являются трудности, возникаемые у женщин до 35 лет, из-за повышенной плотности паренхимы органа.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома, фиброаденолипома и др. Для них характерны следующие признаки:

  • четко очерченные, ровные границы;
  • форма в виде круга, овала или долек;
  • однородная структура;
  • отсутствие мелких кальцинатов;
  • невысокая плотность.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Раковое поражение молочной железы проявляется на маммографии определенными свойствами:

  • неправильной или дольчатой формой;
  • нечеткими (размытыми), неровными контурами;
  • ассиметричной плотностью;
  • прорастанием в здоровые ткани;
  • нарушением архитектоники;
  • наличием локального скопления мелких (до 1-2 мм) кальцинатов в структуре или протоке;
  • увеличением и патологическим изменением лимфатических узлов;
  • утолщением, отеком кожных покровов и подкожно-жирового слоя над опухолью.

Другими отличительными признаками злокачественной патологии в молочных железах служат отсутствие сжимаемости и подвижности образования, вертикальная ориентация прорастания в орган.

Таким образом, маммография молочных желез – диагностический прием, способный максимально рано, эффективно, неинвазивно, точно, доступно установить правильный диагноз. В сложных или сомнительных случаях обследование молочных органов должно осуществляться в комплексе с другими методами.

Источник: https://Kistateka.ru/grud/mammografiya-molochnyh-zhelez

Маммография – что это, виды, что показывает, когда и кому делать

Показания и противопоказания к маммографии молочных желез

Маммография – это метод обследования. Входит в состав группы методов.

К наиболее эффективным методам скрининга патологий молочных желез (МЖ) относят: самообследование молочных желез, обследование у маммолога, УЗИ молочных желез и маммографические исследования.

Для максимально эффективного и раннего выявления патологий МЖ, всем женщинам старше двадцати лет рекомендовано:

  • проводить ежемесячные самообследования груди;
  • минимум раз в год посещать маммолога (по показаниям чаще);
  • раз в 1-2 года проходить УЗИ груди;
  • проходить маммографические исследования раз в 2 года с сорока до пятидесяти лет и раз в год после 50-ти лет.

При своевременной диагностике злокачественных патологий МЖ, возможно их эффективное лечение (часто без удаления молочной железы) с хорошим прогнозом на дальнейшую выживаемость.

Маммография – что это

Маммография – это высокоэффективный метод диагностики новообразований груди. Маммография, так же, как и УЗИ молочных желез относится к неинвазивным методам диагностики, поэтому оба метода эффективно применяются в программе скрининга рака МЖ.

Следует отметить, что маммография – это первичный метод диагностики рака МЖ.

Только на основании одного исследования диагноз не выставляется. Поэтому, при выявлении новообразований при маммографии или УЗИ, показано проведение биопсии молочных желез для уточнения этиологии новообразования (злокачественные или доброкачественные патологии).

Узи или маммография – что лучше

Однозначно дать ответ на то, что эффективнее: маммография или УЗИ молочных желез нельзя, поскольку это абсолютно разные диагностические методы.

Оба метода являются эффективными при диагностике новообразований и, при необходимости, могут использоваться в комплексе (как взаимодополняющие исследования).

При выборе маммографии или УЗИ для исследования МЖ необходимо учитывать такие факторы как возраст пациентки, предполагаемый тип новообразования, объем жировой ткани в груди и т.д.

 
Для молодых пациенток предпочтительнее применять ультразвуковое исследование.

Это обусловлено тем, что у молодых женщин МЖ представлена преимущественно железистой тканью, плохо просматриваемой на маммографии.

Также УЗИ более эффективно при подозрении на наличие доброкачественных новообразований, так как позволяет оценить их состав.

После сорока лет для скрининга рекомендовано использовать маммографию, так как происходит постепенное замещение железистой ткани на жировую, которая хорошо просматривается на снимке (жировая ткань при маммографии выглядит прозрачной).

Какие заболевания МЖ можно выявить при маммографии

Проведение маммографии может выявить такие патологи как:   

  • узловые и диффузные мастопатии (изменения в молочных железах кистозного, фиброзного и т.д. характера);
  • фиброаденомы (патологии МЖ доброкачественного характера);
  • кальцинаты (скопления непальпируемых солевых сгустков в тканях);
  • кисты молочных желез (полости с плотной капсулой, заполненные жидкостью);
  • рак груди (злокачественные патологии груди);
  • метастатические очаги (злокачественные метастазы из других очагов рака).

