Первая помощь при переломе ключицы: что делать

Содержание

Перелом ключицы: как распознать и оказать первую помощь

Первая помощь при переломе ключицы: что делать

Перелом ключицы — повреждение целостности трубчатой длинной кости. Возникает в результате воздействия силы, которая превышает пластичность и прочность кости. В контексте травматологии представляет собой одну из самых распространенных травм, которая составляет около 25% от всех повреждений костной ткани.

Строение и функции ключицы

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа. Именно по этой причине она носит такое название.

Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать.

Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.

Ключица состоит из трех костей:

  • стернальный конец — участок, который крепится к лопатке;
  • акромиальный конец — крепится к грудине;
  • тело — представляет собой среднюю часть ключицы.

Ключицу легко найти и прощупать. Она располагается над первым ребром грудины.

Ее функции:

  • благодаря ей рука движется в широкий диапазоне, то есть она является базисом, где подвешивается в свободном состоянии лопатка и верхняя конечность;
  • предохраняет от повреждений шейно — подмышечный канал, через который проходят важные элементы;
  • транслирует нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Однако, будучи длиной костью, ключица не содержит костного мозга, как другие трубчатые кости.

Причины и симптомы перелома ключицы

Основной причиной является травма в результате падения с большой высоты или прямого точного удара. Такого рода повреждения чаще всего возникают у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок и у детей вследствие неосторожности. Также достаточно часто травмы ключицы встречаются у новорожденных, когда они продвигаются по родовым каналам. Наиболее прочной эта часть скелета становится к 25 годам.

Симптоматика травмы проявляется в зависимости от вида перелома. Однако существует ряд симптомов, которые наблюдаются во всех случаях повреждения.

Таким образом, основным симптомом является возникновение сильной нестерпимой боли. Боль имеет тенденцию к усилению при попытке двигать конечностью. Поэтому вторым важным симптомом является ограничение подвижности. Человек не способен ни поднять руку, ни повернуть ее, не отвести в сторону. Для минимизации болевых ощущений пострадавший инстинктивно прижимает локоть к туловищу.

При визуальном осмотре можно заметить выпирание и деформацию ключицы, отек и развитие гематомы. Также симптом, свидетельствующий о травме — гладкость надключичной ямки. При пальпации кости можно услышать крепитацию отломков.

Плечо принимает неестественное положение, оно смещается вперед и вниз, а сама конечность удлиняется, по сравнению со здоровой рукой.

При повреждении подключичной артерии отломком кости, конечность приобретает белый цвет, становится холодной на ощупь, а на запястье невозможно прощупать пульс.

Если был травмирован нерв, то нарушается чувствительность конечности, а также наблюдается паралич пальцев руки.

Совершенно другая картина перелома у детей. Поскольку у них происходят переломы по типу зеленой ветки, то происходит не полный перелом, а частичный в силу высокой эластичности и прочности костей. При переломе у детей кости остаются скреплены надкостницей.

Классификация травм

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • со смещением;
  • без смещения.

При переломах, в результате которых формируются отломки, различают:

  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые.

Определение вида и характера перелома очень важно для назначения последующей лечебной стратегии.

Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.

Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:

  • внутренней трети кости;
  • средней трети;
  • наружной трети.

Наиболее часто возникают переломы средней трети, поскольку именно эта зона более уязвима в виду своей анатомической конструкции, а сам анатомический сегмент является наиболее тонким.

По характеру линии разлома наблюдаются следующие повреждения:

  • оскольчатые;
  • поперечные;
  • S- образные;
  • косые;
  • винтовые;
  • Т- образные.

По расположению фрагментов кости различают:

  • перелом со смещением;
  • без смещения.

Повреждения со смещением бывают:

  • традиционными (классическими), когда происходит руптура надкостницы и смещенные фрагменты кости не удерживают ее;
  • частичны (неполный), при котором костные фрагменты смещаются, но надкостница остается неповрежденной и удерживает их.

По состоянию кожных покровов различают:

  • открытый перелом;
  • закрытый.

Перелом ключицы со смещением

Все переломы данного вида имеют свои собственные характеристики. Однако можно выделить несколько основных симптомов при повреждении со смещением и без него.

Симптомы повреждений со смещением:

  • сильная боль, иррадиирующая в плечо;
  • отек поврежденного места;
  • бледность кожи в месте руптуры;
  • внутреннее и внешнее кровотечение;
  • нарушение рельефности лопатки плеча, оно опущено вниз, а конечность выглядит длиннее за счет провисания;
  • нарушение функций плеча и руки;
  • потеря чувствительности и двигательной активности;
  • онемение кисти и повреждение нервов;
  • костные фрагменты заходят друг за друга;
  • сломанная ключица обвисает, теряет свое анатомическое положение.

