Невринома (шваннома) позвоночника и спинного мозга

Невринома позвоночника: симптомы, лечение и удаление

Невринома (шваннома) позвоночника и спинного мозга

По своей природе невринома является опухолью в нервной оболочке. Привычное место образования невриномы – слуховой и тройничный нерв. Внутричерепные шванномы составляют 14% от всех новообразований черепа.

Такая опухоль может окружать важные мозговые центры. При давлении на них развиваются смертельно опасные патологии. 20% неврином встречается при патологиях позвоночника.

Характерны другие локализации, которые встречаются довольно редко.

Опухоль находится в капсуле, на вид округлая, плотная. Капсула состоит из соединительной или фиброзной ткани. Невринома растёт очень медленно, но симптомы проявляются при маленьких узлах. В редких случаях рост невриномы стремительно прогрессирует, сдавливает нерв и окружающие ткани.

Виды

В зависимости от строения опухоль бывает:

  • Эпителиоидная. Состоит из близкорасположенных клеток с включениями волокон.
  • Ангиоматозная. Содержит кавернозные полости, которые возникли на фоне расширения сосудов.
  • Ксантоматозная. Содержит ксантохромные клетки.

Невринома позвоночника – это новообразование доброкачественного типа, при котором поражается нервная оболочка корешка спинного мозга. Формируется из шванновских клеток. Клетка имеет аномальное строение, беспорядочно делится, вследствие чего прогрессирует болезнь.

Патология может развиваться во всех отделах позвоночного столба. Чаще в шейном и грудном. Встречаются единичные и множественные опухоли. В группу риска попадают все возрастные категории. Патология обычно диагностируется у женщин.

По МКБ-10 доброкачественное новообразование имеет код G95. Без лечения заболевание иногда малигнизирует, начинает метастазировать в соседние органы, и распространять злокачественные клетки по всему организму.

Этиология заболевания

Ученые выясняют истинную причину возникновения доброкачественных опухолей спинальной части тела. Известен только состав новообразований и то, что процесс запускается из-за мутаций 22 хромосомы. Причины, влияющие на генетические изменения, неизвестны. Среди врачей во внимание берут некоторые факторы, влияющие на возникновение невриномы:

  • Наличие заболевания у родителей. Даже если невринома была давно удалена, риск развития патологии у потомков составляет 50%.
  • Долгое нахождение в месте с повышенным радиационным фоном. Обычно это относится к профессиональным издержкам. Заболеванию подвержены работники атомных электростанций, подводных лодок и другие.
  • Опухоли других тканей и органов. На формирование невриномы влияют доброкачественные новообразования мягких тканей и костей.

Симптоматика болезни

Если новообразование поражает передние нервы, развивается паралич конечностей. При образовании узла на задних нервах в мышцах наблюдается постоянное покалывание и онемение отдельных участков. Шваннома проявляется в зависимости от месторасположения:

  • Невринома грудного отдела позвоночника характеризуется болями между лопаток. Поражённый нерв провоцирует нарушения дыхания из-за сильных болей при давлении раскрытых лёгких на нервный корешок. Заболевание может быть спутано с остеохондрозом.
  • При невриноме шейного отдела больной испытывает пульсирующую боль при наклонах головы. Сдавленный спинномозговой корешок провоцирует сильные головные боли. Возникает стреляющая боль в ключице и плече, иррадиирует в руку.
  • Поясничный отдел и область крестца отвечают за движение нижних конечностей и работу выделительной системы. Доброкачественный процесс в пояснице проявляется опоясывающими болями. При крупном размере опухоль может давить на соседний орган. Со временем у пациента развивается неконтролируемый процесс дефекации и мочеиспускания. Сдавленный нерв не позволяет ощущать позывы и сдерживать естественные процессы. Боль отмечается в забрюшинной полости. Опухоль является внеорганной, поэтому неприятные ощущения не связаны с внутренними органами.
  • Кроме болевого синдрома в онемевшей конечности возникает симптом атрофирующейся мышцы.
  • Новообразование может прорастать в межпозвонковые щели и деформировать кости. Процесс сопровождается острой болью. Больной отмечает изменения во внешности, невозможность поставить голову в нормальное положение.
  • Болевой синдром усиливается при занятии лежачего положения. Вначале боль периодическая разной интенсивности. По мере роста опухоли болевой синдром приобретает постоянный характер. Человек испытывает острые приступы, тянущую и пульсирующую боль. Анальгетики не способны устранять ощущения на долгое время.

