Первая помощь при черепно мозговой травме

Содержание

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Первая помощь при черепно мозговой травме

Количество ДТП каждый год неуклонно растет – такая грустная плата за «блага цивилизации». Травмы головы занимают одно из лидирующих мест среди прочих травм мирного времени.

Каждый год умирает в среднем 700 человек, и эта цифра еще не является пределом.

Трагизм ситуации заключается в том, что очень рано из жизни уходят самые лучшие: это дети (частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) у них намного выше, чем у взрослых) и молодые люди, так называемый «цвет нации».

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое проявляются определенной неврологической симптоматикой. При травмах головы крайне важно вовремя и грамотно оказать первую помощь, чтобы не потерять драгоценное время, вот почему каждому человеку важно знать ее основы.

Причины травм головы

Из-за чего возникают травмы головы:

  • дорожно-транспортные аварии;
  • падения с высоты;
  • производственные травмы;
  • бытовые травмы;
  • спортивные травмы.

Классификация черепно-мозговых травм

По характеру повреждения выделяют следующие травмы:

  • закрытые (травмы, при которых не поврежден апоневроз, но возможны ушибы и травмы мягких тканей головы);
  • открытые (травмы, при которых кроме кожного покрова обязательно поврежден апоневроз)
  • проникающие (травмы, при которых нарушена целостность твердой мозговой оболочки).

Клиника повреждений головы

Сотрясение головного мозга. Эта наиболее распространенная травма головы встречается в 80% случаев. Макроструктурной патологии не обнаруживается, а повреждения наблюдаются только на клеточном уровне, в связи с этим сотрясение мозга является функционально обратимой формой.

Больной находится без сознания в течение нескольких секунд или минут с наличием амнезии, а также характеризуется появлением тошноты и рвоты. После того, как больной пришел в сознание, он жалуется на головокружение, разлитую головную боль, двоение в глазах, потливость.

Витальные функции не нарушены. Незначительные неврологические нарушения проявляются в виде асимметрии сухожильных рефлексов, мелкоразмашистого нистагма, которые исчезают через неделю.

Состояние больных в течение первой недели значительно улучшается, а при проведении КТ и МРТ не обнаруживается никакой патологии.

Ушиб головного мозга. При этой патологии, в отличие от сотрясения, есть грубые макроструктурные повреждения вещества мозга в виде геморрагии и деструкции. Субарахноидальное кровоизлияние является «спутником» таких повреждений.

Переломы костей черепа для них также не являются исключением, а тяжесть состояния больного напрямую зависит от выраженности этих проявлений. Одним из главных симптомов является отек-набухание вещества головного мозга.

Выделяют следующие виды этого повреждения:

  • легкая степень тяжести. Больные могут быть без сознания около 20 минут. Жалобы типичные для травм головы — тошнота, рвота, головокружение, разлитая головная боль. Отмечается ретро- и антероградная амнезия. Витальные функции существенно не нарушены, со стороны сердечно-сосудистой системы появляются изменения в виде брадикардии и гипертензии. Неврологическая симптоматика проявляется в виде пирамидной недостаточности, легкой анизокории, клонического нистагма.
  • средняя степень тяжести. Больной находится без сознания несколько часов. После того, как больной придет в сознание, появляется многократная рвота, выраженная амнезия, нарушение психики. Нарушения витальных функций проявляются в виде стойкой брадикардии, гипертензии, тахипноэ без нарушения проходимости дыхательных путей. В неврологическом статусе присутствует нистагм, асимметрия мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, менингеальные симптомы и патологические знаки. Очаговая симптоматика представлена в виде зрачковых и глазодвигательных нарушений, парезов конечностей, нарушения речи.
  • тяжелая степень тяжести. Больной находится в коме продолжительно долго (если не погибает) – несколько недель. Витальные функции грубо нарушены и представляют существенную угрозу для жизни. На первый план выходит стволовая симптоматика в виде плавающих движений глазных яблок, нарушения ритма и частоты дыхания, двухсторонний мидриаз или миоз, дивергенция глазных яблок по вертикали или горизонтали, гормеотония, патологические стопные знаки, парезы конечностей, возможны судорожные припадки. Такие больные находятся в глубокой коме и прогноз для жизни очень часто неблагоприятный. При таких ушибах головного мозга отмечаются переломы костей черепа и массивные субарахноидальные кровоизлияния.

СМ. ТАКЖЕ:  Черепно-мозговая травма: ответы на ваши вопросы

Сдавление внутричерепными гематомами. Гематомы образуются над или под твердой мозговой оболочкой в результате вдавленных переломов костей черепа. Клинически они проявляются как ушиб головного мозга, но имеют свои особенности.