Маммография – когда делать

Маммографию относят к плановым профилактическим методам исследования.

 
В связи с этим, маммография груди показана всем женщинам после 40-ка лет раз в два года (при наличии доброкачественных новообразований в молочных железах – раз в год). После пятидесяти лет рекомендовано выполнять маммографию раз в год. По показаниям, маммография выполняется чаще.

Дополнительными показаниями к выполнению маммографии относят выявление у пациентки:

  • деформаций сосков и груди;
  • изменения размеров МЖ (без видимого набора или потери массы тела);
  • изменения цвета молочных желез и сосков;
  • патологических выделений из МЖ (гнойные, гнойно-кровянистые, кровянисто-серозные т.д. выделения) при нажатии на соски или при обнаружении пятен от выделений на белье;
  • болей при пальпации в молочной железе;
  • уплотнений и узлов в молочных железах, и т.д.

Также маммографии могут быть назначены после выполнения оперативного вмешательства на молочных железах для контроля эффективности качества лечения.

 
Перед маммографией рекомендовано проходить обследование у маммолога.

Как проводится биопсия печени и что она может показать

При выявлении изменений в МЖ в результате ежемесячных самообследований (выявление уплотнений, втяжений соска, изменений формы груди, выделений из сосков и т.д.) рекомендовано незамедлительно обратиться к маммологу для дальнейшего обследования.

Следует отметить, что введение плановой маммографии МЖ в мед. практику позволило снизить уровень смертности от рака груди в развитых странах более чем на тридцать пять процентов.

Есть ли противопоказания к проведению маммографий

Процедура маммографии имеет только два абсолютных противопоказания:

  • период беременности;
  • кормление грудью (период лактации).

Также маммографию не рекомендовано применять для скринингов рака молочных желез у пациенток младше сорока лет.

Популярные мифы и предрассудки по поводу маммографии

Несмотря на то, что маммография относится к высокоэффективным методам скрининга, многие  пациентки боятся проходить исследование, считая, что маммография – это больно и вредно для здоровья, а также, что при данном методе исследования часто ложно диагностируют рак. Хотя на самом деле это не так.

  1. Рентгеновское облучение при проведении маммографии минимальное, а само обследование назначают раз в 1-2 года (в зависимости от возраста пациентки). Молодым женщинам маммографию не рекомендовано назначать не из-за «вредности» процедуры, а из-за железистой структуры молочных желез, которую лучше видно на УЗИ.
     
  2. При использовании рентгеновских лучей для проведения диагностических исследований отсутствуют побочные эффекты от процедуры. Все современные рентгеновские аппараты оснащены специальными системами дозиметрических контролей.
     
  3. Процедура маммографии не является болезненной. Сжатие груди для получения качественного снимка является необходимой мерой при исследовании, однако дискомфорт от процедуры испытывают только пациентки с мастопатией или не развитыми молочными железами.
     
  4. Диагноз рака груди только на основании результатов маммографии не выставляют. Маммография относится к первичным методам диагностики. Для подтверждения диагноза применяют исследование онкомаркеров молочных желез, биопсию молочных желез и т.д.
     
  5. Не всем пациенткам после проведения маммографии требуется дополнительное обследование. Дополнительные анализы, согласно статистике, показаны только 5-10 процентам пациенток. При этом, большинство последующих биопсий подтверждает диагноз доброкачественного новообразования.

В связи с этим, необходимо понимать, что своевременное обследование – это залог раннего выявления заболевания, а, следовательно, своевременного назначения специального лечения, позволяющего максимально улучшить прогноз на терапию и выздоровление.

Маммография – на какой день цикла делать

Для получения максимально точных результатов необходимо знать, на какой день цикла делать маммографию.

По современным стандартам диагностики, маммографию УЗИ молочных желез предпочтительнее выполнять сразу после окончания менструаций.

 
После наступления менопаузы, диагностика может выполняться в любой день месяца.

Как подготовиться к проведению обследованию

Специальной подготовки маммография не требует.

Единственными рекомендациями перед процедурой являются:

  • перед прохождением маммографии рекомендовано пройти обследование у маммолога (расшифровкой результатов маммографии также должен заниматься маммолог);
  • проходить маммографию рекомендовано после окончания менструаций;
  • перед процедурой запрещено использовать дезодоранты, антиперспиранты и присыпки.