После травмы наблюдается быстрый отек, поскольку отломки костей достаточно острые и травмируют близлежащие сосуды, что в результате приводит к формированию внутреннего кровотечения и гематом. Смещение отломков относительно друг друга вызывают сильные болевые ощущения.

Рука неестественно свисает (как бы болтается) и для того чтобы устранить этот неприятный симптом, пострадавший прижимает ее к туловищу здоровой рукой. Наблюдается ограничение подвижности, рука «не слушается», поскольку ключица являлась опорой для ее нормального функционирования.

Также наблюдается крепитация фрагментов кости и патологическая подвижность.

Лечение предполагает жесткую повязку, а эластичные или мягкие бандажи запрещаются. При фиксации плеча в правильном анатомическом положении пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Эта процедура очень болезненна, вытерпеть ее без анестезии невозможно, к тому же, происходит рефлекторное сокращение — ретракция мышц, что мешает правильной фиксации поврежденной конечности.

Перелом со смещением трудно поддается лечению, а в некоторых случаях оно сопровождается повреждением соседних костей, мышц, сухожилий и связок.

Особенно длительным и сложным является лечение открытого повреждения.

В этом случае потребуется срочное хирургическое вмешательство, ведь отломки костей могут повредить внутренние крупные сосуды и спровоцировать сильные кровотечения, которые будут угрожать жизни пострадавшего.

Первая помощь при переломе ключицы

От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление. Поэтому в первую очередь необходимо правильно иммобилизировать конечность, чтобы предупредить движение фрагментов кости и травмирование сосудов, нервов и внутренних органов (легких).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

  1. Прежде всего пострадавшему вводят обезболивающий препарат.
  2. В подмышечную область вкладывают маленький валик.
  3. Руку аккуратно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
  4. Плечо должно находиться параллельно полу.
  5. Повязку крепят на кисти, а саму кисть просовывают в нее.

В быту не всегда может оказаться бинтовая повязка, поэтому ее надо соорудить из подручных средств. В этом качестве могут выступать шарфы, простыни, полотенца, рубашки. Необходимо зафиксировать все предплечье. Такого рода повязку называют косынкой. Основа косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение фрагментов кости.

Полная обездвиженность необходима для того, чтобы вся конечность была расслабленной, а фрагменты костей оказывали меньшее давление и не повредили мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения снижаются.

Как самостоятельно соорудить косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, то необходимо из шарфа соорудить жгут, который нужно протянуть за плечи. Между лопатками соединить полученные петли, при этом плечи нужно отвести назад. Таким образом получают мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.

Что противопоказано делать при оказании первой помощи:

  • нельзя трогать место травмы и тем более впрямлять самостоятельно костные отломки;
  • транспортировать пострадавшего в положении лежа или стоя, можно только полусидя или сидя;
  • тянуть пострадавшего за руки, также он не должен наклоняться вперед;
  • не пытаться распрямлять поврежденную руку;
  • фиксировать конечность тонкой лентой или шнурком.

Помните! Неправильная медицинская помощь может усугубить ситуацию и усложнить лечение.

Лечение переломы ключицы

Терапевтические мероприятия зависят от того, какой вид перелома произошел, от степени его тяжесть, возраста пострадавшего и объема травмы. Перелом ключицы без смещения лечение консервативное в домашних условиях. В случае открытых травм необходима госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца при помощи жесткой повязки.

Лечение выполняется по трем направления:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура (ЛБФ);
  • массаж;
  • санитарно — курортное лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики для предупреждения инфицирования раны при открытом переломе;
  • иммуноукрепляющие препараты;
  • пищевые добавки, содержащие фосфор и кальций;
  • хондропротекторы.

Физиотерапевтические процедуры:

  • ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию:
  • водолечение (теплые ванночки с солью).

Лечебная физкультура и массаж проводится в период ремиссии, когда перелом полностью зажил.

При детском переломе лечение несколько иное. Как правило, детям гипсовые повязки не накладывают, а используют кольца Дельбе или повязку Дезо.

Таким образом, главный принцип лечения — надежная фиксация ключицы. После заживления наступает реабилитационный период, в течение которого плечу и руке вернут прежнюю функциональность.

