Описание и причины возникновения узелов Бушара и Гебердена

Содержание

Узелки Гебердена и Бушара: лечение, симптомы, фото

Описание и причины возникновения узелов Бушара и Гебердена

Деформирующий артроз кистей рук имеет определенные симптомы проявлений, и среди них наиболее характерным являются узелки Гебердена и Бушара, представляющие собой костные разрастания на суставах. При этом узелки Гебердена – это наросты на дистальных фалангах, узелки Бушара – проксимальных.

Почему и как развивается болезнь

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Такое проявление деформирующего артроза кисти встречается, как правило, у женщин старшего возраста в связи с гормональной перестройкой в климактерический период. У мужчин, соответственно, бывает намного реже.

Четкие причины этиопатогенеза этой патологии на данный момент не выявлены, но некоторые исследования свидетельствуют о роли наследственности – клинические проявления в форме узелков Гебердена и Бушара встречаются у родственников разных поколений.

То есть склонность к нарушениям обмена и анатомическим особенностям строения мелких суставов передается через определенные гены, и при влиянии провоцирующих факторов (возрастные изменения, перестройка гормонального фона) развивается деформирующий артроз.

Также образование узелков Гебердена и Бушара может быть на пальцах у пациентов с сахарным диабетом и патологиями эндокринной системы.

Выделен ряд провоцирующих факторов, способствующих возникновению множественного деформирующего поражения мелких суставов рук:

  • наследственность;
  • климакс;
  • врожденные особенности строения;
  • повышенная активность лизосомных ферментов;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • травматические поражения суставов.

Есть данные, что заболевание может развиваться у людей определенных профессий, связанных с нагрузкой на руки – у программистов, стоматологов, спортсменов, учителей и других. У них чаще встречается ризартроз – поражение суставов больших пальцев рук.

Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях хрящей мелких суставов рук приводят к уменьшению выработки естественной смазки, что приводит к дисфункции хрящей из-за потери ими эластичности.

Трение пораженных суставных поверхностей вызывает травмы, развивается асептическое воспаление с сопутствующими симптомами, в частности, выделением патологической суставной жидкости, распирающей сумки суставов, что вызывает их деформацию и боль в руках.

Симптомы

Узлы Гебердена при поражении суставов рук в 30% наблюдений могут образовываться без выраженной симптоматики. Патология сначала затрагивает тыльную сторону на ногтевых фалангах указательных и средних пальцев. Характерно, что деформация развивается симметрично, одновременно. Размер их может быть от рисового зерна до крупной горошины.

Симптоматика развивается следующим образом:

  1. Геберденовские узелки появляются с образованием припухлости и гиперемии кожи в месте воспаления. В суставах пациент ощущает боль и чувство жжения.
  2. Заболевание является хроническим, с периодическими обострениями, характеризующимися сильной пульсирующей болью, образованием пузырька на коже, заполненного жидкостью. После самостоятельного вскрытия пузырька боль снижается.
  3. Если пузырьки на коже не вскрываются, острый период растягивается на несколько недель, иногда на несколько месяцев. Со временем болевые явления сокращаются, пропадает припухлость и гиперемия кожи. Образовавшиеся узелки Гебердена и Бушара плотные и безболезненные.
  4. При прогрессировании постепенно происходит деформация суставов и ограничение их подвижности. Как выглядит такая рука, можно посмотреть на фото. Периодически наступает обострение болезни.

Узелки Бушара образуются медленно, без яркой клиники.

  1. Расположены бушаровские узелки на суставах рядом с ладонью, на боковых суставных поверхностях.
  2. Пальцы становятся похожи на веретено.
  3. Со временем суставы делаются тугоподвижными, хотя и не причиняют боли.

Эта патология не затрагивает внутренние органы и системы пациента, но болевые явления в острый период и ограничение подвижности пальцев с их деформацией сильно влияют на качество жизни. При отсутствии помощи может привести к полной потере движения в кистях рук.

В случае развития ризатроза, когда развивается деформация большого пальца руки, заболевание может начинаться с болезненности и хруста в основании ладони.

При появлении симптомов боли, припухлости и покраснения большого пальца следует дифференцировать начинающийся множественный артроз от подагры и псориатического поражения.

Диагностика и лечение

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра на врачебной консультации и последующей рентгеноскопии. Изображение покажет суженную суставную щель и деформацию костей кисти.

Помимо рентгеновского исследования, назначается общий анализ крови и ревмопроба. Как правило, при этом заболевании показатели крови остаются в пределах нормы, поэтому, если выявляется повышенное РОЭ, серомукоид, наличие С-реактивного белка, это является поводом для дополнительных диагностических исследований.

Медикаментозное лечение

От узелков Гебердена и Бушара избавляются в процессе лечения основной патологии. Терапия узелкового артроза пальцев рук направлена на восстановление хрящей суставов.

Лечение артроза мелких суставов кистей рук комплексное и включает обязательное назначение хондропротекторов – веществ пролонгированного действия, которые способствуют восстановлению суставного хряща.