Запрет на использование дезодорантов, антиперспирантов и присыпок связан с тем, что они могут создавать ложные участки затемнений и скопления кальцината, затрудняя диагностику и приводя к постановке неправильного диагноза.

Для чего и как проводится биопсия шейки матки

Какие бывают виды маммографии

В зависимости от применяемого оборудования выделяют:

  • рентгенологические методы маммографии (наиболее часто применяемый вид, точность данного метода исследования составляет около 93%.); 
  • магнитно-резонансные виды маммографии (плюсами данного метода являются высочайшая точность и отсутствие рентгеновского облучения; минусами метода являются высокая стоимость и необходимость применения контрастных веществ для повторных исследований при получении спорных результатов маммографии); 
  • оптические маммографии (перспективные, но на данный момент редко применяемые типы исследования); 
  • УЗИ-маммографии (проводятся при помощи ультразвуковых аппаратов и могут применяться для обследования молодых пациенток, женщин, вынашивающих ребенка и кормящих грудью); 
  • радиотермометрические и микроволновые методики исследований (применяются для контроля разницы температур на разных участках МЖ).

    Рентгенологические маммографии могут проводиться цифровым методом (цифровая маммография), пленочным и электроимпедансным (позволяет получить 3D изображение за счет оценивания электропроводимости тканей молочных желез) методом.

При пленочных исследованиях выполняют простую фиксацию результата на рентгеновские пленки. Снимок выполняется в единственном экземпляре, а доза облучения при таком исследовании выше, чем при цифровой маммографии.

При цифровых маммографиях намного выше качество (разрешение) снимков, а также существует возможность регулировки четкости и контрастности изображения (так как снимок выводится на экран компьютера, а не на пленки).

Цифровая маммография позволяет визуализировать опухоли от пяти миллиметров в диаметре.

Как выполняется процедура маммографии

Процедуру маммографии проводят в специальном рентгеновском кабинете.

Женщина раздевается по пояс и становится перед прибором. Грудь располагается между двумя специальными пластмассовыми пластинами.

При выполнении снимков пластины слегка сплющивают грудь для уменьшения толщины просматриваемой ткани, устранения возможных «ложных» дефектов на снимке и получения более точных результатов диагностики.

Сплющивание груди при маммографии не болезненное, однако, может причинить дискомфорт пациенткам с кистозными мастопатиями, маленькими МЖ или чувствительной грудью.

 
Для каждой железы выполняют отдельные снимки.

В некоторых современных приборах предусмотрена возможность проведения экстренных биопсий молочных желез под контролем маммографии, в случае, если во время выполнения исследования обнаруживают патологии МЖ.

Результаты маммографий

Трактовать результаты исследования должен только маммолог. Самостоятельная трактовка результатов и самолечение (в случае выявления патологии) абсолютно недопустимы.

 
В результатах маммографий указывают данные о структуре МЖ, наличии или отсутствии видимых образований, состоянии сосудов, протоков МЖ и лимфатических сосудов (а также и лимфоузлов).

В норме, в результате должно быть указано, что структура молочных желез однородна, а затемнения и уплотнения отсутствуют.

Регионарные лимфоузлы в норме не увеличены.

При выявлении новообразования описывается их размер, форма, локализации, количество и т.д.

 
Также выделяют шесть классов результатов по классификации маммологов и рентгенологов:

  • 0 – при получении неполной маммограммы, в таких случаях рекомендовано повторить снимок;
  • 1 – нормальная маммограмма, без патологических изменений в молочных железах;
  • 2 – выявлены доброкачественные новообразования без признаков их озлокачествления;
  • 3 – выявлены доброкачественные новообразования, требующие наблюдения в динамке (требуется выполнение повторного обследования через шесть месяцев);
  • 4 – выявлены подозрительные новообразования с возможным риском озлокачествления, требуется выполнение биопсии под контролем УЗИ;
  • 5 – обнаружены опухоли похожие на злокачественные, требуется дальнейшее обследование;
  • 6 – для подтвержденных злокачественных новообразований.

Маммография – где можно сделать

Маммография выполняется в государственных клиниках и в частных центрах.

Направление на маммографию можно получить у маммолога. В частных центрах обследование можно пройти без направления.

Стоимость процедуры в частном центре зависит от региона и колеблется от 1500 до 3500 рублей.

