Мильгамма инструкция по применению уколы внутримышечно взрослым

Содержание

Для чего назначают витамины Мильгамма и как правильно вводить уколы взрослым (инструкция по применению)

Мильгамма инструкция по применению уколы внутримышечно взрослым

Существует множество заболеваний, при которых показано внутримышечное введение витаминов группы B. Один из самых распространенных препаратов, назначаемых в таких случаях, — Мильгамма уколы.

Состав и действие

Это комбинированное средство, состоящее из нескольких веществ. Оно обезболивает, запускает процессы восстановления нервной ткани, улучшает кровоснабжение и проведение нервных импульсов.

Вещества, входящие в состав витаминов, обеспечивают стабильную работу нервной системы, благоприятно влияют на течение воспалительных и дегенеративных болезней опорно-двигательного аппарата.

При совместном введении они потенцируют (усиливают) действие друг друга.

Форма выпуска препарата — прозрачный красный раствор для внутримышечного введения, имеющий характерный запах. Раствор продается в ампулах емкостью 2 мл, поддонах из ПВХ и картонных коробках. Таблетки выпускаются под названием Мильгамма композитум.

В состав Мильгаммы входит тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, а также 20 мг лидокаина — местного анестетика. Присутствуют и вспомогательные компоненты: фенилкарбинол, трифосфат натрия, ферроцианид калия, каустическая сода, вода для инъекций.

От чего помогает

Люди задаются вопросом, в каких случаях назначается препарат Мильгамма. Медикамент лечит заболевания и синдромы нервной системы различной природы, используется в составе комплексной терапии. Показания к применению раствора:

  • неврит;
  • невралгия;
  • парез (паралич) лицевого нерва;
  • плексит;
  • ганглионит (в т. ч. опоясывающий лишай);
  • ретробульбарный неврит;
  • нейропатия;
  • полинейропатия (включая алкогольную, диабетическую);
  • ночные судороги мышц (особенно у пожилых людей).

Также уколы Мильгамма назначают для спины, при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. К таким нарушениям относят радикулопатию, люмбоишиалгию, мышечно-тонические синдромы.

Польза лекарственного средства заключается в снятии боли, улучшении кровообращения в поврежденных участках, восстановлении нервной ткани.

С разрешения врача препарат может использоваться для профилактики.

Противопоказания

В аннотации указаны противопоказания, при наличии которых применение раствора может причинить вред. Ими являются:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • кормление грудью;
  • беременность.

Если у человека непереносимость витаминов группы В, Мильгамма для взрослого не подойдет. То же касается случаев, когда наблюдается гиперчувствительность к вспомогательным компонентам препарата.

Куда и как колоть Мильгамму

Препарат не колется внутривенно. Его вводят внутримышечно глубоко с помощью самой тонкой и острой иглы. Необходимо правильно делать инъекции, чтобы избежать повреждения кровеносных сосудов и пучков нервов. Ставить укол рекомендуется в ягодичную мышцу.

В начале лечения (первые 5-10 суток) дозировка составляет 2 мл в день.

Впоследствии при легких формах болезни или улучшении Мильгамму колоть можно реже (дважды или трижды в 7 дней на протяжении 2-3 недель) или перейти на пероральный прием витаминов.

Применение ампул во время лечения таблетками Мильгамма композитум допускается с разрешения доктора. Важно, чтобы врач наблюдал за ходом терапии и самочувствием пациента. Рекомендуемая периодичность контроля — 1 раз в неделю.

Если пациенту назначен препарат Мильгамма в уколах, инструкцию по применению нужно соблюдать. В интернете можно прочитать, что лекарство правильно колоть в ногу, но вводить раствор нужно в крайнюю верхнюю часть ягодицы. Это поможет избежать развития побочных эффектов и сведет к минимуму неприятные ощущения.

Иногда во время терапии приходится делать уколы Мовалис, назначенные врачом. В этом случае препараты вводят в разные ягодицы. Использовать лекарства можно одновременно, но смешивать их в 1 шприце запрещено.