К ним относятся препараты с хондроитином и глюкозамином, замедляющие дегенерацию хрящей и улучшающие подвижность суставов. Глюкозамин дополнительно оказывает анальгезирующее действие.

Также врач назначает сосудорасширяющие препараты — Теоникол и Трентал — для улучшения кровоснабжения суставов, и нестероидные противовоспалительные средства – препараты Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин в форме таблеток или инъекций.

Для местного действия назначаются мази с нестероидными противовоспалительными веществами в составе, например, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель и другие. Лечебное вещество проникает в мягкие ткани и суставы и облегчает состояние пациента, снимая болезненность и припухлость.

Выраженный болевой симптом может быть показанием для физиотерапевтических методов. Пациентам с поражением рук рекомендуют лечебные грязи и парафиновые ванны. Хороший эффект может оказывать щадящий массаж и специальные упражнения лечебной физкультуры.

Пациентам с тяжелым и затяжным воспалением назначают прием Плаквенила – иммунодепрессанта, лечение которым, как правило, длительное – от полугода до года.

Народные средства

Узелковое поражение можно лечить также некоторыми народными средствами, например, бишофитом – веществом, получаемым при добыче и переработке нефти. Он выпускается в виде геля. Терапия состоит в следующем:

  • бишофитом пропитывается медицинский бинт, который наматывается на каждый палец с узелками Гебердена и Бушара. После этого кисть оборачивается полиэтиленом и поверх него надевается хлопчатобумажная варежка;
  • этот компресс держится не меньше двух часов, повторяется через день в течение двух месяцев.

Еще в числе народных рецептов отмечены компрессы с натертыми овощами, например, с зелеными картофельными клубнями или луком, смешанным с мелом и кефиром.

Хотя множественный артроз кистей рук не поражает внутренние органы и не считается очень серьезной патологией, образование узелков Гебердена и Бушара доставляет неудобства пациентам, деформирует внешний вид кистей и приводит к блокированию их движений, что может сильно мешать работе, качеству жизни, приводить к инвалидности. По этой причине узелковый артроз необходимо диагностировать и лечить при первых признаках проблемы с мелкими суставами рук.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/uzelki-geberdena-i-bushara.html

Причины узелков Бушара и Гебердена

Описание и причины возникновения узелов Бушара и Гебердена

Узлы Бушара и Гебердена — это деформации пальцев, которые влияют на пальцы и часто встречаются у людей с остеоартритом. Хотя эти узлы не могут быть болезненными, они часто связаны с ограниченным движением в пораженных суставах. В этой статье рассмотрим причины узелков Бушара и Гебердена, а также их лечение.

Наиболее простым определением узелков Бушара и Гебердена являются костные расширения в среднем суставе пальцев, которые называются проксимальными межфаланговыми суставами.

Эти суставы обеспечивают важную функцию — они позволяют пальцам сгибаться в сторону ладони.

Узлы Бушара названы в честь французского патологоанатома Чарльза-Джозефа Бушара, который впервые описал костные расширения в девятнадцатом веке.

Узелки Бушара и Гебердена иногда путают, так как они оба являются деформациями пальца, которые можно увидеть у людей, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов. Тем не менее разница в том, что узлы Гебердена образуются в суставе, ближайшем к ногтю.

Это соединение называется дистальным межфаланговым суставом. Костяные шишки также могут возникать у основания большого пальца и формы в пястно-запястных суставах. Название происходит от кости запястья и кости большого пальца (пястной кости).  Причины отекших суставов пальцев рук.

Каково значение узлов Бушара

Если вы все еще не совсем уверены, где находится сустав, связанный с узлами Бушара, возьмите кольцо и начните надевать его на свой палец. Участвующим является тот, который находится выше, где сидит кольцо. Это самый сложный сустав, чтобы пройти мимо, когда вы одеваете кольцо или снимаете его.

Было высказано предположение, что узлы наследуются, и многие исследователи — медики считают, что они являются результатом остеофитов. Остеофиты являются костным результатом, который связан с дегенерацией хряща. В медицинском сообществе есть некоторые, которые не на 100 процентов убеждены, что узлы и остеофиты связаны.

Несмотря на то, на какой стороне находятся медицинские эксперты, когда дело доходит до остеофитов, большинство согласны с тем, что генетика играет роль в формировании остеоартрита, который является общим изнашиванием со старением или результатом травмы сустава. Обычно, к тому времени, когда вы можете видеть узлы Бушара, остеоартрит прогрессирует.

Каковы причины узелков Бушара и Гебердена

Узелки Бушара и Гебердена вызывают дегенерацию хряща. Остеоартрит связан с дегенерацией хряща. Хрящ — соединительная ткань, которая покрывает конец костей.

Он защищает и предотвращает протирание костей друг против друга, но дегенерация хряща может начать стираться, а кости могут быть повреждены из-за трения. Тело реагирует, создавая дополнительную костную ткань на краях кости.

Боль возникает, когда костное расширение начинает посягать на окружающие ткани. Большинство ревматологов скажут вам, что узлы Бушара являются классическим признаком остеоартрита рук.  Что такое остеоартрит?