После восстановления сознания у больного возможен так называемый «светлый промежуток», когда ему на какое-то время становится легче, но по мере прогрессирования отека мозга и его дислокации больной опять погружается в кому.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Не только выздоровление, но и жизнь во многом зависит от качества оказания первой помощи и быстрой доставки потерпевшего в лечебное учреждение. В связи с этим любой человек, оказывающий помощь, первым делом должен вызвать бригаду скорой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • определить наличие сознания у пострадавшего (попытаться разбудить, оценить реакцию на болевую стимуляцию);
  • осмотр вида травмы (открытая или закрытая; наличие кровотечения, ликворреи, или вытекания спинно-мозговой жидкости);
  • определить характер дыхания и сердцебиения (тахипноэ или брадипноэ, наличие аспирации; брадикардия или тахикардия; наличие пульса на центральных и периферических артериях);
  • если при осмотре выявлена открытая черепно-мозговая травма, то необходимо наложить асептическую повязку. Если выступают костные обломки из раны или видно мозговую ткань, то повязка должна быть наложена по кругу в виде кольца;
  • если больной находится без сознания, то необходимо проверить проходимость дыхательных путей (удалить из носоглотки инородные тела – сгустки крови, обломки зубов; при отсутствии дыхания необходимо начать проведение искусственного дыхания изо рта ко рту);
  • если нет пульса на магистральных артериях, приступают к непрямому массажу сердца;
  • при наличии ликворреи носовые ходы и наружный слуховой проход тампонируют марлевыми турундами;
  • если потерпевший без сознания, то его укладывают на бок для предупреждения аспирации и асфиксии. Если есть подозрение на перелом позвоночника и больной в сознании, то его укладывают на спину, фиксируя шейный отдел позвоночника;
  • к месту травмы приложить холод;
  • дождаться приезда бригады скорой помощи. Если такого больного приходится транспортировать попутным транспортом, то в дороге контролируют дыхание и пульс каждые 10 минут, поддерживают проходимость дыхательных путей.

Категорически нельзя выполнять следующие манипуляции:

  • нельзя больному находиться в сидячем положении, даже если он настойчиво утверждает, что с ним все в порядке. Больные в состоянии шока не критичны к своему состоянию, адекватно не оценивают обстановку, могут быть дезориентированы;
  • без лишней надобности менять местоположение пострадавшего, так как такое перемещение может резко ухудшить состояние;
  • если из раны выступают обломки кости или инородные тела – не надо пытаться их извлечь, так как это может привести к массивному кровотечению. Надо аккуратно наложить асептическую повязку в виде кольца;
  • не оставлять больного без присмотра, так как его состояние может кардинально измениться в худшую сторону;
  • самостоятельно не вводить наркотические анальгетики с целью обезболивания.

В заключение хотелось бы отметить, что абсолютное бездействие и неоказание элементарной первой помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев! Незнание основ первой медицинской помощи и бездействие при происшествии не снимает ответственности, к тому же уголовно наказуемо (статья 124, 125  Уголовного кодекса РФ).

Министерство здравоохранения Украины, обучающий видеоролик на тему «Экстренная медицинская помощь при черепно-мозговой травме»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/cherepno-mozgovaya-travma-pervaya-pomoshh

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Первая помощь при черепно мозговой травме

По сути, человеческий мозг представляет собой высокотехнологичную структуру, которую можно легко сопоставить с мощными компьютерами.

Данный орган отвечает за управление всем организмом, а также запоминание информации.

Именно по этой причине важно знать алгоритм того, как правильно оказывается первая помощь при черепно-мозговой травме, что поможет минимизировать негативные последствия подобных происшествий.

ЧМТ головы представляет собой совокупное повреждение черепной коробки, а также кожного покрова и мышц головы, которое сопровождается специфическими неврологическими нарушениями.

Знание о том, как правильно оказывается неотложная помощь при черепно-мозговой травме, может пригодиться в любой момент, ведь повреждение головы может стать следствием падения на льду, занятия спортом или же активного отдыха.

Неотложная помощь при ЧМТ при правильной последовательности действий может спасти жизнь и сохранить здоровье человека.

Основные причины ЧМТ

Зачастую голова травмируется в результате следующих событий:

  • различные аварийные происшествия и ДТП;
  • травма на производстве и в быту;
  • травмы на тренировках и при участии в спортивных мероприятиях;
  • падение, которое сопровождается повреждением черепа и шейного отдела позвоночника.

Основные признаки ЧМТ

Классификация такого состояния, как черепно-мозговая травма происходит на основе определенных признаков, которые должны представлять собой комплекс внешних повреждений и неврологических отклонений. Одним из основных симптомов ЧМТ является ушиб мозга с потерей сознания от нескольких секунд до погружения в кому.

Доврачебная помощь при черепно-мозговых травмах всегда предполагает отслеживание скорости появления болевой реакции пострадавшего на травму. При наблюдении мгновенной реакции на боль можно говорить о том, что сознание у человека не отключалось.

Если пострадавший после травмы головы ведет себя спутанно, у него наблюдаются проблемы с памятью и речью, он не может понять, кто он и где находится, это будет верным свидетельством того, что головной мозг серьезно пострадал в результате ранения головы и черепа.

У пострадавшего взрослого и ребенка при медицинском диагностировании ЧМТ можно обнаружить повреждение нервов, отвечающих за различные функции организма (обоняние, слух, восприятие вкуса, координацию в пространстве). По этой причине порядок выполнения действий на первом этапе по отношению к пострадавшему должен предполагать оказание первой помощи при черепно-мозговой травме и дальнейшее отслеживание изменений его состояния.

Самым показательным признаком ЧМТ будет реакция глазных зрачков на свет фонарика. В таких случаях зрачки слабо или вовсе никак не реагируют на свет, отклик будет прямо зависеть от тяжести полученной травмы. Если пострадавший — ребенок, то отсутствие каких-либо реакций со стороны одного зрачка будет являться одним из самых серьезных симптомов.