Когда лучше делать уколы

Многих пациентов интересует, в какое время суток применяют раствор для инъекций в ампулах: утром или вечером. Препарат является комплексом витаминов, поэтому использовать его лучше в первой половине дня (в это время суток обменные процессы протекают более интенсивно).

Если лекарство используется одновременно с другими медикаментами для в/м введения, применять его нужно в соответствии с рекомендациями доктора.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

  • Доверие к врачу 74%, 641 голос641 голос – 74% из всех
  • Современное оборудование 14%, 121 голос121 голос – 14% из всех
  • Советы знакомых 4%, 38 38 – 4% из всех
  • Близкое расположение к дому 4%, 31 голос31 голос – 4% из всех
  • Стоимость услуг 3%, 29 29 – 3% из всех
  • 8 – 1% из всех

Болезненные уколы или нет

Ответить на вопрос, больно или нет колоть уколы Мильгамма, сложно. Все зависит от индивидуальной чувствительности пациента, техники выполнения инъекции.

В состав препарата входит лидокаин, задача которого — минимизировать неприятные ощущения. Однако это удается не всегда, особенно если уколы ставит неопытный человек.

Если инъекцию сделать некому, лучше пропустить 1 день, чем попасть в нерв или сосуд.

Если манипуляции болезненные, уменьшить дискомфорт поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Вводить иглу следует глубоко в мышечную ткань.
  2. Необходимо медленно и плавно давить на поршень шприца, чтобы препарат поступал медленно. Оптимальное время процедуры составляет 1,5 минуты.
  3. После выполнения укола рекомендуется аккуратно помассировать мышцу. Это обеспечит равномерное распределение раствора в тканях, предотвратит образование гематомы.
  4. Если на месте инъекции появилась шишка, убрать ее можно с помощью согревающего компресса или примочек на основе магния сульфата.

Сколько дней колоть Мильгамму

Пациентам можно колоть Мильгамму только после консультации невропатолога. Врач скажет, как часто делать уколы, и сколько продлится курс лечения.

В начале терапии препарат вводят каждый день (количество ампул — 1 шт.). Лечение по такой схеме продолжается в течение 5-10 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием медикамента.

При необходимости внутримышечное введение витаминов продолжается. Пациентов интересует, как часто можно колоть препарат в этом случае.

Если таблетки можно принимать 1-3 раза в день, то раствор вводят не чаще 2-3 раз в неделю.

Если состояние нормализуется, нужно периодически посещать доктора для решения вопроса о необходимости повторного проведения терапии. Делать это следует хотя бы 1 раз в год.

Побочные действия и взаимодействие

Побочные действия уколов во время лечения могут возникнуть у любого пациента. Симптомы наблюдаются со стороны следующих систем организма:

  1. Иммунная: редко — аллергия (высыпания на коже, проблемы с дыханием, ангионевротический отек, анафилаксия).
  2. ЦНС: в отдельных случаях — спутанное сознание, головокружение.
  3. Пищеварительный тракт: иногда — рвота.
  4. Сердце сосуды: редко — учащенное сердцебиение; в отдельных случаях — нарушения ритма.
  5. Кожа, подкожные ткани: редко — сильное потоотделение, зуд, акне, крапивница.
  6. Соединительная ткань, кости, мышцы: в отдельных случаях — судороги.
  7. Общие расстройства, побочные эффекты в месте введения: раздражение кожи. Реакции системного характера возникают при превышении рекомендованной дозы или быстром введении раствора.

Если после укола болит ягодица, делать следующую инъекцию нужно в другую ногу. Избавиться от боли и дискомфорта поможет йодная сетка или примочки с магнезией.

Принимать инъекции в комплексе с растворами, содержащими сульфиты, нельзя. Тиамин распадается в них, результатом чего становится инактивация действия других витаминов.

Тиамин разрушается под воздействием меди, утрачивает эффективность при увеличении pH (больше 3).