Бывают ситуации, когда травма или повреждение могут привести к костным наростам. Хотя это более вероятно на пятке стопы или колене, это может случиться и с пальцами. Например, некоторые спортсмены, которые в остальном здоровы, испытали причины узелков Бушара и Гебердена.

Лечение узелков Бушара и Гебердена

Лечение узелков Бушара и Гебердена зависит от тяжести состояния и от того, насколько пациент испытывает боль. В некоторых случаях нет боли. Если есть симптомы боли, жесткости, воспаления и неподвижности, можно рассмотреть следующие подходы:

  • Мягкие болеутоляющие средства: внебиржевые лекарства или назначенные лекарства.
  • Тепло и лед: это терапия, которая обычно полезна при первом форматировании узлов.
  • Физическая терапия: это может помочь решить проблему жесткости и помочь страдающему поддерживать хороший диапазон движения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: для лечения отек и воспаления.
  • Уколы кортизона: это кортикостероид и местный анестетик, введенный прямо в пораженный сустав.
  • Модифицирующие болезни антиревматические препараты: помочь тем, у кого есть основное состояние ревматоидного артрита.
  • Хирургия: различные подходы, используемые, если межфаланговый сустав сильно поражен остеоартритом.  Как лечить опухшие пальцы на руке?

Если операция рекомендуется, цель будет заключаться в том, чтобы помочь пациенту восстановить некоторый диапазон движения и облегчить дискомфорт. В некоторых случаях узлы удаляются во время операции. Артроскопия позволяет применять минимально инвазивный подход.

Другая процедура, называемая артродез, может соединяться с концами костного сустава. Артропластика используется для замены пораженного сустава искусственным. Искусственные суставы больше подходят для пожилых людей, но, как правило, не длятся так долго у молодых, очень активных людей.

Независимо от возраста начала узлов Бушара, чем раньше условие лечится, тем лучше шансы восстановить диапазон движения. Мы также хотим отметить, что хирургическое лечение обычно не проводится по косметическим соображениям. Как только узлы появятся, это означает, что сустав уже ухудшился, и вряд ли будет выглядеть точно так же, как и его состояние перед узлом.

Жизнь с узелками Бушара и Гебердена может быть сложной из-за отсутствия движения и из-за внешнего вида пальцев; однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму разочарование.

Например, вы можете не напрягать пальцы, использовать горячую воду, чтобы открывать крышки банки, и использовать обе руки при подъеме предметов, таких как кастрюли и сковородки. Обучение управлению состоянием может означать, что вы сможете иметь более активную и независимую жизнь.

Причины узелков Бушара и Гебердена смотрите выше.  Почему болят суставы пальцев на руке?

Источник: https://zdorsustav.ru/prichiny-uzelkov-bushara-i-geberdena.html

Узелки Гебердена и Бушара – причины возникновения

Описание и причины возникновения узелов Бушара и Гебердена

Человеческие суставы, обеспечивающие подвижность скелета, подвержены множеству заболеваний, в число которых входят и узелки Гебердена. Болезнь характеризуется костными наростами, которые появляются на проксимальных (узелки Бушара) или дистальных (узелки Гебердена) фалангах. Чаще всего подобным недугом страдают пожилые дамы. Это связано с гормональной перестройкой организма.

Описание и причины возникновения

Новообразования в виде шишек, располагающихся на пальцевых суставах рук, различаются между собой своей симптоматикой и местоположением. Узелки Бушара являются проявлением остеоартроза, образуются они на суставах между основанием пальца и ногтевой пластиной; узелки Гебердена располагаются вблизи ногтей.

Формирование таких узелков происходит под воздействием дегенеративных процессов, которые протекают в хрящевых тканях. Количество смазки при этом сокращается, в результате чего суставы теряют подвижность и эластичность. Трение между ними увеличивается, начинается воспалительный процесс и деформация тканей, что и приводит к образованию шишек, вырастающих до размеров крупной горошины.

В медицине образование узелков Гебердена называют множественным артрозом (полиостеоартрозом). Ранее появление подобных шишек на руках считалось признаком подагры. Только в 1802 году английский врач У. Геберден выделил полиостеоартроз в самостоятельную патологию.

Наросты на суставах, находящиеся между основанием пальца и ногтем, получили название узелки Бушара. Так звали французского врача, который первый упомянул о них. Эти шишки редко появляются самостоятельно и в основном формируются на фоне узелков Гебердена.

При этом поражается не один сустав, а сразу несколько (не менее трёх).

Полиостеоартроз относится к категории гетерогенных патологий. То есть факторов, вызывающих развитие болезни, существует огромное количество, а вот клинические проявления, а также биологические и морфологические изменения во всех случаях те же самые.

По этиологическому признаку заболевание можно разделить на две формы:

  1. идиопатическая (первичная);
  2. вторичная.

Первичный деформирующий артроз пальцев рук и кисти диагностируется только после того, как были отклонены все признаки вторичной формы.