Дифференцирование видов ЧМТ по симптоматическим проявлениям

Травматология, как отдельная медицинская наука, утверждает, что самой частой травмой головы является сотрясение ГМ. В этом случае реанимационный период составляет одну-две недели. Зачастую сотрясения не влекут за собой никаких серьезных последствий.

При сотрясении мозга у больного наблюдается:

  • бессознательное состояние от нескольких секунд до нескольких минут;
  • головокружение;
  • чувство тошноты, сопровождающееся рвотой;
  • боль в голове;
  • нарушение памяти;
  • временное расстройство зрения;
  • асимметричное нарушение рефлекторных мышечных реакций.

Одной из разновидностей травм головы является ушиб мозга. Такое состояние может заключаться в макроструктурных повреждениях отделов мозга, а также в множественных травмах черепной коробки.

Исходя из имеющейся врачебной картины, принято различать три формы тяжести такой патологии: легкая, средняя и тяжелая.

Для легкого ушиба мозга характерны следующие симптомы:

  • бессознательное состояние до двадцати минут;
  • головокружение;
  • рвота и постоянное чувство тошноты;
  • боль головы;
  • частичная утрата памяти;
  • замедление ритма работы сердца;
  • скачок артериального давления;
  • асимметричные реакции глазных зрачков на свет;
  • нарушение ориентации в пространстве, тремор;
  • непроизвольное подергивание глазных мышц.

Для ушиба ГМ средней степени характерны такие признаки, как:

  • потеря сознания на несколько часов;
  • постоянные рвотные позывы;
  • явная утрата памяти;
  • затруднение дыхания вследствие нарушения дыхательной функции;
  • стойкое замедление работы сердца;
  • повышение артериального давления;
  • развитие паралича конечностей с одновременной асимметричной рефлекторной реакцией костных мышц;
  • запрокидывание головы, а также невозможность разгибания ноги в определенном положении.

Тяжела степень ушиба мозга сопровождается следующими симптомами:

  • погружение в кому;
  • серьезное нарушение дыхания;
  • хаотичное движение глаз;
  • отсутствие любых реакций зрачков на свет;
  • приступы в виде резкого повышения тонуса в мышцах;
  • парез рук и ног;
  • образование гематом внутри черепа вследствие кровотечения.

В результате кровоизлияния и открытых, а также закрытых травмах черепа может произойти формирование гематомы, что приведет к сдавливанию мозга. Подобное развитие событий происходит в 2-4 процентах случаев, связанных с травмами головы.

Клиническая картина в таких ситуациях очень напоминает ушиб ГМ при периодическом просветлении сознания. На следующем этапе происходит серьезное ухудшение состояния пациента и без своевременного удаления причины сдавливания ГМ ситуацию можно довести вплоть до летального исхода. Поэтому при любых травмах черепа важно получить консультацию врача или хотя бы фельдшера.

Предоставление первичной медпомощи

Благодаря предоставлению первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме можно не только сохранить здоровье пострадавшего человека, но и спасти ему жизнь, ведь ушибы могут вызывать очень серьезные последствия, вплоть до инвалидизации или даже смерти. По этой причине порядок необходимых действий в таких случаях должен быть досконально изучен каждым человеком, вне зависимости от наличия или отсутствия у него медицинского образования.

Первая помощь при ЧМТ предполагает проведение следующих мероприятий:

    1. Сперва важно самостоятельно оценить степень полученных травм и всю тяжесть состояния пострадавшего;
    2. Далее – вызвать карету скорой для последующей эвакуации человека в больницу с целью принятия дальнейших медицинских мер;
    3. На следующем этапе следует выяснить, потерял ли человек сознание, или нет. При потере можно применять меры по приведению его в чувство;
    4. После этого рекомендуется изучить тип повреждения (ЧМТ имеет закрытую или открытую форму, наличие ран и кровотечения, а также вытекания жидкости из спинного мозга);
    5. Также оказание первой помощи предполагает проверку работы сердечной мышцы и ее ритма. При отсутствии дыхания нужно срочно провести реанимационные процедуры в форме искусственного дыхания и непрямого массажа сердца для его запуска;
    6. При открытой форме ЧМТ на рану нужно наложить стерильную повязку. При наличии обломков костей вокруг раны повязку следует положить по ее периметру;
    7. В случае обнаружения вытекания жидкости из спинного мозга предполагается укладка марлевых тампонов в слуховой и носовой проход для их закрытия;
    8. Если человек потерял сознание, необходимо проверить его дыхательные пути и при необходимости освободить их. Также нужно удалить любые посторонние предметы из полости рта и носоглотки, а после аккуратно уложить его набок до момента прибытия кареты скорой помощи;
    9. Если пострадавший пребывает в сознании, ему нужно оказать помощь для размещения в лежачем положении и фиксации головы;
    10. К месту травмы следует приложить холодный предмет для облегчения болевых ощущений;
    11. Если на месте происшествия нет возможности предоставить пострадавшему качественную первую помощь важно сделать все возможное, чтобы произвести транспортировку человека в медицинское учреждение. При этом нужно осуществлять постоянный контроль состояния пострадавшего и следить за тем, чтобы его дыхание и сердцебиение не останавливались. Также важно предпринять все возможные меры для обеспечения максимальной неподвижности человека в лежачем состоянии до прибытия в больницу.