Хирургическое лечение

Данный вид оперативного вмешательства называют остеосинтезом. В процессе вмешательства устраняют фрагменты костей, а ключицу скрепляют металлическими устройствами. Существует несколько видов таких хирургических операций.

На данный момент самый востребованный вид вмешательства — остеосинтез при помощи винтов и пластин. При расположении повреждения в области диафиза выбирают S — образные пластины или обычные реконструктивные. При локализации травмы в области акромиального конца, могут потребоваться другие устройства: пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.

Также остеосинтез выполняют при помощи штифта, который внедряют в кость специальным фиксирующим аппаратом.

У хирургического лечения существует и ряд недостатков:

  1. После операции может произойти неправильное сращение костей. Такое явление называется ложным суставов и развивается в результате многооскольчатого перелома, плохой выбор металлических конструкций, сложность оперативного вмешательства.
  2. Развитие остеомелита также может быть причиной неправильного сращения костей.

Реабилитация после перелома ключицы

Реабилитационный период длится 3−4 месяца, а полное восстановление происходит спустя 6 — 8 месяцев. Конечно, сроки восстановления варьируют, поскольку это зависит от объема травмы, степени тяжести, возраста и общего состояния здоровья.

После хирургического вмешательства все металлические детали удаляются через полгода или год. Полное восстановление наступает через год. В этот период назначают лечебную гимнастику массаж, теплые соляные ванны, физиотерапевтические процедуры.

Последствия перелома ключицы

После травмы могут возникнуть следующие последствия:

  • значительное кровотечение;
  • повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
  • плексит (поражение нервного сплетения);
  • потеря чувствительности пальцев рук;
  • паралич рук за счет повреждения нервов;
  • образование ложных суставов;
  • вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
  • нарушение осанки;
  • формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
  • инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
  • нагноение раны после операции;
  • развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
  • неправильное сращение;
  • укорочение руки при неправильном сращении травмы;
  • развитие артроза;
  • потеря работоспособности на длительное время.

У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:

  • неудачный фиксатор;
  • многооскольчатое повреждение;
  • чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.

(11 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-klyuchitsy.html

Перелом ключицы

Первая помощь при переломе ключицы: что делать

Переломы ключицы относятся к одним из самых часто встречающихся повреждений. Они составляют до 20% от всего числа травм. Это объясняют особым расположением и строением этой кости.

Особенно часто они случаются у мужчин, которые по статистике страдают в два раза чаще чем женщины.

В статье рассматривается, что представляет собой перелом ключицы, чем он проявляется, и каким образом проводят лечение этой патологии.

Строение и функции ключицы

Ключица принадлежит к парным костями, а по строению относится губчатым. Внутри неё нет костного мозга. По форме она принадлежит к трубчатым костям. И расположена над верхним первым ребром. Представляет собой единственную кость, соединяющую верхнюю конечность с туловищем.

Она имеет два конца, для сочленения с другими костями. Это своеобразное подвижное соединение между шаровидной головкой сустава плечевой кости и грудиной, формируя грудино-ключичный сустав. С другой стороны, она примыкает к лопатке, образуя ключично-акромиальное сочленение.

Ключица относится к группе костей плечевого пояса. Имеет изогнутую форму, напоминающую латинскую букву S. Сверху она гладкая, а её нижняя часть имеет шероховатую поверхность, которая служит для прикрепления связок.

Под ней располагается сосудисто-нервный пучок, который часто страдает при повреждении этой кости.

Ключица выполняет следующие функции:

  • опорная – служит опорой для костей плеча и лопатки, составляет верхний плечевой пояс и участвует в движениях верхней конечности;
  • защитная – обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка и лимфатических сосудов и узлов от механического повреждения;
  • проводящая – импульсы по ключице передаются к верхним конечностям от тела.

Эта кость участвует в движении верхней конечности. Она обеспечивает руке максимальный двигательный объём.

Причины

причина патологии – это превышение силы механического действия на кость над её прочностью.

Это может случиться при следующих обстоятельствах:

  • удар большой силы в зону надплечья;
  • падения с высокой высоты или собственного роста, с приземлением на вытянутую руку;
  • врождённое нарушение целостности кости у новорожденного, возникающее при прохождении родовых путей.

Существуют патологические переломы, которые происходят при воздействии на кость в результате нарушения структуры костной ткани при различных патологиях.

К ним относят:

  • остеомиелит;
  • онкологические заболевания костей (остеосаркома, фибросаркома, гигантоклеточная опухоль);
  • метастазы;
  • костный туберкулёз.