Первичный артроз разделяют на следующие виды:

  1. ризартроз — наросты появляются на первом запястно-пястном суставе;
  2. узловая форма — эрозивный остеоартроз поражает межфаланговые суставы;
  3. узловая форма — узелки Гебердена и Бушара.

Вторичное заболевание имеет следующие формы:

  1. костная дисплазия — врождённые нарушения развития скелета;
  2. посттравматическая форма, которая может носить острый либо хронический характер;
  3. заболевания, развитие которых происходит из-за отложения солей кальция;
  4. патологии эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоидизм, ожирение и пр.);
  5. прочие аномальные состояния (гемоглобинопатии различного рода, обморожения, болезнь Кшина-Бека и др.).
  1. костная дисплазия — врождённые нарушения развития скелета;
  2. посттравматическая форма, которая может носить острый либо хронический характер;
  3. заболевания, развитие которых происходит из-за отложения солей кальция;
  4. патологии эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоидизм, ожирение и пр.);
  5. прочие аномальные состояния (гемоглобинопатии различного рода, обморожения, болезнь Кшина-Бека и др.).

Хрящевые ткани из-за своей уязвимости довольно часто подвергаются различным деформациям, особенно это касается пальчиковых суставов верхних конечностей. Даже небольшое нарушение производства клеточного вещества может привести к серьёзным изменениям в тканях.

Болезнь приводит не только к изменению внешнего вида суставов, но и к их тугоподвижности. В этом случае инвалидность неизбежна. Кроме того, полиостеоартроз оказывает негативное воздействие на костные и мышечные ткани.

Кости постепенно уплотняются, на суставах появляются шишки, что ещё больше затрудняет подвижность пальцев рук.

Одним из самых характерных симптомов недуга является боль, возникающая на фоне воспаления в мышечных и суставных тканях.

Основной причиной развития патологии считаются возрастные изменения. Однако шишки Гебердена могут появиться и в результате воздействия других факторов.

Например, вероятность развития болезни сильно возрастает, если человек регулярно болеет инфекционными простудными заболеваниями. Ослабленный иммунитет также может стать причиной развития артроза пальцев рук.

Существуют некоторые факторы, передающиеся по наследству, которые могут спровоцировать развитие патологии: особенности метаболизма, плотность и прочность хрящевых тканей и т. д.

Причины развития недуга:

  1. перенесённые ранее травмы костей;
  2. трудовая деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на кисти и пальцы рук;
  3. генетические аномалии, спровоцировавшие неправильное развитие суставов;
  4. климакс (у женщин);
  5. негативное воздействие внешних факторов;
  6. заболевания щитовидной железы и облучение;
  7. аллергические реакции;
  8. нарушение метаболизма;
  9. подагра;
  10. инфекции.

Среди множества причин развития артроза пальцев особо выделяют нарушение обмена веществ и скудное несбалансированное питание. Первые признаки болезни, возникшей на фоне воспалительных процессов, часто бывают незаметны.

Людям, чья трудовая деятельность связана с постоянным воздействием холода, также необходимо более тщательно следить за состоянием своих суставов, поскольку низкие температуры входят в число факторов, вызывающих развитие артроза.

Люди пожилого возраста особенно подвержены различным заболеваниям, связанным с деформацией скелета. Если внимательно посмотреть на руки пожилого человека, трудившегося всю жизнь на тяжёлом производстве, можно увидеть ярко выраженные признаки артроза. Напомнить о себе могут также травмы или ушибы костей, перенесённые много лет назад.

Основной причиной развития полиостеоартроза является изношенность хрящевых тканей. Причём от возраста пациента это практически не зависит. Артрозом кистей могут страдать даже молодые люди 20—30 лет, а пожилой человек, достигший 60-летнего возраста, может даже не слышать о таком коварном заболевании. Зависит это от множества факторов, которых порой избежать невозможно.

Симптоматика заболевания

Симптоматика полиостеоартроза может быть различной. Артроз пальцев рук чаще всего имеет следующие проявления:

  1. Неподвижность и жёсткость суставов (особенно после пробуждения).
  2. Значительное ослабление силы сжатия (захватывания) кисти.
  3. Боли при выполнении руками различных действий: сгибание в локте, захват предметов, сжатие кулака и пр.
  4. Похрустывание суставов.
  5. Трудности при выполнении простых действий (например, перемещение предмета на другое место).
  6. Припухлость и отёчность кулака либо участка вблизи запястья.
  7. Появление узелковых новообразований (узелки Гебердена и Бушара).

Лечение патологии

Если появились узелки Гебердена на пальцах рук, лечение должно быть комплексным и включать в себя различные способы. Для лечения артроза рук используются, как правило, консервативные методы терапии. И только запущенная стадия болезни, когда необходимо устранить контрактуру, требует оперативного вмешательства.

Медикаментозные средства

Избавиться от узелковых новообразований можно только в процессе лечения основного заболевания. Целью проводимой терапии является восстановление хрящевых тканей поражённых суставов.