Оказание квалифицированной помощи поможет минимизировать серьезные последствия травм головы, что даст возможность сохранить потерпевшему его здоровье.

Какие действия недопустимы в рамках первой помощи при ЧМТ?

Ряд действий в попытках оказывать первичную медпомощь при травме головы могут привести к серьезному ухудшению состояния пострадавшего. По этой причине важно знать, что именно делать недопустимо:

  • Ни в коем случае нельзя позволять потерпевшему подниматься, даже когда тот уверяет, что с ним все хорошо. Затуманенное сознание и болевой шок не дают человеку нормально понять серьезность повреждений и тяжесть своего состояния, что может привести к серьезному ухудшению его здоровья;
  • Нельзя допускать перемещения человека без реальной нужды;
  • При наличии обломков костей или иных посторонних предметов в открытой ране не следует самостоятельно заниматься их извлечением – таким образом можно нанести дополнительные травмы, которые лишь усугубят и без того тяжелое состояние;
  • При получении ЧМТ человека нельзя отставлять одного без присмотра до момента прибытия кареты скорой помощи. Это связано с тем, что в любой момент его состояние может резко ухудшиться;
  • До момента осмотра врача не допускается возможность самостоятельного использования наркотических анальгетиков – это способно привести к смазыванию симптоматических проявлений ЧМТ. В итоге это приводит к неверной диагностике и неправильному выбору стратегии лечения.

Неправильные действия и отсутствие должных знаний может привести к сильному ухудшению состояния потерпевшего.

Предоставление первой помощи детям

Гиперактивность детей нередко становится причиной получения травм черепа. При повреждении ребенком головы важно незамедлительно вызвать скорую помощь для проведения осмотра.

До приезда бригады скорой малыша нужно уложить на твердую и ровную поверхность и обеспечить его неподвижность. Чтобы исключить возможность удушья при потере сознания, ребенка следует перевернуть набок.

Даже если после удара головой у него нет видимых повреждений, для исключения возможности развития серьезных последствий его нужно предоставить врачу для детального осмотра и диагностики.

Итоги

Основной задачей первой помощи при ЧМТ является минимизация серьезных последствий для здоровья человека, ведь травмы головы могут стать причиной инвалидизации или даже смерти. По этой причине каждый взрослый человек должен обладать базовыми знаниями по предоставлению первой медпомощи. В какой-то момент это может спасти чью-либо жизнь.

Источник: https://vsepromozg.ru/teoriya/pervaya-pomoshh-pri-cherepno-mozgovoj-travme

Оказание первой медицинской помощи при ЧМТ

Первая помощь при черепно мозговой травме

Мозг человека — наиболее защищенный орган, вокруг него располагаются кости черепа. Нарушения ЦНС чреваты осложнениями, которые могут проявиться позже. Необходимо обращаться только к профессионалам для первой медицинской помощи (ПМП) при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Действия врача зависят от вида травмы и состояния пациента.

Виды ЧМТ

Травмы классифицируют для диагностики состояния пациента. От разновидности нарушения зависит скорость восстановления тканей во время проведения ПМП.

ТравмыОписание
Степень тяжестиЛёгкая, средняя, тяжелая
Тип травмыЗакрытый (повреждение серого вещества и наружных поверхностей без нарушения целостности костей);Открытый (повреждение костей черепа, при котором внутреннее пространство соприкасается с окружающей средой, что повышает риск проникновения инфекции)
Клинические формыСотрясение, ушиб ГМ, сдавление мозга или черепа

Сотрясение головного мозга

Сотрясение – легкая степень поражения мозга, которое может сопровождаться кратковременной потерей сознания. Изменения в структуре головного мозга происходят только на уровне клеток. Выявляются при разрезе органа.

Клинические симптомы ЧМТ:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • расширение зрачков;
  • звон в ушах;
  • бессонница.

Ушиб головного мозга

Ушиб мозга – поражение органа с участком некроза различного размера. По локализации травма может быть:

  • односторонней, находится в левом или правом полушарии;
  • двусторонней, располагается в обоих полушариях.

Клиническая симптоматика:

  • рвота, головокружение, тошнота;
  • расширение зрачков;
  • потеря сознания на время, пропорциональное тяжести повреждения;
  • серьезные нарушения сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия или брадикардия, повышение артериального давления);
  • возможны внутренние кровоизлияния.

Сдавление

Сдавление головного мозга – заполнение резервных пространств внутри черепа кровью, вдавленными переломами, опухолями, которые приводят к давлению на мягкие ткани.

Сдавление ГМ делится на:

  • нарастающее, возникающее при постепенном увеличении давления на ткани мозга;
  • не нарастающее, появляется при вдавленных переломах или проникновении инородного предмета внутрь черепа.

В ГМ могут накопиться следующие вещества, вызывающие сдавление:

  • кровь и ее сгустки;
  • ликвор;
  • воздух;
  • жировые образования.