Данные патологические процессы разрушают и ослабляют костное вещество изнутри, кость становится менее прочной. При приложении небольшой силы она ломается. Здесь наряду с симптоматикой повреждения костей присутствуют признаки того заболевания, которое привело к его образованию.

Классификация

Существует множество разновидностей переломов ключицы, их классифицируют по времени появления, по причинам, локализации, количеству образовавшихся отломков. Это необходимо для точнейшей оценки состояния больного.

Выделяют следующие виды перелома ключицы по времени появления:

  • приобретённые – все патологии костей, возникающие после родов на протяжении жизни;
  • врождённые – нарушение целостности костей у плода при прохождении по родовым путям.

Врождённые возникают нечасто, как правило наблюдаются при патологических родах. Этот вид встречается при неправильном положении плода (тазовом предлежании, поперечном положении). Возможен при акушерских пособиях вакуум-экстракция плода, поворот плода за ножку или наложение акушерских щипцов.

По причинам появления выделяют:

  1. Травматические – их причиной является физическое воздействие, многократно превышающее прочность костной ткани. Они возникают при травмах здоровой костной ткани.
  2. Патологические – возникают при заболеваниях, снижающих плотность кости на ограниченном участке. А также при патологиях полностью, разрушающих костное вещество.

По целостности кожи в повреждённом месте различают открытые и закрытые переломы ключицы.

По локализации повреждения выделяют:

  • внутрисуставные – это происходит в случаях, когда линия разлома кости проходит в пределах её суставных поверхностей;
  • матафизарные – повреждение локализуется в зоне, прилежащей к суставу (метафиз);
  • диафизарные – нарушение целостности тела кости (диафиза).

По характеру повреждения надкостницы, покрывающей ключицу, выделяют два типа переломов: повреждение с разрывом надкостницы и перелом по типу «зелёная веточка». При этом виде сохраняется целостность надкостничного слоя, а само тело кости повреждается. Этот тип характерен для детей.

Выделяют повреждения по направлению:

  • спиральные;
  • винтообразные;
  • продольные;
  • поперечные.

По наличию смещения костных фрагментов определяют виды – повреждение со смещением и перелом ключицы без смещения.

Выделяют осложнённые и неосложненные травмы. К осложнённым – относят повреждения, при которых разрываются проходящие под ключицей нервы и сосуды. К этой группе причисляют оскольчатые переломы ключицы. При них тело кости дробится на несколько крупных или множество небольших фрагментов.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/perelom-klyuchitsy

Первая Помощь При Переломах Ключицы: Алгоритм Действий

Первая помощь при переломе ключицы: что делать

Нарушение анатомической целостности ключицы может случиться в любом возрасте. Быстро оказанная доврачебная и медицинская первая помощь при переломах ключицы поможет избежать повреждения костными обломками мягких тканей и кожи, и срастись излому в положенные сроки.

Чаще всего ломается место изгиба между средней частью ключицы и ее наружной третью

Этот вид травмы происходит, когда сила удара при падении или от другого внешнего воздействия приходится на наружную область плечевого сустава, или при падении с упором на отведенную вытянутую руку. Ключичную область пронизывает острая боль, она припухает, под кожей разливается синяк.

Возможны видимая деформация кости и ненормальная подвижность с хрустом. Пострадавший не может опереться на руку, ее движения ограничены и вызывают усиление болевого синдрома.

Скорая неотложная помощь при переломе ключицы оказывается с учетом вида и степени тяжести перелома. Легче всего ее оказывать детям. У них эта косточка ломается по типу «зеленой ветки» — не полностью, лишь с растрескиванием надкостницы (поднадкостничный перелом).

Доврачебная помощь

После вызова Скорой или перед самостоятельным доездом в больницу, оказание помощи при переломе ключицы происходит по определенным правилам.

Возможные виды фиксации при подозрении на повреждение ключичной кости

Инструкция, как оказать помощь пострадавшему при переломе ключицы:

  • Если пострадавший побледнел от боли, у него повысился пульс, выступил холодный пот, ему можно дать понюхать нашатырный спирт. В качестве обезболивания подойдут нестероидные противовоспалительные таблетки, содержащие такие действующие вещества как кетопрофен или кеторолак (Кетонал, Кетанов). Ребенку лучше дать детские парацетамол или ибупрофен. При отсутствии нестероидных противовоспалительных препаратов взрослым можно выпить 1–2 таблетки анальгина.
  • Затем следует зафиксировать руку. Лучший вариант — это:
    1. подложить мягкий валик в подмышку;
    2. согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом;
    3. прижать предплечье к животу, положив на него ладонь;
    4. прибинтовать руку к туловищу, или подвесить ее на косынку или «змейку».
  • Взрослые могут дожидаться приезда Скорой в положении, как на фрагменте 1 на фото вверху. При закрытых переломах допустимо обездвиживание плечевого пояса с помощью самодельных колец Дельбе (3) или импровизированной восьмиугольной повязки (4). Допустима также фиксации с помощью палки (5), которая очень нравиться и помогает отвлечься детям, начиная с 4 лет.
  • После чего, если есть возможность, то хорошо бы приложить и подержать (10–20 минут) у поврежденного места пакет со льдом или замороженными продуктами, бутылку с холодной водой.

Следует также предупредить пострадавшего, что наклоны вперед могут вызвать смещение осколков. При самостоятельном доезде в медицинское учреждение, садиться в машину нужно с прямой спиной (глубоко подседая), а ехать в положении: откинувшись на спинку кресла.

На заметку. О том, какая обезболивающая таблетка была выпита после получения повреждения, необходимо не забыть сообщить врачу, который будет оказывать неотложную помощь.

А вот как оказать помощь при переломе ключицы, в случае, когда ее обломки нарушили целостность кожи. Алгоритм действий — усадить пострадавшего, остановить кровотечение, дать обезболивающую таблетку, наложить и закрепить стерильную салфетку на ране, обездвижить руку, приложить холод.

При этом запрещено: разрешать больному ложиться, вынимать попавшие в рану посторонние частицы, вправлять торчащие обломки, накладывать на раневую поверхность тугую давящую повязку.

Первая медицинская помощь при переломе ключицы

В кабинете травмпункта или после оформления в приемном покое больницы, оказание первой медицинской помощи при переломе ключицы начинается с опроса и осмотра пострадавшего. Перед тем, как отправить его на обязательный рентген, врач обязан провести обезболивание — сделать укол или дать таблетированный кетопрофен, предварительно уточнив, что до этого принималось для снятия боли.

В случае крайне сильного болевого синдрома возможно применение опиоидных анальгетиков (трамадола или тримеперидина).

Лечебная иммобилизация переломов ключицы «зеленая ветка» или без смещения обломков

После анализа рентгеновского снимка врач принимает решение, каким образом целесообразнее сопоставить костные обломки.

Нужно ли вообще и достаточной ли будет выполнение закрытой одномоментной ручной репозиции или необходимо делать сопоставление (закрытое\открытое) с фиксацией (внутренней\наружной) специальным аппаратом или стержнями, пластинами и винтами для остеосинтеза.

От этого также зависит то, будет ли пострадавший госпитализирован или нет.

К сведению. После фиксирования несложных повреждений и переломов «зеленая ветка» больной получает рекомендации по лечению и отправляется домой. Время ношения повязки (сроки сращения, при отсутствии заболеваний, мешающих восстановлению костной ткани, например, сахарный диабет) — от 1 до 4 недель.

Перед выполнением закрытой одномоментной репозиции пострадавшему делается местная новокаиновая блокада. После манипуляции плечевой пояс обездвиживается самодельными или покупными кольцами Дельбе.

Для взрослых и детей с 4 лет лучше их купить. Цена доступна, устройство креплений позволяет лучше фиксировать плечи, контролируя степень стяжки, легко снимаются и надеваются для принятия гигиенического душа.

Оказание первой помощи при переломе ключицы (неотложной медицинской) — лечебная иммобилизация, может выполняться фланелевой косынкой, гипсовой повязкой или ортопедическим ортезом типа Дезо. При этом за любой разновидностью фиксации плечевого пояса необходим контроль, чтобы не допустить кислородного голодания тканей верхних конечностей.

Конечно лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать. Как реально оказывается первая доврачебная помощь при переломах ключичной кости, а именно как прибинтовывается к туловищу рука, можно посмотреть в заключительном видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/lechenie/help/pervaya-pomoshh-pri-perelomah-klyuchicy-698

Неотложная доврачебная помощь при переломе ключицы

Первая помощь при переломе ключицы: что делать

Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.

Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали.

Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.

Методы иммобилизации

При переломе ключицы необходимо провести иммобилизацию руки, расположенной с поврежденной стороны тела.