Проводится комплексное лечение, которое включает в себя обязательное применение хондропротекторов — специальных веществ, обладающих пролонгированным действием и способствующих восстановлению тканей хряща. К таким препаратам относятся Глюкозамин и Хондроитин, которые улучшают подвижность суставов и замедляют процесс дегенерации хрящей. Помимо это, Глюкозамин оказывает обезболивающее действие.

Также доктор назначает сосудорасширяющие медикаменты (Трентал, Теоникол) с целью улучшения кровотока в суставах и нестероидные средства с противовоспалительным эффектом: Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак в виде уколов или таблеток.

В качестве средств местного назначения используются мази, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные элементы. Это могут быть такие препараты как Долгит, Фастум-гель, Вольтарен-гель и прочие. Активное вещество, проникая в поражённые суставы и мягкие ткани, способствует облегчению состояния больного, а также снятию припухлости и устранению болевого синдрома.

Пациентов, испытывающих сильные боли, направляют на физиотерапевтические процедуры с использованием парафиновых ванночек и лечебных грязей. Также неплохим эффектом обладают специальные упражнения и щадящий массаж.

Народные способы

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому на первых этапах его развития специалист рекомендует только оберегать кисти рук от чрезмерных физических нагрузок. Если же болевой синдром всё-таки присутствует, купировать его можно как при помощи медикаментозной терапии, так и народными способами:

  1. Справиться с воспалительным процессом, осложняющим течение патологии, поможет медово-солёный компресс. Для этого соль и мёд смешивают в равных количествах, затем готовую смесь выкладывают на кусок льняной ткани. Компресс необходимо приложить к поражённым суставам и сверху хорошо утеплить. Процедуру желательно проводить перед сном.
  2. Неплохим эффектом обладают аппликации из аптечной глины, а также свежие листья капусты.
  3. При артрозе кистей очень полезно делать компрессы из предварительно измельчённого на тёрке картофеля, имеющего зеленоватые пятна. Такие клубни непригодны для употребления в пищу, а вот купировать болевой синдром при артрозе они вполне способны благодаря содержащемуся в них яду.
  4. К больным суставам также можно прикладывать компрессы из прогретого картофеля.
  5. Комплексное лечение предусматривает введение в рацион крапивы и мочегонных чаёв.

Оперативное вмешательство

Лечение артроза кистей только в редких случаях проводится путём хирургической операции. Обычно этот метод используется в отношении пациентов трудоспособного возраста, которым в силу выполнения профессиональных обязанностей либо других целей необходимо восстановить эластичность и подвижность суставов кисти.

Оперативное вмешательство является единственным способом лечения, который гарантирует полное выздоровление, но только при условии проведения успешной операции и дальнейших реабилитационных мероприятий.

Целью такого лечения является установка эндопротезов на места поражённых болезнью суставов.

При этом больной должен полностью понимать важность периода восстановления, ведь повторно разрабатывать мелкую моторику кисти довольно тяжело.

Диагностика полиостеоартроза

Диагностику и лечение болезни проводят сразу несколько специалистов: ревматолог, ортопед и терапевт. При визуальном осмотре и пальпации кистей рук врач уже может определить наличие полиостеоартроза. Однако с целью подтверждения диагноза назначаются также и дополнительные методы диагностики:

  1. магниторезонансная томография;
  2. рентген;
  3. анализы крови (биохимический и общий).
  1. магниторезонансная томография;
  2. рентген;
  3. анализы крови (биохимический и общий).

Все эти исследования проводятся с целью исключения других патологий, которые имеют схожую симптоматику. Лечение начинают только после получения результатов проведённой диагностики.

Артроз суставов кистей рук — довольно серьёзное заболевание, требующее обязательного лечения. И очень важно начать его как можно раньше, не допуская развития осложнений.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики патологии на ранних стадиях и начала лечения.

Очень важно знать, при каких болезнях появляются узелки Бушара и Гебердена, особенно это касается людей пожилого возраста.

Источник: https://Artroz.guru/uzelki-geberdena.html

Что такое узелки Гебердена и Бушара: как выглядят, фото. Причины узелков Гебердена и Бушара. Лечение узелков Гебердена и Бушара на пальцах рук

Описание и причины возникновения узелов Бушара и Гебердена

Что из себя представляют узелки Бушара и Гебердена? Каковы причины и тактика лечения этих патологий?

Что такое узелки Гебердена и Бушара

Узелками Гебердена называется деформация дистальных межфаланговых суставов кисти, происходящая за счет образования остеофитов размером от рисинки до горошины на тыльной или боковой поверхностях сустава.

Чаще всего узелки Гебердена располагаются симметрично: на одних и тех же участках обеих рук.

У трети пациентов деформация происходит бессимптомно, остальные жалуются на покраснение и припухлость пораженных участков, чувство боли и жжения.

Узелками Бушара называется деформация проксимальных межфаланговых суставов, в ходе которой на боковой поверхности суставов формируются остеофиты. Для них характерно постепенное развитие, отсутствие периодов обострения.

Узелки Бушара причиняют пациенту меньше дискомфортных ощущений, чем узелки Гебердена, однако и те, и другие усиливают тугоподвижность суставов.