Клинические проявления:

  • тошнота, рвота, головокружение;
  • нервное возбуждение, эпилептические припадки;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • потеря памяти, нарушение ориентации в пространстве;
  • сердечно-сосудистые изменения.

Дифференциальный диагноз видов ЧМТ по симптомам

Повреждение диагностируют при поступлении в больницу. От этого зависит оказание первой помощи при травме головы и лечение.

  1. Сбор анамнеза.
    Потерпевшего, его родственников, свидетелей опрашивают о происшествии, вследствие которого произошла травма (автокатастрофа, драка, падение).

    Определяют, была ли потеря сознания, на какой промежуток времени. Узнают у пациента, находящегося в сознании, о его состоянии, наличие головокружения, тошноты. Если он находится без сознания, узнают у свидетелей о наличии рвоты.

  2. Неврологический осмотр:
  • степень отсутствия сознания, ориентация в пространстве;
  • оценка рефлекса зрачков, их симметричность.;
  • проверка раздражения мозговых оболочек (боль при действии яркого света);
  • выявление признаков невралгии (асимметрия лица, нарушение речи, судороги).

Для каждого вида ЧМТ характерна собственная неврологическая симптоматика.

Признаки сотрясения проходят через 3-5 суток. Отсутствуют переломы костей, черепно-мозговое давление находится в норме. Пациент в сознании.

При ушибах и сдавлении диагностируются яркие клинические признаки невралгии. У пациента наблюдается постоянная обильная рвота, потеря сознания на продолжительное время, асимметрия или увеличение зрачков. При ушибах тяжелой степени тяжести изменяется ритм сердца.

Последовательность действий при черепно-мозговой травме

Знание алгоритма для оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме предотвратит последствия, которые могут привести к снижению качества жизни или гибели человека.

Почему нужно ехать к врачу?

Несмотря на то, что пациент после травмы чувствует себя нормально, необходимо проверить состояние здоровья у врача. Повреждения могут быть скрытыми, проявляться спустя несколько часов или даже 1-2 дня. Только исследования в виде МРТ, КТ могут диагностировать внутренние повреждения.

При разрыве сосудов кровь постепенно накапливается, достигая максимального пика через несколько часов или суток. Отсутствие первой помощи, оказанной врачом, чревато гибелью пациента.

Основные ошибки при оказании неотложной помощи

Существуют действия, которые нельзя совершать во время оказания первой помощи при черепно-мозговых травмах.

  1. Запрещено менять позу. Сидячее положение полностью исключается.
  2. Во время первой помощи при ЧМТ запрещено извлекать обломки предметов или собственные ткани. Произойдет кровотечение.
  3. Нельзя применять лекарства без разрешения врача, у пациента могут начаться аллергические реакции.
  4. Нельзя оставлять пациента одного.

Особенности ЧМТ у ребёнка и неотложная терапия

Родителям важно знать, какая возможна первая помощь при черепно-мозговой травме у ребёнка. О ней спрашивают лечащего врача. Лечебные мероприятия зависят от тяжести течения.

  1. Вызов врача.
  2. Проверка дыхания, сердечного ритма. Очищение трахеи, массаж сердца по необходимости.
  3. Ребёнок должен находиться на спине. Под голову подкладывают валик, чтобы предотвратить отек мозга.
  4. Открыть окно в помещении, для предупреждения развития гипоксии (кислородного голодания).
  5. При появлении судорог повернуть ребенка на бок, вставить в рот ремень для предупреждения проглатывания или прикусывания языка.
  6. Наложение временных шин при видимых переломах.
  7. Исключение резких движений. Самостоятельно перевозить пациента нельзя.

Черепно-мозговые травмы — опасные повреждения, которые грозят жизни и здоровью человека. Первую помощь нужно оказывать только людям, осведомленным о главных ее правилах. После получения травмы важно немедленно вызвать врача.

( 1 оценка, среднее 1 из 5 )

Источник: https://golovaibolit.ru/chmt/pervaja-medicinskaja-pomoshh-pri-cherepno-mozgovoj-travme

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме

Первая помощь при черепно мозговой травме

Из-за травм нарушается поступление кислорода к тканям, а также мозговые функции.

Повреждения мозга часто приводят к тяжелым последствиям.

Из-за травм нарушается поступление кислорода к тканям, а также мозговые функции. Поражения происходят при ударах, падениях, во время дорожных аварий. При подозрении на травму следует своевременно оказать помощь при ЧМТ.

Это позволит избежать осложнений и сократить восстановительный период.

Причины получения травм головы

Контузии, сопровождающиеся повреждением тканей мозга, появляются из-за механического воздействия. Чаще всего это происходит по следующим причинам:

  • аварии на транспорте;
  • бытовые повреждения;
  • производственные травмы;
  • падения с высотных зданий.

Во время мозговых поражений иногда отмечают отсутствие реакции и внешних признаков. Это производит обманчивое впечатление, что не произошло ничего страшного. Однако при травме обязательно требуется обратиться к медикам, поскольку реакция часто наступает запоздало.

Классификация травм

Оказание первой помощи при черепно-мозговых травмах определяется типом повреждения. Существуют 2 основных классификации.