  • В подмышечную впадину с больной стороны нужно положить вату или комок из мягкой ветоши.
  • Руку сгибают в локте. Часть руки к кисти от локтя должна быть расположена обязательно параллельно полу.
  • Предплечье нужно подвесить любым подручным материалом, например, шарфом, футболкой, полотенцем, тряпками. Главное условие – материя должна быть широкой, поскольку в нее должна поместиться кисть и предплечье. Такое обездвиживание позволит уменьшить боль, которая проявляется при движении отломков кости ключицы.
  • Для надежной фиксации обездвиженную руку прибинтовывают к туловищу. Начинать рекомендуется от плечевого сустава.
  • Если все предыдущие манипуляции были выполнены правильно, пострадавший может расслабить руку, что также уменьшит выраженность болевого синдрома.
  • Еще один простой способ фиксации – применение матерчатых колец. Для этого кусок ткани набрасывают на шею, заводят концы под руку и завязывают, регулируя комфортную высоту. Полученное кольцо связывают перемычкой в области лопаток. Такой подход позволяет предотвратить травмирование мягких тканей отломками сломанной кости.

Существует еще один простой, но не самый эффективный способ иммобилизации – использование палки. Для этого руки нужно немного отвести назад и согнуть. В образованное отверстие между руками и спиной продевают палку. Этот способ неудобен тем, что больной не может расслабить мышцы и постоянно находится в напряжении, поэтому боль усиливается.

Косыночная повязка для транспортной иммобилизации

Чтобы перевозка больного позволила обойтись без дополнительных травм в области поврежденной кости, при переломе ключицы накладывается повязка в виде косынки. Для этого потребуется платок длиной от 40 см и более. Существует два способа наложения повязки:

  • Вначале на поврежденную область наносится слой обезболивающей мази. Это позволит исключить боль от прикосновения плотно свернутой ткани к кожному покрову. Затем накладывается косыночная повязка. Движения выполняют точно и аккуратно, чтобы исключить дискомфорт для пациента и надежно зафиксировать поврежденный участок. Плотный слой повязки исключит инфицирование раны и частично снимет боль от травмы.
  • Так называемый способ переплета — повязка формируется из двух отрезков ткани, плотно охватывая поврежденную область.

Наложение шины для лечения переломов ключицы должны выполнять медицинские сотрудники или лица с достаточным опытом оказания первой помощи. Неправильно фиксация может стать причиной повреждения тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов с самыми серьезными последствиями для пациента. В случае неплотной фиксации велик риск смещения костных отломков и порезов тканей и сухожилий.

Бандаж для ключицы «косынка» считается наиболее простым в наложении и не требует от помощника особых умений. С ее помощью можно слегка приподнять поврежденную часть тела, зафиксировать кости и снизить болевые ощущения.

Если под рукой нет косынки нужной формы, можно использовать любой чистый отрез ткани достаточной длины и ширины, который предварительно складывают в виде треугольника. Длинные концы завязывают вокруг шеи, подложив широкую часть под запястье.

Благодаря повязке можно обездвижить руку и выполнить транспортировку больного в ближайшее медицинское учреждение для оказания помощи.

Учитывая разнообразный характер типовых травм ключичного отдела, специалисты разработали несколько способов транспортной иммобилизации пациентов с переломами ключичной кости. Подходящий бандаж при переломе ключицы выбирается с учетом состояния больного и особенностей полученного повреждения.

Отличительные особенности повязок — степень жесткости области фиксации. Наиболее плотной и надежной считается гипсовая повязка. Но ее применение имеет серьезные ограничения в зависимости от возраста пациента. Лицам старше 60 лет данный способ не рекомендуется по причине возникновения артрозов и усиления болевых ощущений.

Для данной категории пациентов выбирается более мягкий фиксатор ключицы, исключающий любые побочные эффекты.

Как транспортировать пострадавшего с переломом ключицы

Транспортировка пострадавшего с переломом ключицы должна происходить с учетом специфики, иначе состояние больного может ухудшиться.

Осуществлять транспортировку людей с серьезными повреждениями должна специально обученная бригада. Но есть непредвиденные ситуации, когда машина скорой помощи не может подъехать к месту происшествия и люди вынуждены доставлять больного самостоятельно.

Приступая к транспортировке, важно учитывать следующие правила:

  • Предварительно согласовать с другими людьми, которые помогают, определиться с методом погрузки в транспортное средство.
  • Оговорить используемый метод перемещения человека.
  • Постоянно следить за состоянием пострадавшего (дышит ли он, нет ли рвотных позывов и т.д.).
  • Подобрать самый легкий и быстрый маршрут.
  • В ходе транспортировки обеспечить больному полную безопасность.