У человека развивается депрессивное состояние, повышенная нервозность. В некоторых случаях нужна консультация психолога.

Злокачественная невринома опасна возникновением вторичных очагов во всех частях организма. Симптоматика будет расширяться за счёт органа с метастазами. На последней стадии разовьются общие симптомы интоксикации:

  • Снижение веса;
  • Тошнота;
  • Вялость;
  • Рвота;
  • Повышенная температура;
  • Боли и ломота в теле;
  • Кровотечения.

Диагностические методы исследования патологии

За медицинской помощью люди обращаются при наличии серьёзных симптомов, что говорит о длительном развитии новообразования. Ознакомившись с жалобами пациента и проведя внешний осмотр, врачом назначается комплексная диагностика для уточнения диагноза.

  • Простой и доступный метод, используемый во всех клиниках – рентгенография позвоночного отдела. Рентген выявляет размер опухоли и месторасположение.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести детальное исследование позвонков, определить размер и локализацию новообразования, способ кровоснабжения и составить план операции.
  • Компьютерная томография (КТ) не уступает по информативности МРТ. Метод основан на радиационном излучении. Имеет доступную цену.
  • При болях в забрюшинном пространстве рекомендовано ультразвуковое исследование. Оно не определит опухоль, но позволит исключить патологии внутренних органов.
  • Ткань новообразования для гистологического исследования получают с помощью биопсии. Важно провести дифференцировку узла и исключить злокачественный процесс.

Лечебная тактика

Лечение зависит от природы новообразования, размера и локализации. Из-за причиняемых неудобств и нарушений нормального образа жизни рекомендуется удалить невриному. Консервативное лечение направлено на снятие болевых ощущений. Используется в период подготовки к операции.

Медпрепаратами возможно замедлить рост узла на начальной стадии и при небольшом размере. Для этого применяют диуретики, глюкокортикоиды и мышечные релаксанты. Пациенту рекомендовано избегать солёных блюд и не пить много жидкости. Без операции больной находится под регулярным наблюдением врача и отслеживанием динамики роста невриномы до возникновения серьёзных симптомов.

Операция по удалению новообразования проходит после детального составления плана. Врачи учитывают все риски и подбирают оптимальный подход:

  • Если новообразование имеет сложное строение и крупный размер, возможно проведение частичной резекции. При отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство, к примеру, если шваннома приросла к костному мозгу, опухоль устраняют при помощи радиоволновой хирургии. При этом повышается шанс развития рецидива.
  • Для борьбы с новообразованиями до 30 мм или при пожилом возрасте пациента применяют кибер-нож. Метод также является радиоволновым. Во время процедуры больному дают успокоительное, но не вводят наркоз. Радиация проникает целенаправленно в опухоль, не повреждая прилежащие ткани. Лечение проходит в несколько этапов. Эффект наблюдается через 3-4 недели. Пациент не нуждается в госпитализации.
  • Удаление невриномы через разрез требует подготовки. Перед хирургическим вмешательством больной сдает ряд лабораторных анализов:
  1. Кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.
  2. Устанавливается группа крови и резус-фактор.
  3. Коагулограмма определяет степень свертываемости крови.
  4. Биохимический анализ сдается для оценивания работоспособности внутренних органов.
  5. Клинические анализы крови и мочи нужны для исключения воспалительных процессов.
  6. Проводятся аллергопробы предполагаемого наркоза и антибиотиков. Этап важен для предотвращения развития анафилактического шока.