Первая относится к возможным нарушениям целостности мышц и костей:

  • закрытая черепно-мозговая травма. Не нарушается целостность тканей. Возможны кожные поражения. Чаще всего связана с сотрясением;
  • открытая. Сильно повреждаются кожные ткани. Не исключается травмирование костей черепа;
  • проникающая. Помощь требуется в любом случае, поскольку поражаются мозговые ткани.

Вторая классификация связана с типом контузии. От него также зависит первая помощь при черепно-мозговой травме. Пострадавший сталкивается с сотрясением, ушибом либо сдавливанием оболочек.

Симптомы

Симптомы зависят от разновидности поражения, с которой столкнулся пациент. Важно отличать признаки, поскольку от них будет зависеть незамедлительная помощь:

  • во время сотрясения человек столкнется с несущественными повреждениями оболочек мозга. В первую очередь состояние характеризуется обмороком, который обычно длится несколько минут. Возможна кратковременная потеря памяти, а по возвращении в сознание отмечается головокружение, тошнота, рвота. Признаки могут проявляться не сразу, а спустя некоторое время. Однако пострадавшему в любом случае требуется медицинская поддержка;Сотрясение мозга проявляет себя головокружением, тошнотой, рвотой.
  • ушиб характеризуется более серьезным повреждением тканей. В отдельных случаях происходит перелом черепной коробки, что провоцирует кровотечение. При этом типе возможны кровотечения из ушей или внутренние. После ушиба пострадавший сталкивается также с обмороком. Он может длиться полчаса либо дольше, в зависимости от степени травмы. Не исключается кома в самых тяжелых случаях. Отмечают тошноту, рвоту, слабость, нарушение координации движений, сильную головную боль. Если степень тяжелая, сердцебиение становится слабым, пропадает речь, появляются судороги. Требуется срочная помощь;
  • при сдавлении на мозговые ткани давят гематомы, которые появляются при сильных черепно-мозговых травмах. Если не оказать помощь, пострадавший впадает в кому. Симптомы такие же, как и при ушибе, однако возможны кратковременные улучшения состояния. Если помощь отсутствует, возникает отек оболочек, затем человек впадает в коматозное состояние.

Доврачебная помощь при черепно-мозговой травме

Неотложная помощь при черепно-мозговых травмах подразумевает обращение к медикам. В скорую потребуется позвонить даже в том случае, если кажется, что человек практически не пострадал. При мозговых повреждениях признаки часто появляются не сразу.

Обязательно вызывают медиков, если у пациента нарушено дыхание, есть кровотечения, обморок длится дольше минуты, начинается сильная мигрень, а также присутствует потеря ориентации, судороги и непрекращающаяся рвота. Открытая черепно-мозговая травма требует обязательной медицинской помощи.

Алгоритм действий до прибытия бригады медиков включает несколько шагов:

  1. поместите пациента на ровную поверхность. Она должна быть жесткой;
  2. определите, присутствуют ли прочие поражения, осмотрите голову, чтобы понять, травма какого типа произошла. После прибытия скорой сообщите сведения;
  3. контролируйте, присутствует ли дыхание, не ослабло ли сердцебиение, а также пульс;
  4. если пострадавший не приходит в сознание, его кладут не на спину, а на бок;

    Пострадавшего укладывают на бок и прикладывают холод.

  5. при наличии открытого повреждения пораженный участок обрабатывают антисептиками, а также используют повязку. Она позволит закрыть рану от инфекций и снизит риск развития воспалительных процессов;
  6. воспользуйтесь холодными компрессами, чтобы предотвратить отек мозга;
  7. шея не должна двигаться, поэтому обеспечьте неподвижность.

Установите, есть ли пульс, сердцебиение, дыхание. При их отсутствии нужно оказать реанимационную помощь. Используется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Не оставляйте человека до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь.

Оказание помощи детям

Дети чаще всего получают повреждения из-за падений с высотных зданий или при травмировании во время тренировок. Поскольку в раннем возрасте кости более пластичные, травмы обычно не имеют тяжелых последствий. Однако помощь при поражениях мозга все равно требуется оказать.

Обездвижьте шею и обратите внимание на то, чтобы малыш не захлебнулся рвотой.

Оцените состояние ребенка. Обратите внимание на то, находится ли он в сознании, а если нет, то сколько времени длится обморок.

Важны и прочие симптомы возможного сотрясения или ушиба – тошнота, головокружение, потеря памяти. Отслеживайте состояние ребенка, если не обратились к помощи медиков.

Довольно часто последствия травмы проявляются спустя 1 – 2 суток.

Если вы обратились к медикам, то до их приезда положите пострадавшего на ровную, не мягкую поверхность. Обездвижьте шею и обратите внимание на то, чтобы малыш не захлебнулся рвотой. Если он находится в обмороке, то переверните его на бок.

В случаях, когда повреждение сопровождается открытым переломом или ранением, остановите кровь. Для этого поверхность обрабатывают обеззараживающими средствами, затем накладывают тугую, но не давящую повязку. Если нет признаков жизни, проводится сердечно-легочная реанимация.

В целом алгоритм действий при повреждениях мозговых оболочек у ребенка практически идентичен с теми, которые используют при поражениях взрослых.

Что делать нельзя?