Выбор способа перевозки зависит от вида повреждения и общего состояния человека. Самостоятельное перемещение без помощи медперсонала возможно в нескольких случаях:

  • Машина не может подъехать к месту происшествия (горная местность, заложенный проезд и т.д.).
  • Место, где была получена травма, несет потенциальную угрозу не только пострадавшему, но и медицинскому персоналу.

Повязка Дезо

Простой и очень доступный способ иммобилизации пациентов с переломом ключицы, что во многом обусловило его популярность.

С помощью повязки удается обеспечить поддержку поврежденной области тела, уменьшить подвижность поврежденной кости и конечности благодаря плотному прижатию к корпусу.

Перевозка пациента с повязкой Дезо сводит к нулю риск осложнений и повреждения внутренних тканей, а также — снижение чувствительности руки из-за повреждений нервных окончаний.

Для наложения повязки потребуется эластичный бинт и валик из ткани или ваты. Схема укладки выглядит следующим образом:

  • валик подкладывают под предплечье;
  • бинтом делается переплет в области под ключицей от плеча;
  • повязка фиксируется на узел в области локтя.

Обследование и терапевтический курс

При госпитализации пострадавший будет осмотрен травматологом-хирургом. На основании собранного анамнеза и визуального осмотра доктор вынесет предварительный вердикт. Для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование:

  • рентгенография (как правило, самый информативный метод);
  • ультразвуковая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография.

Схема лечения разрабатывается на основании полученных результатов и с учетом особенностей организма пациента. Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, чаще всего достаточно консервативной терапии, включающей прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебной физкультуры.

Перелом ключицы является патологическим состоянием, развивающимся чаще всего в результате травмы и приводящим к нарушению анатомической целостности кости. При правильном оказании первой помощи, а также последующем лечении происходит восстановление ключицы без осложнений и негативных последствий для здоровья.

Перелом ключицы является одной из самых часто встречаемых травм, которая одинаково часто встречается у взрослых и детей, независимо от пола.

Механизм травмы

Перелом акромиального конца ключицы

Перелом акромиального конца ключицы составляет приблизительно 1/3 от всех переломов этой кости.

Такие травмы часто встречаются у детей, спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Чаще всего дети ломают ключицу в возрасте старше 7 лет. Однако и у новорожденных бывает такая травма, которую они получают во время прохождения по родовым путям. У детей, как правило, все срастается быстро и без последствий.

Типичная причина нарушения целостности кости – падение на отведенную руку или плечевой сустав с высоты своего роста или с велосипеда, особенно на спуске, мотоцикла, сноуборда. Встречается акромиальный перелом и при автоавариях.

Намного реже ключица повреждается при прямом ударе в плечо. Это может произойти во время поединка на ринге или при столкновении во время игры, например в футбол, хоккей.

Помимо травм повреждение может возникнуть из-за нарушения костной структуры по причине инфекционного или онкологического заболевания, это так называемый патологический перелом. Он случается даже без сильного воздействия на кость, например при резком движении.

Если на плече имеется рана, в которой видны отломки кости, – это открытый перелом. Если целостность кости нарушена без повреждения кожи – закрытый. Переломы классифицируются еще на оскольчатые, многооскольчатые, полные, неполные, поперечные, косые и т.д.

К ключице прикрепляются достаточно сильные мышцы (дельтовидная, грудино-ключично-сосцевидная, большая грудная и др.), поэтому отломки чаще всего смещаются. Острые концы отломков могут повредить плевру, расположенные поблизости нервы и сосуды.

Этиология

Травма является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия различных причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • Падение на боковую поверхность плеча или на вытянутую вперед руку. Чем больше высота, тем чаще развивается травма.
  • Удар тупым предметом непосредственно в область локализации кости.
  • У новорожденных детей повреждение может быть результатом родовой травмы.
  • Вторичная травма, которая бывает достаточно редко и является результатом резких, сильных, неконтролируемых сокращений поперечнополосатых скелетных мышц при развитии судорог.

Знание возможных причин перелома ключицы дает возможность проводить соответствующую профилактическую деятельность, направленную на предотвращение травм.

В зависимости от тяжести и механизма развития повреждений выделяют несколько основных видов перелома ключицы:

  • По локализации – изменение в области наружной, средней и внутренней трети ключицы.
  • Травмы со смещением отломков (более тяжело поддаются лечению, так как требуют репозиции) и без него.
  • В зависимости от наличия повреждений кожи – открытые (образуется рана) и закрытые повреждения.

Классификация дает возможность для проведения быстрой, четкой диагностики, а также выбора наиболее оптимальных терапевтических мероприятий.