Источник: https://testanaliz.ru/mammografiya

Маммография подготовка к обследованию: на какой день цикла делать

Показания и противопоказания к маммографии молочных желез

Маммография – это один из видов медицинского обследования, направленного на диагностику состояния молочных желез женщины. Принцип данного обследования заключен в рентгеновском снимке, для чего используются небольшие дозы радиационного облучения.

Что касается вреда, наносимого организму женщины при проведении обследования, то он несколько выше, чем при УЗИ диагностике. Поэтому маммография проводится нечасто, всего лишь раз в год.

Ее основная задача – своевременно выявить злокачественные образования молочных желез, когда их лечение наиболее эффективно.

Как проводится обследование

Маммография – это тоже рентген, но в отличие от легких, после его проведения врач получает снимок молочных желез. При изучении снимка становится понятно, присутствуют ли в груди женщины какие-либо новообразования.

Определить их характер и дальнейшую лечебную терапию помогут дополнительные методы диагностики – УЗИ, клинические анализы, биохимическое исследование крови, МРТ и т. д.

Рентген, на действии которого основана диагностика, является старейшим методом исследования, помогающим заглянуть внутрь человеческого организма, при этом не прибегая к хирургическому вмешательству. Это совершенно безболезненный способ диагностики, но применять его часто запрещено, т. к.

пусть небольшие, но все же дозы радиации влияют на здоровье человека. Поэтому сегодня разработаны новые методики исследования, направленные на повышение точности результатов обследования и снижение вреда для человека. К ним относятся:

  • цифровая маммография;
  • компьютерная диагностика;
  • цифровой томосинтез.

Цифровая маммография – это такой же вид исследования, как и обычная томография, но более безопасная и точная.

Вместо рентгеновской пленки, используются специальные датчики, преобразующие лучи рентгена в сигналы, принимаемые компьютером. В результате изображение состояния молочных желез отображается на мониторе, где его можно рассмотреть детально, с увеличением отдельных участков.

Также цифровая маммография позволяет распечатать изображение молочных желез, когда это необходимо. Снимки одного пациента можно хранить в цифровом виде и при необходимости сравнивать состояние пациентки в динамике.

Компьютерная диагностика основана на анализе снимков, полученных при стандартной маммографии или цифровой. Изучив имеющиеся данные, специальная программа детально изучает состояние молочных желез пациентки в тех местах, где на снимках имелись отклонения от нормы.

И если стандартное исследование показывает опухоли просто затемненными местами, компьютерное изображение определяет участки молочных желез с аномальной плотностью, массой, присутствующими кальцинатами и т. д.

Цифровой томосинтез – это новейшая процедура, в народе называемая «3Д — маммография». При ее проведении излучение практически минимально, но при этом можно получить информацию о состоянии молочных желез с разных ракурсов.

Только цифровой томосинтез позволяет рассмотреть даже самые отдаленные участки молочных желез, в результате чего не придется часто делать обычную маммографию.

Основные задачи маммографии

На сегодняшний день процедура маммографии является основным методом диагностики, способным выявить различные патологии молочных желез, в т. ч. раковых опухолей. Это скрининговый метод диагностики, проводимый для профилактики.

В отличие от УЗИ-диагностики, назначаемой по показаниям, рентген обязаны проходить все женщины с определенного возраста, даже если у них нет никаких проявлений болезни.

Если же у женщины обнаруживаются какие-либо уплотнения в груди, присутствуют выделения из сосков, возникают болевые ощущения, лучше пройти процедуру маммографии внепланово. По ее результатам врач – маммолог поставит предварительный диагноз, который подтвердит или опровергнет процедура УЗИ.

Проводить исследование часто не стоит, достаточно ежегодно посещать кабинет маммолога. Такое скрининговое исследование поможет выявить недуг на той стадии, когда опухоль уже начала развиваться, а симптомов еще нет.

Такой бессимптомный период может длиться около двух лет, а когда заболевание проявит себя, вылечить его полностью уже не получится. Потребуется полное удаление молочных желез с последующей химиотерапией.

Такое лечение считается эффективным, но случаи рецидивов, к сожалению, нередки. При маммографии болезнь можно выявить еще тогда, когда эффективны терапевтические методы, а риск развития осложнений минимален.

Ежегодный профилактический осмотр должны проходить женщины с того момента, когда им исполнится 40 лет. Но существует особая группа пациенток, которым процедура маммографии может быть назначена с более раннего возраста.