Если пострадавший получил ЧМТ, нужно не только правильно оказать помощь, но и не навредить. Нельзя предпринимать следующие действия:

  • придавать человеку сидячее положение;
  • перемещать человека резкими движениями;
  • пытаться поднять его;
  • давать медикаментозные средства, еду либо воду;
  • трогать черепные кости (если поражение открытого типа);
  • пробовать извлечь инородные предметы (если они попали в голову);
  • оставлять пострадавшего одного, пока не приехала скорая помощь.

Последствия

При получении мозговых травм, требуется оказать помощь в первые пару часов. Если это сделать, риск развития осложнений ниже. К последствиям черепно-мозговой травмы относят:

  • нарушение умственных способностей, снижение концентрации внимания;
  • частичную потерю памяти;
  • нарушение двигательных функций, судороги, паралич;
  • болевой синдром;
  • стресс, депрессию после перенесенной травмы и утраты некоторых функций.

Если произошла мозговая травма, важно оценить ее масштаб и разновидность. В первую очередь необходимо вызвать медицинскую бригаду, а также обеспечить пострадавшему покой и неподвижность. При кровотечении обрабатывают рану, останавливают кровь. При своевременных и правильных действиях можно избежать тяжелых осложнений.

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/povrezhdenie/pomoshh-pri-cherepno-mozgovoj

О первой помощи при черепно-мозговой травме (чмт)

Первая помощь при черепно мозговой травме

Головной мозг – «центр управления» всеми системами жизнеобеспечения человека. Любые травмы, связанные с ударами, ушибами или ранениями области головы, являются причиной плохого кровоснабжения клеток головного мозга, вызывают нарушение его функций.

Черепно-мозговой травмой называют травмирование головы, при котором нарушается целостность костей и кожных покровов черепа, функционирование головного мозга.

Такие нарушения всегда сопровождаются характерными симптомами невротического характера. При черепно-мозговой травме первая помощь помогает предотвратить серьезные последствия травмирования, облегчая период лечения и восстановления.

Иногда подоспевшее вмешательство медиков сохраняет жизнь больному.

Повреждения черепа и их характеристика

Причинами травм такого типа становятся воздействия механического характера на своды черепа. Основными провокаторами ЧМТ являются такие факторы:

  • ДТП и другие аварии с участием транспорта;
  • Травмирование на производстве;
  • Повреждения в быту;
  • Падение с высоты, в результате которого повреждается область головы.

Важно знать, что специфика проявлений травмирования определяется тяжестью ЧМТ, а также его видом. Иногда симптомы настолько неспецифичны, что постановка диагноза без соответствующей диагностики затруднительна также для опытных медиков.

Из-за частых скрытых («светлых») периодов, когда больной чувствует облегчение благодаря прекратившимся признакам, многие люди, получившие травму, не хотят обращаться к медикам. Однако это большая ошибка.

Уже через 2-3 часа сотрясение головного мозга вновь дает о себе знать резким ухудшением самочувствия.

Чтобы разобраться, какую первую помощь при травме волосистой части головы оказывать, нужно четко различать виды сотрясений.

Наличие или отсутствие изменения целостности мышечной и костной ткани выделяют 3 вида ЧМТ:

  1. Закрытая черепно-мозговая травма;
  2. Открытое повреждение черепа;
  3. Проникающее повреждение.

Для начала нужно разобраться, что такое закрытая черепно-мозговая травма. Статистические данные свидетельствуют, что повреждения закрытого типа встречается чаще всего. Они затрагивают исключительно покровы кожи, сохраняя целостность апоневроза. Этот вид травмы часто проявляется сотрясением мозга, признаками которого являются отсутствие сознания и амнезия.

Открытую ЧМТ распознать просто: ее сопровождают серьезные повреждения покровов кожи с участием апоневроза. Возможно травмирование кости и серого вещества.

При проникающем повреждении травмируется непосредственно оболочка мозга.

Особенности предоставления первой помощи при травмах головы зависят также от вида травмирования. Эта характеристика ЧМТ считается превалирующей, обладающей специфической симптоматикой и состоянием пострадавшего.

Рассмотрим проявления каждого из них, выделив характерную симптоматику.

Сотрясение

Учитывая то, что патологий макроструктурного плана при нем не фиксируется, сотрясение мозга является обратимым процессом: повреждения затрагивают лишь клеточный уровень. При аппаратном исследовании (КТ и МРТ) отклонений от нормы не фиксируется.

Характерные симптомы:

  • Потеря сознания, длительность которого не превышает 2-3 минуты или всего несколько секунд;
  • Кратковременная потеря памяти;
  • Развитие тошноты, переходящей в рвоту.

После возвращения в сознание пациент испытывает головокружение, головную боль, «разливающуюся» по всей области головы, чрезмерное потоотделение. Возможно кратковременное нарушение зрения, проявляющееся двоением в глазах или мелькании «мушек».

При своевременно оказанной ПМП основные симптомы, которые вызывает эта мозговая травма, проходят в течение 6-8 суток.

Ушиб

При ушибе головного мозга четко фиксируются серьезные макроструктурные изменения мозгового вещества, проявления которых заключаются в геморрагии и деструкции. Часто их сопровождает перелом основания черепа, который вызывает многочисленные кровоизлияния.

Состояние пострадавшего характеризуется тяжестью течения этих двух взаимосвязанных факторов. Особенности их проявления позволяют разделить ушибы мозга на 3 группы. Он может быть легкой, средней и тяжелой формы.