 С течением времени деформация кисти усиливается, пальцы приобретают неэстетичный вид.

Узелки Гебердена и Бушара: фото и схематическое изображение деформированных пальцев руки.

Причины возникновения узелков Гебердена и узелков Бушара

Узелки Гебердена и Бушара характерны для остеоартроза (деформирующего артроза) кистей рук — протекающего хронически дегенеративного-дистрофического заболевания, при котором суставной хрящ эрозируется, истончается, происходит деструкция головок костей сустава. Иные органы и системы пациента при этом не затрагиваются.

Помимо болезненных ощущений и деформации суставов для артроза характерна утренняя скованность: снижение подвижности сустава и увеличение дискомфорта после длительного покоя, проходящие после разрабатывания сустава.

Точные причины появления недуга медицине еще неизвестны. На данный момент предполагается, что остеоартроз кистей рук возникает из-за:

  • наследственных причин: особенностей строения и метаболизма в хрящевой ткани суставов;
  • пожилого возраста. Характерные для артроза изменения в суставах естественны для людей преклонного возраста;
  • больших нагрузок на сустав. У стоматологов, секретарей, преподавателей, программистов и людей других профессий, при которых регулярно нагружаются суставы кистей рук, артрозы развиваются чаще и в более раннем возрасте;
  • гормональных изменений. В группе риска женщины, вступившие в менопаузу;
  • метаболического синдрома, который чаще встречается среди людей средних лет, преимущественно женщин.

Узелки Гебердена и Бушара: лечение

Консервативная терапия направлена для купирование боли, уменьшение воспаления и улучшение состояния суставного хряща.

Хондропротекторы для лечения узелков Гебердена и Бушара: глюкозамин и хондроитин

Споры касательно целесообразности использования хондропротекторов для лечения остеоартроза не утихают по сей день.

Одни врачи, опираясь на клинический опыт, настаивают на том, что препараты этой группы на ранних стадиях заболевания зарекомендовали себя с положительной стороны.

Другие врачи парируют тем, что в ходе клинических исследований не была доказана способность препаратов положительно влиять на регенерацию хрящевой ткани.

На данный момент компромиссной считается теория противовоспалительного действия глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата: при определенной концентрации в крови эти препараты подавляют фактор NF-kB, провоцирующий воспаление, апоптоз, деструкцию хряща. Ввиду этого возможно использование хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в дозировках не менее 1000 мг длительными курсами с минимальными перерывами.

Сосудорасширяющие средства для лечения узелков Гебердена и Бушара

Такие препараты, как Трентал (пентоксифиллин), Теоникол (ксантинола никотинат) предназначены для улучшения кровотока, снятия спазма мелких сосудов. Они часто используются в связке с хондропротекторами, усиливая лечебный эффект последних.

Местное и пероральное введение нестероидных противовоспалительных средств

НПВС эффективны для снятия воспаления и боли, однако обладают рядом побочных действий, поэтому чаще всего назначаются короткими курсами. Среди препаратов данной группы рекомендуются:

  • менее агрессивные для ЖКТ средства, воздействующие на ЦОГ-2: нимесулид, мелоксикам (Нимесил, Найз, Аспикам, Мовалис и прочие);
  • обладающий, помимо прочего, гастропротективным эффектом медпрепарат на основе амтолметин гуацила (Найзилат).

Внутрисуставные инъекции для лечения узелков Гебердена и Бушара

В ходе процедуры под УЗИ-контролем врач вводит длинную тонкую иглу в суставную щель, осушает сустав и заполняет его препаратом. После манипуляции накладывается тугая повязка. Реабилитация не требуется.

У препаратов, применяемых для внутрисуставных инъекций, есть противопоказания, целесообразность проведения процедуры определяется врачом.

  • Внутрисуставные инъекции ГКС (Гидрокортизон, Целестон) приносят ощутимое облегчение, однако эффект от манипуляции не слишком продолжительный: от 3 недель до 3 месяцев. Злоупотреблять подобными уколами нельзя, в противном случае может развиться ГКС-зависимость, остеопороз.
  • Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (Синокром, Ферматрон) проводятся курсом, состоящим из 3–5 уколов, производимых с интервалом в 5–7 дней. Эффект от процедур сохраняется до года.
  • НПВС также разрешено вводить напрямую в сустав. Лучше всего себя зарекомендовало средство на основе лорноксикама (Ксефокам).
  • Процедура плазмолифтинга суставов заключается в том, что в полость сустава к суставной жидкости вводится обогащенная тромбоцитами плазма, полученная из крови пациента. После курса лечения, состоящего из 5–7 уколов, производимых с промежутками в 3–7 дней, ожидается уменьшение боли и отека, ускорение заживления, увеличение подвижности сустава. Большим плюсом метода является его гипоаллергенность.
  • Карбокситерапия (инъекции углекислого газа). Резкое повышение концентрации углекислоты после введения ее специальным препаратом в не осушенную полость сустава, провоцирует местное улучшение кровообращения и ускорение обменных процессов. Углекислота выводится организмом через считанные минуты, а вот эффект от процедуры сохраняется длительное время.