Источник: https://bugmk.ru/sustavy/perelom-klyuchicy-oslozhneniya.html

Что делать при переломе ключицы первая помощь

Первая помощь при переломе ключицы: что делать

Ключ (обычно называемый ключицей) – длинная тонкая кость, соединяющая грудную клетку с плечевым поясом с каждой стороны верхней части тела. Сломанная ключица является довольно распространенной травмой, особенно у детей, подростков и молодых людей, потому как кость не полностью созревает до 20 лет.

Типичными причинами переломов ключиц являются случайные падения, спортивные травмы и травмы от автомобильной аварии. Сломанная ключица нуждается в немедленной медицинской помощи для диагностики ее тяжести, но не всегда требует хирургического вмешательства.

В большинстве случаев кость излечивается с помощью соответствующего ухода на дому и без операции.

Признаки перелома ключицы

Ниже приведены признаки, по которым можно определить перелом ключицы.

Если человек упал на вытянутую руку, попал в автомобильную аварию или ушибся во время занятий спортом и почувствовал сильную боль в области плеча, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Разрушенные ключицы вызывают значительную боль в передней части плеча, ближе к основанию вашей шеи. Другие симптомы включают немедленное опухание или кровоподтеки возле перелома, звуки хруста от движения рук, онемение и покалывание в руке.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях. После этого нужно немедленно звонить в скорую и госпитализировать пострадавшего.

Врач, вероятно, должен будет дать сильное лекарство, которое поможет справиться с болью от травмы. Далее доктор назначит рентген плеча, чтобы помочь диагностировать травму.

Другой используемый диагностический инструмент может включать сканирование костей: МРТ или КТ.

Чаще всего перелом диагностируется как небольшая поверхностная трещина, не достаточно серьезная, чтобы смещать кость или вскрывать поверхность кожи. Небольшие волосковые переломы ключицы не часто появляются на рентгеновском снимке сразу. Это иногда занимает неделю или около того, пока опухоль не опустится настолько, чтобы ясно видеть трещину.

Первая помощь в домашних условиях

Внезапная травма может случиться с каждым, поэтому важно знать, как оказать человеку первую медицинскую помощь. Важно не нарушить и без того болезненное смещение и следовать всем правилам.

Несколько практических советов, что делать со сломанной ключицей:

  • перед тем, как человек дождется врача, вы должны зафиксировать руку, используя полотенце, как петлю под предплечьем и вокруг шеи;
  • человек должен как можно меньше двигать пострадавшей рукой;
  • нужно предоставить потерпевшему безрецептурные болеутоляющие средства, такие как Ибупрофен или Парацетамол, чтобы свести к минимуму боль;
  • Аспирин не следует назначать детям младше 16 лет;
  • следует применять в качестве альтернативы пакет льда на поврежденном участке или мешок с замороженными овощами. Пакет для льда должен быть покрыт чистым полотенцем или тканью, чтобы предотвратить повреждение кожи. Охлаждающий эффект может помочь уменьшить опухоль и боль.

Первая помощь в больнице

Подготовка к операции необходима только в тяжелых случаях. Хотя большинство переломов ключицы являются тонкими трещинами, в некоторых случаях разрыв достаточно серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства – около 5-10% случаев.

Операция, безусловно, необходима, если сломанная ключица диагностирована как сложный перелом. Это означает, что кость раздробилась на несколько фрагментов, произошел разрыв кожи или части ключицы смещены.

Хирургия включает в себя реорганизацию костных фрагментов и поддержание их на месте со специальными металлическими пластинами, штифтами или винтами. Ключица обычно ломается посередине, в отличие от концов, которые прикрепляются к грудине.

Поскольку на ключице редко есть жир, вы, вероятно, сможете увидеть и почувствовать оборудование через кожу.

Пластины и винты обычно не удаляются из кости после заживления, если они не вызывают значительного дискомфорта. Зачастую сломанная часть становится сильнее после операции, по сравнению с неповрежденной стороной.

Из-за анатомического положения, треснутая ключица не может быть загипсована как сломанная конечность.

Вместо этого специальная подвесная рукавица или шина «восьмерка» обычно используется для поддержки и комфорта сразу же после травмы, если это просто волосковая трещина, или после операции, если это сложный перелом.

Шина восьмерка обертывается вокруг обоих плеч и основания шеи, чтобы поддерживать поврежденное плечо в положении вверх и назад.

Источник: https://phisicon.ru/chto-delat-pri-perelome-kljuchicy-pervaja-pomoshh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.