Это женщины, уже перенесшие онкологию молочных желез, а также те представительницы слабого пола, у которых близкие кровные родственники сталкивались с данной болезнью.

О том, когда таким женщинам стоит начать следить за своим здоровьем, расскажет лечащий врач маммолог или гинеколог.

Когда лучше проводить маммографию

В отличие от УЗИ-диагностики, который можно провести в любой день, процедура маммографии требует выбора определенной даты. Обычно для ее проведения используется определенный день менструального цикла у женщины.

Определиться с датой, когда лучше провести исследование, поможет доктор, который наблюдает пациентку. Изучив анамнез, он назначит наиболее благоприятный для процедуры день.

Выбор специалиста будет основываться на состоянии женщины, наличие определенных симптомов у пациентки (боль, уплотнения, выделения) или их отсутствие, перенесенных оперативных вмешательствах.

Также важна наследственность пациентки, наличие хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, особенно гормонального характера.

Важен и день менструального цикла пациентки. Не стоит планировать маммографию на конец цикла, т. к. в это период грудь женщины наливается, и она становится довольно чувствительной к малейшим раздражителям.

Процедура маммографии безболезненна, но определенный дискомфорт все же вызывает, т. к. требует небольшое сжатие молочных желез. Поэтому наиболее благоприятным периодом будет начало менструального цикла с 6 по 9 день. Запланировав маммографию на начало цикла, можно исключить еще один фактор, являющийся противопоказанием для проведения процедуры – беременность.

В день прохождения процедуры женщине запрещено использовать косметические средства гигиены, препятствующие потоотделению. Достаточно принять душ и удалить нежелательные волосы с подмышечных впадин. Излишняя влага, в т. ч. и от дезодоранта, может повлиять на результат маммографии – техника воспримет ее как отложения кальция или уплотнение.

Как проводится процедура маммографии

Для того чтобы выполнить диагностику молочных желез, потребуется посетить клинику. Где сделать маммографию в каждом конкретном городе можно узнать у лечащего врача. Как правило, аппарат для проведения диагностики присутствует в городской поликлинике. Также в крупных городах существуют частные лаборатории и клиники, предоставляющие данную услугу.

В какой из них обследоваться – каждая пациентка решает самостоятельно. Для проведения маммографии в государственной лаборатории потребуется направление от лечащего врача, но сама процедура бесплатна.

Диагностика же в частной клинике может иметь разную стоимость и включает комплекс услуг: консультацию специалиста, саму процедуру диагностики, детальную расшифровку результатов и рекомендации по дальнейшему лечению.

В процессе предварительной консультации персонал клиники поможет определить, какой день наиболее благоприятный для проведения процедуры и расскажет, как правильно к ней подготовиться.

Во время маммографии врач попеременно фиксирует грудь женщины специальным прибором. Далее молочная железа сжимается, что позволяет разгладить и расправить все ткани в ней, чтобы получить наиболее четкие снимки. При сжатии женщина может почувствовать определенный дискомфорт, и даже боль.

Снизить неприятные ощущения к минимуму можно, выбрав правильный день цикла для процедуры. Когда снимки одной груди сняты с разных ракурсов, процедура проводится повторно для другой молочной железы.

Также в процессе обследования специалист может попросить пациентку сменить положение или даже задержать дыхание на какой-то период, чтобы исследование было более полным и точным.

Снимки с расшифровкой могут быть готовы в течение получаса, а могут и позже, все зависит от аппарата, на котором проводится процедура. Если врач назначает прием на другой день, результаты обследования будут готовы позже.

В таком случае, прежде чем покинуть клинику, нужно удостовериться, что все снимки выполнены четко и не требуется какой-либо переделать. Сама процедура маммографии занимает не более получаса.

Дополнительные методы диагностики

Расшифровка полученных снимков всегда проводится врачом – рентгенологом. Описание и сам снимок передается лечащему доктору, который и ставит предварительный диагноз.

Данные процедуры маммографии довольно информативны, но они не могут стать основанием для установления окончательного диагноза.

Если на снимках пациентки замечены какие-либо отклонения от нормы, следует провести дополнительные процедуры диагностики, а лучше несколько. Основным дополнительным методом диагностики является УЗИ молочных желез.