Наркоз, применяемый при удалении неврином позвоночника, обычно общий. Операция противопоказана людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Широкий доступ позволяет удалить новообразование крупного размера, отделив его тело от окружающих тканей. Вначале вскрывается оболочка, из которой вычищается содержимое. После этого извлекается сама капсула.

https://www.youtube.com/watch?v=Kn1IlregsNg

Всегда присутствует риск развития осложнений. При масштабном поражении нервного корешка может потребоваться его удаление. К примеру, после удаления опухоли крестцового отдела пациент может потерять чувствительность органов малого таза. Однако хирургическое вмешательство избавит больного от постоянной боли.

Народная медицина не в состоянии справиться с новообразованиями позвоночника. Отказ от традиционной лечебной тактики заставляет больного испытывать сильные боли, мешающие нормальной жизни.

При злокачественной форме невриномы лечение кардинально отличается:

  • Оперативное вмешательство показано при любых размерах опухоли. Действия хирургов направлены на удаление большинства атипичных клеток. Велик риск потерять чувствительность и двигательные функции.
  • До и после хирургического вмешательства больной проходит курс химиотерапии. Препарат вводят в организм внутривенно. Он препятствует делению клеток и останавливает раковый процесс. При этом страдают здоровые клетки, поэтому соблюдаются интервалы между капельницами.
  • Лучевая терапия действует на патологический очаг, нарушая структуру клетки, и препятствует росту шванномы. Имеет обезболивающий эффект.

Если проведение операции не целесообразно или противопоказано, назначается паллиативное лечение. При этом используют химиопрепараты, ионизирующее излучение и обезболивающие средства.

Период восстановления и прогнозы

Послеоперационный период проходит долго и болезненно. Несколько дней после операции больному нельзя вставать для сохранения целостности швов. Затем организму необходимо восстановиться и войти в прежний режим. Для этого назначается реабилитация. В нее входят:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Восстановление работоспособности частей тела зависит от качества проведения операции и выполнения врачебных рекомендаций после хирургического вмешательства.

В 98% случаев после тотальной резекции шванномы болезнь не развивается повторно. Вторичное возникновение опухоли возможно в редких случаях.

Профилактических мер от невриномы не существует. Человек должен тщательно следить за здоровьем, проходить медицинские осмотры и обращаться за врачебной помощью в случае развития неприятных симптомов. Важно избегать проживания в местах с негативной экологической обстановкой и повышенным радиационным фоном.

Источник: https://onko.guru/dobro/nevrinoma-pozvonochnika.html

Невринома на позвоночнике и спинного мозга

Невринома (шваннома) позвоночника и спинного мозга

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Хирургическое вмешательство
  • Последствия

Невринома, или шваннома – разновидность доброкачественной опухоли мозга, которая может образовываться как из черепных, так и из спинномозговых и периферических нервов. Растёт опухоль из шванновских клеток, составляющих миелиновую оболочку любого нерва. На долю только спинальных неврином приходится около 20% всех опухолей в позвоночнике.

Визуально шваннома – округлое, плотное образование, окружённое капсулой. Растёт со скоростью от 1 до 2 мм в год, однако при развитии злокачественного процесса рост её становится очень интенсивным, она начинает сдавливать прилегающие ткани и может достигать невероятно больших размеров.

Причины

Невринома на позвоночнике или в области конского хвоста никогда не появляется сама по себе, однако выяснить до конца, что может спровоцировать её развитие, до сих пор не удалось. Основная причина – разрастание шванновских клеток, что и дало второе название этой патологии.