1. Легкая степень.

Отсутствие сознания длится не более 20 минут. После того, как человек придет в себя, появляются характерные симптомы:

  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Потеря памяти;
  • Брадикардия;
  • Дрожание рук и подбородка;
  • Хождение на цыпочках;
  • Гипертензия;
  • Головная боль, «разлитая» по всей области головы;
  • Непроизвольные повторяющиеся движения глаз;
  • Возможно проявление пирамидной недостаточности.

2.Средняя степень.

Отсутствие сознания фиксируется более 3 часов. Придя в себя, пациент страдает от мучительных приступов рвоты. Наблюдаются явные нарушения психики и глубокие провалы в памяти.

Симптоматика ярко выраженная:

3.Тяжелая степень.

Отсутствие сознание продолжается неделями, может доходить до 1 месяца. Фиксируется угнетение функций дыхания и кровообращения, что может привести к летальному исходу больного. Пациент впадает в кому, что проявляется такими признаками:

  • Плавающие вращения глазных яблок;
  • Обездвиживание конечностей;
  • Приступы судорожных сокращений.

Специфика неотложных мер до госпитализации

При черепно-мозговой травме неотложная помощь заключается в применении методики наблюдения, фиксирования показателей, важных для поддержания жизни человека, и реанимационных действий, если в этом будет необходимость. Главной задачей спасателя является поддержание функционирования важных органов и систем больного.

При ЧМТ немедленный вызов бригады медицинских работников осуществляется, если у пациента присутствует один из указанных ниже симптомов:

  • Нарушение дыхания и кровообращения;
  • Непрекращающееся кровотечение из раны;
  • Кровотечение из ушей и носа;
  • Нахождение в бессознательном состоянии более 30 секунд;
  • Нестерпимая головная боль;
  • Неясное сознание;
  • Потеря равновесия и ориентации;
  • Часто повторяющийся судорожный синдром;
  • Непрекращающаяся рвота;
  • Отсутствие возможности пошевелить рукой или ногой;
  • Невнятная речь.

Обратите внимание!

Наличие открытой травмы черепа требует немедленной госпитализации!

Очень важно!

В процессе беседы с диспетчером скорой помощи детально опишите состояние пострадавшего, наличие или отсутствие кровотечения.

Алгоритм оказания неотложной помощи заключается в быстрых и последовательных действиях:

  1. Больного кладут на ровную жесткую поверхность.
  2. Осматривают место повреждения для определения вида и характера травмы.
  3. Определяют стабильность работы сердца, легких, измеряя пульс и контролируя дыхание.
  4. Если человек находится в глубоком обмороке, его тело поворачивают на бок, чтобы избежать проникновения рвотных масс в пищевод и западение языка.
  5. Если у пациента рана головы открытого типа, повязка и дезинфекция являются обязательными условиями оказания первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме. До приезда медиков рану (ее края) нужно обработать дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить возникновение инфекций. Для этого края поврежденного участка головы вначале обкладывают мягкими бинтами, а затем используют саму повязку. Она должна быть достаточно тугой, чтобы приостановить кровотечение, но не настолько, чтобы сдавить мягкие ткани.
  6. Приложить к травмированной части головы холод.
  7. Обездвижить шею, обложив ее валиками.
  8. В случае необходимости оказывается первая медицинская помощь реанимационного характера: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

До приезда медицинского персонала нельзя уходить с места происшествия: в любой момент человек может вновь впасть в беспамятство.

При черепно-мозговой травме, сопровождающейся ранением, первая помощь оказывается по такому же принципу, что и при открытом виде травмирования.

Важные сведения

Помощь при травме головы не требует особых умений и навыков, однако неопытный человек может растеряться, особенно если при повреждении черепа наблюдается большая кровопотеря.

Поэтому спасателю важно прекратить паниковать и четко следовать изложенным выше инструкциям.

Тем более, что совершенные ошибки могут вызвать серьезные последствия черепно-мозговой травмы, только усугубив состояние пострадавшего.

Перечислим действия, которые запрещено совершать на этапе до госпитализации:

  • Пытаться усадить больного;
  • Перемещать пострадавшего, резко меняя его позу;
  • Предлагать больному медикаментозные препараты или еду;
  • Оставлять человека одного до приезда медиков;
  • Самостоятельно пытаться вправить торчащие из раны обломки костей;
  • Извлекать из раны инородные предметы.

Пострадавший должен быть осмотрен медиками. После этого человека госпитализируют. Врач предупреждает больного о возможных последствиях серьезного травмирования, если он отказывается ехать в больницу.

Лечение черепно-мозговых травм подбирается с учетом степени и вида травмы. Чаще всего терапия состоит из действий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и профилактики отека мозга. В обязательном порядке показано строгое соблюдение постельного режима и полного покоя. С этой целью назначаются седативные средства.

При тяжелых формах ЧМТ лечение заключается в экстренном хирургическом вмешательстве, с помощью которого удаляют скопившиеся гематомы.

Помните, что при травмировании головы отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев. Более того, бездействие в подобной ситуации предусматривает уголовное наказание.

Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/pomosch-pri-cherepno-mozgovoj-travme-chmt

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.