УЗИ молочных желез – это безболезненный метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии груди женщины в реальном времени. При проведении УЗИ врач может рассмотреть структуру молочной железы в разных проекциях, изучить кровоток, оценить характер имеющихся новообразований.

Если обследование при помощи маммографии призвано выявить новообразования в груди на самых ранних этапах их развития, то задача УЗИ – определить, какой тип имеют данные уплотнения – злокачественный или доброкачественный.

Помочь в этом сможет процедура биопсии, выполняемая совместно с УЗИ. Но обычно хватает информации о состоянии тканей молочной железы и самой опухоли, ее контуров и плотности, чтобы поставить правильный диагноз.

В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез может проводиться в любой день менструального цикла, т. к. не вызывает неприятных ощущений, а беременность не является противопоказанием для его проведения.

Заключение специалиста УЗИ дополнит результаты маммографии, а результаты анализов крови помогут поставить окончательный диагноз пациентке.

Противопоказания к проведению маммографии

Особых случаев, когда проведение маммографии может существенно навредить здоровью женщины, не существует. Однако у некоторых пациенток проведение исследования может вызвать затруднения. Это относится к дамам, имеющим имплантаты в молочных железах.

Не каждый специалист сможет провести исследование женщины, перенесшей пластическую операцию по увеличению груди, правильно. Врач-рентгенолог с большим опытом работы знает, как правильно расправить молочную железу, с какой силой сжать грудь, чтобы снимки получились качественные и информативные.

Поэтому если у дамы имеются имплантаты в молочных железах, ей следует заранее поговорить со специалистом, который будет проводить исследование, и выяснить, не станет ли это препятствием к выполнению маммографии. В том случае, если врач сомневается в своих силах или говорит, что имплантаты являются противопоказанием к процедуре, лучше обратиться в другую клинику.

Также не рекомендовано проводить маммографию женщинам в период ожидания малыша. Рентген – это облучение, действие которого на взрослого человека не сильно губительно, а вот плод может пострадать.

Облучение, полученное малышом в утробе матери, может привести к появлению врожденных патологий и аномалий. Поэтому в период беременности от маммографии лучше отказаться. Наилучшим видом обследования станет УЗИ-диагностика, которая безопасна и для мамы, и для малыша.

Если ее результаты будут неутешительными, дальнейшие обследования и диагностики будут проводиться только после родов.

Быть уверенным в квалификации специалиста еще важно и при расшифровке результатов маммографии. Качество полученных снимков не всегда идеально, и только опытный доктор сможет отличить искусственные помехи (пот, дезодорант, духи и т. д.) от настоящих новообразований в молочных железах.

Результативность процедуры при диагностике новообразований

На сегодняшний день маммографическое исследование является единственным методом диагностики, способным выявить злокачественную опухоль на самых первых этапах ее развития. Благодаря своевременному обращению к специалисту и проведению обследования молочных желез, тысячи женщин смогли не только победить опасное заболевание, но и сохранить одно из главных украшений женщины – ее грудь.

Решая, какой вид маммографии предпочесть – цифровой или пленочный, женщина должна учитывать некоторые факторы. Как и любое обследование, данная процедура имеет определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Чтобы расшифровка результатов была максимально точной, следует выбрать тот вид процедуры, который наилучшим образом подходит женщине. Так, обладательницам плотной груди, не достигшим пятидесятилетнего возраста, лучше выбрать цифровую маммографию.

Также этот вид исследования лучше выбрать дамам старшего возраста с сохраненной детородной функцией (до наступления менопаузы). Если же грудь мягкая и климакс уже наступил, лучше пройти стандартное обследование, которое будет более информативным.

В отличие от пленочной маммографии, результаты цифровой проще обрабатывать и хранить. Изображение, полученное на экране монитора, можно увеличить, подробно рассмотреть, а при необходимости, обработать. При цифровой маммографии доза вредного излучения несколько ниже, чем при пленочной, но считать такую процедуру абсолютно безвредной, ошибочно.

Проходить любую маммографию чаще одного раза в год противопоказано. Но стоит учитывать и стоимость данной процедуры – она на порядок выше, чем стандартная, и в государственных клиниках практически не проводится.

Если же женщина следит за своим здоровьем, она может пройти процедуру маммографии с дополнительными исследованиями даже в том случае, если первое обследование не выявило каких-либо патологий.

Е. Кубина

Источник: https://AnalizyPro.ru/diagnostika/mammografiya-chto-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.