Достоверно известно, что одна из причин начала развития опухолевого процесса – мутация генов в 22 хромосоме, однако сами причины этой мутации так и остаются под вопросом. На сегодняшний день известны некоторые провоцирующие факторы, которые могут вызвать данную патологию. К ним в первую очередь можно отнести:

  1. Воздействие радиации.
  2. Длительный контакт с различными химическими веществами.
  3. Диагностирование нейрофиброматоза второго типа.
  4. Наследственная предрасположенность к опухолям.
  5. Наличие других опухолей.

Огромную роль в патогенезе играет и генетическая предрасположенность, особенно если у любого из родителей диагностировано такое заболевание, как нейрофиброматоз второго типа.

Клиническая картина

Чаще всего встречается невринома шейного отдела позвоночника, на втором месте по частоте грудной отдел, и на третьем – поясница. Эта опухоль относится к тем, что расположены вне пределов спинного мозга, а вокруг него, что приводит к сильному сдавливанию и развитию сразу нескольких характерных синдромов.

Первое, на что стоит обратить внимание – корешковый болевой синдром. Симптомы здесь будут полностью зависеть от того, какой корешок был повреждён. При поражении передних корешков развиваются параличи, при поражении задних – нарушается чувствительность и возникает боль. Также характерны такие признаки, как уменьшение силы в ногах, слабость, скованность.

Невринома позвоночника может проявляться и симптомами вегетативных нарушений, при которых в первую очередь отмечаются нарушения в работе тазовых органов, органов пищеварения и сердечно-сосудистой деятельности. При этом отмечаются такие патологии, как:

  1. Нарушение глотания.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Боли в области желудка.
  4. Брадикардия.
  5. Нарушения проводимости сердца.
  6. Нарушение функций мочеиспускания и дефекации.
  7. Эректильная дисфункция.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Покраснение или побледнение кожи.

Ещё один характерный симптом при невриноме спинного мозга – появление спастического паралича на стороне её расположения. Также здесь могут появиться вегетативные и трофические нарушения.

Изначально развивается вялый паралич, при котором происходит снижение тонуса и силы мышц с утратой рефлексов. Затем постепенно развивается спастический паралич, с высоким тонусом и мышечным напряжением.

Диагностика

Обнаружить невриному можно не только по характерным симптомам, но и при помощи таких диагностических процедур, как:

  1. Неврологическое обследование.
  2. граммы.
  3. Компьютерной томографии.
  4. ЯМР.

Основными симптомами для постановки диагноза могут служить слабость в мышцах, скованность в движениях, нарушения чувствительности, усиление сухожильных рефлексов. Однако для точной постановки диагноза самыми информативными являются КТ и ЯМР. В этом случае диагноз выставляется не только по признакам невриномы, но и по обнаружению опухоли на снимках.

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление невриномы позвоночника как один из методов лечения применяется тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры или, наоборот, в размерах равна 3,5 – 6 см, возраст пациента не превышает 60 лет.

При отказе пациента от операции, врачи останавливают свой выбор на радиотерапии.

В этом случае по протоколу лечение невриномы показано при расположении опухоли в труднодоступном месте, когда возраст пациента превышает 60 лет, при тяжёлом заболевании сердца, при почечной недостаточности и при сахарном диабете. Также радиотерапия используется при развитии рецидива невриномы после её хирургического удаления.

И хотя невринома редко переходит в злокачественную опухоль, к её лечению необходимо подходить со всей серьёзностью.

Последствия

Основными последствиями можно считать парезы и параличи, при этом паралич – полное отсутствие движения, парез – ослабление произвольных движений. Развиваются они из-за роста опухоли, когда она сдавливает спинной мозг. Если сдавление незначительное, развиваются парезы, если сильное – параличи.

Парез или паралич может возникнуть как в одной конечности (моноплегия, монопарез), а может затронуть обе руки или обе ноги (параплегия, парапарез). Кроме нарушений в движениях отмечаются слабость мускулатуры и трофические изменения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условияхустранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов – Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Источник: https://vashaspina.ru/nevrinoma-na-pozvonochnike-i-spinnogo-mozga/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.