Примочки с бишофитом/медицинской желчью от узелков Гебердена и Бушара

Пораженные суставы обматываются бинтом, пропитанным бишофитом или желчью. На руку надевается полиэтиленовый пакетик, а поверх него — рукавица. Длительность процедуры равна одному часу, курс лечения включает 20–30 процедур, проводимых через день.

Процедуры обладают хорошей переносимостью. В редких случаях возможно раздражение кожи, в таком случае интервал между примочками увеличивается. По завершению курса лечения пациенты отмечают улучшение внешнего вида и состояния больных пальцев.

Лечебная физкультура для лечения узелков Гебердена и Бушара

Умеренная физическая активность крайне необходима для пораженных артрозом суставов: с ее помощью можно уменьшить болевые ощущения, увеличить подвижность сустава, улучшить питание хряща, укрепить связочный аппарат и мышцы. Для тренировки кистей можно выполнять сгибания, разгибания, вращательные движения.

Физиотерапия от узелков Гебердена и Бушара

При узелках Гебердена и Бушара на пальцах рук успешно используются грязевые обертывания и парафинотерапия.

Оперативное лечение узелков Гебердена и Бушара

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда консервативное лечение не приносит ощутимых результатов. Это может быть артроскопия, околосуставная остеотомия или эндопротезирование.

Вывод

Узелки Гебердена и Бушара являются признаком генерализованной формы остеоартроза кистей рук — хронического, медленно прогрессирующего заболевания с неблагоприятным прогнозом.

На ранних стадиях развитие болезни можно успешно приостановить при помощи консервативного лечения, в запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Источник: https://sustavexp.ru/chto-takoe-uzelki-geberdena-i-bushara-kak-vyglyadyat-foto-prichiny-uzelkov-geberdena-i-bushara-lechenie-uzelkov-geberdena-i-bushara-na-palcah-ruk

Узлы Гебердена и Бушара

Описание и причины возникновения узелов Бушара и Гебердена

Узлы Гебердена и Бушара – это костные разрастания в области соответственно дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, сопровождающиеся деформацией пальцев рук. Образуются при остеоартрозе мелких суставов.

Часто сопровождаются болями, хрустом, отеком и утренней скованностью. Со временем развиваются ограничения движений. Диагноз выставляется с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра, результатов рентгенографии.

Лечение – НПВС, хондропротекторы, ЛФК, физиотерапия, лигаментотомия, хирургическое удаление остеофитов, иссечение слизистых сумок.

Узлы Гебердена и Бушара – не самостоятельное заболевание, а широко распространенный признак артроза мелких суставов. Обычно выявляются у людей старше 50-60 лет, связаны с возрастными изменениями хряща.

Реже обнаруживаются у пациентов средней возрастной группы. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин.

Сами по себе узелки не являются причиной нарушения функции конечности, но из-за комплексных дегенеративных изменений суставов пациенты могут страдать от снижения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Узлы Гебердена и Бушара

Узелки образуются при формировании остеофитов – краевых костных разрастаний, характерных для артроза. Узлы Гебердена обнаруживаются в дистальных межфаланговых суставах, узлы Бушара – в проксимальных. Основной причиной появления разрастаний становятся возрастные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой и костной ткани. В числе предрасполагающих факторов специалисты указывают:

  • Наследственную предрасположенность. При наличии патологии у родителя риск образования узелков у ребенка увеличивается вдвое.
  • Климакс. Гормональная перестройка негативно влияет на состояние хрящевой ткани, провоцирует артрозные изменения или ускоряет дегенеративные процессы.
  • Эндокринные болезни. Узелки чаще выявляются у пациентов, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, что, как и в предыдущем случае, объясняется влиянием гормонального фона на состояние хряща.
  • Травмы кисти. Предшествующие вывихи и внутрисуставные переломы становятся причиной развития посттравматического артроза. В отличие от старческого остеоартроза, в этом случае наблюдается одиночное, а не множественное поражение суставов.
  • Чрезмерные нагрузки. Исследователи считают, что раннее возникновение артроза может быть связано с постоянной перегрузкой суставов у машинисток, скрипачей, пианистов и людей, подолгу работающих за компьютером.

Узелки Бушара и Гебердена являются частью дегенеративной перестройки тканей суставов. Вначале возникают зоны субхондрального склероза эпифизарных отделов фаланг, развивается остеопороз подлежащей кости.

Суставные щели сужаются. В субхондральных отделах образуются кисты и участки асептического некроза. В последующем формируются остеофиты – выросты в области суставов.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса формируются контрактуры.

Дистальные межфаланговые суставы поражаются в 90% случаев артроза кистей рук.

Еще до появления узелков Гебердена пациенты иногда страдают от болей (обычно – неопределенных, кратковременных) и ощущения скованности в суставах.

Скованность беспокоит по утрам или после периода покоя, проходит через некоторое время после начала движений. Возможны стартовые боли и болезненные ощущения после нагрузки на кисти.

В период образования узелков боли усиливаются, иногда отмечается чувство жжения, связанное с давлением остеофитов и воспаленных суставных сумок на нервные окончания. Суставы краснеют, опухают.

На их тыльной и боковых поверхностях пальпируются плотные разрастания.

Со временем могут формироваться боковые деформации, при этом указательные пальцы обычно отклоняются в сторону мизинца, а остальные – в сторону большого пальца.

При появлении узелков Бушара клинические проявления, как правило, выражены менее ярко. У 30% пациентов процесс протекает безболезненно. Из-за утолщения проксимальных суставов пальцы приобретают веретенообразную форму. Поражение при узелках Гебердена и Бушара обычно симметричное с одновременным вовлечением 10 либо более суставов.

Остеоартроз мелких суставов с узлами Бушара или Гебердена часто становится причиной развития контрактур и ограничения функции кисти. Из-за нарастающей функциональной неполноценности кистей рук утрачивается трудоспособность.

На поздних стадиях пациенты испытывают затруднения в процессе самообслуживания.

Это в сочетании с грубым эстетическим дефектом иногда приводит к развитию депрессивных расстройств, особенно – при ранней манифестации и быстром прогрессировании заболевания.

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом или ревматологом. Для диагностики используется информация, полученная во время беседы с больным, результаты физикального осмотра и инструментальных исследований. Программа обследования включает:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Выявляются жалобы на боли, скованность, нарушения функции различной степени выраженности – от ощущения тяжести и легкой неловкости до затруднений при выполнении обычных бытовых действий. Болезнь развивается медленно, с момента появления первых признаков до обращения к врачу может пройти несколько лет.
  • Объективное обследование. При осмотре обнаруживается характерный вид кистей рук. Суставы шишкообразные, неровные, пальцы деформированы, по форме напоминают веретено. Дистальные фаланги нередко изогнуты в боковом направлении. Движения ограничены. При пальпации возможна болезненность.
  • Рентгенография кистей рук. На снимках определяются краевые остеофиты, снижение высоты суставной щели, участки разрежения в субхондральной кости. В тяжелых случаях визуализируются подвывихи, грубые деформации эпифизов.

Дифференциальный диагноз проводят с ревматоидным артритом. В пользу остеоартроза с узлами Гебердена и Бушара свидетельствуют типичные рентгенологические изменения, интактные пястно-фаланговые суставы и отсутствие специфических маркеров в крови.

Лечение патологии длительное, комплексное, обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием медикаментозных и немедикаментозных методик. Программа терапии включает:

  • НПВС. Средства из этой группы эффективны при болях и признаках воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, гелях и мазях. Пациентам советуют по возможности использовать средства местного действия, ограничивать продолжительность курсов перорального приема препаратов из-за их разрушительного действия на стенку желудка.
  • Хондропротекторы. Добавляются в программу лечения сразу после установления диагноза. Применяются длительными курсами, улучшают состояние хрящевых тканей, снижают выраженность болевого синдрома. Возможен пероральный прием и инъекционное введение.
  • Блокады с кортикостероидами. Гормональные препараты показаны при выраженном болевом синдроме, неэффективности других методов терапии. Вводятся в зоны наибольшей болезненности не более 3-х раз с интервалом в 1 неделю. Перерыв между курсами составляет не менее 6 месяцев.
  • ЛФК. Пациентов обучают специальному комплексу упражнений, который включает сжимание кисти, постукивание пальцами, сгибания и разгибания пальцев.
  • Физиопроцедуры. На начальной стадии рекомендованы электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. При прогрессировании дегенеративного процесса наряду с перечисленными методами используется парафинотерапия.

Хирургические вмешательства

Показаниями к операции при узлах Гебердена и Бушара может стать выраженный болевой синдром, грубое ограничение функции, препятствующее самообслуживанию, или косметический дефект, который тяжело переносится больным. Применяются следующие методики:

  • иссечение костных выростов;
  • удаление свободных внутрисуставных тел;
  • удаление сесамовидных костей;
  • иссечение околосуставных слизистых сумок;
  • лигаментотомия.

В отдельных случаях, обычно – при раннем начале остеоартроза и грубых контрактурах выполняется эндопротезирование мелких суставов. В послеоперационном периоде назначаются восстановительные мероприятия: массаж, ЛФК, физиотерапия.

Прогноз относительно выздоровления неблагоприятный, изменения в суставах необратимы. При своевременном начале лечения и выполнении врачебных рекомендаций прогрессирование болезни замедляется, пациенты долгое время сохраняют трудоспособность. Для старческого артроза характерно более длительное, относительно малосимптомное течение по сравнению с посттравматическим.

Профилактические мероприятия включают раннее выявление и лечение эндокринных заболеваний, гормонозаместительную терапию в период климакса, предупреждение травм и постоянных перегрузок кистей рук. Людям с наследственной предрасположенностью следует проявлять повышенную настороженность и обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия в суставах пальцев рук.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/Heberden-Bouchard-nodes

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.