Пиридоксин не рекомендуется использовать одновременно с Леводопой, т. к. это чревато ослаблением антипаркинсонического действия. Также витамины Мильгамма в уколах взаимодействуют с Изониазидом, Пеницилламином, Циклосерином.

Запрещено параллельное применение восстанавливающих и окисляющих соединений. К ним относятся йодиды, ацетаты, карбонаты, аммония железа цитрат, таниновая кислота, Бензилпенициллин, Рибофлавин, дисульфиты, Декстроза, Фенобарбитал.

Лидокаин взаимодействует с сульфонамидами, может оказывать негативное воздействие на сердце при одновременном применении эЭпинефрина и Норэпинефрина.

Не колят Мильгамму с солями тяжелых металлов, т. к. цианокобаламин с ними несовместим.

Условия и сроки хранения

Условия хранения раствора нужно соблюдать для эффективности препарата на протяжении всего срока годности, т. е. в течение 3 лет с указанной на упаковке даты выпуска. Ампулы должны находиться в оригинальной упаковке, при температуре +2…+8°C, в защищенном от солнечного света месте. Замораживать лекарство запрещено.

Хранить средство нужно там, где до него не смогут добраться дети и домашние питомцы.

Аналоги

Если человек по какой-то причине не может принимать лекарство при болях в спине, решить проблему можно с помощью заменителей. Аналоги витаминов группы B, оказывающие похожее действие на организм: Нейромультивит, Триовит, Бинавит, Комбилипен, Пиковит.

Применяется тот аналог, который назначит лечащий врач. Это может быть препарат в уколах или таблетках отечественного или зарубежного производства.

Источник: https://Ukol.expert/preparatyi/milgamma

Мильгамма: нейротропные поливитамины, показания

Мильгамма инструкция по применению уколы внутримышечно взрослым

Для повышения эффективности и безопасности лечения болевого синдрома врачи-невропатологи разработали алгоритм комбинированной терапии, включающей использование нейротропных поливитаминов, и одним из таких лекарств является Мильгамма – инструкция по применению расскажет о способе введения витаминного комплекса, механизме воздействия, правилах постановки укола и преимуществе внутримышечной инъекции.

Фармакологические свойства препарата

Точно выверенная дозировка, достаточная для вызывания нужного терапевтического эффекта, многочисленные клинические исследования, изученный механизм воздействия позволяют не считать витамины марки Мильгамма БАДом. Это лекарственное средство, имеющее постоянный состав, структуру биологически активных соединений и строгую химическую формулу.

Анатомо-Терапевтически-Химический классификатор причисляет Мильгамму к препаратам, используемым для лечения расстройства функций нервной системы – периферической и центральной. Согласно справочнику фармакологических групп, действие лекарства основано на присутствие в составе витамина В1 в комбинации с другими, входящими в группу В, витаминами.

За способность поддерживать активный метаболизм в клетках нервной ткани их назвали нейротропными. Введение в организм сразу нескольких витаминов этого класса обеспечивает максимальное лечебное действие, превышающее сумму отдельных влияний. Вещества синтезированы в специальном виде, позволяющем им находиться в одной ампуле, не инактивируя друг друга.

Какие эффекты вызывают уколы Мильгамма и для чего их назначают:

  • нейропротективный эффект – защита нервных клеток от влияния патогенных факторов внешней окружающей среды и внутренней, регуляция трофики, обеспечение перемещения по аксону необходимого для синаптических функций и регенерации нервной ткани биологического материала, нормализация деятельности головного мозга;
  • метаболический эффект – стимуляция внутриклеточных обменных процессов, усвоения белка, обеспечение утилизации глюкозы нейронами, участие в окислительно-восстановительных реакциях и синтезе передатчиков нервного импульса (нейромедиаторов), улучшение энергетического обеспечения клеток мозга. Витамины не позволяют жирным кислотам накапливаться в цитоплазме клеток, предупреждают появление дефектных белков, повреждение митохондрий, дисфункцию и гибель нейронов;
  • анальгезирующее действие – снижение остроты болевого синдрома, купирование боли за счет снижения гипервозбудимости нейронов, блокады генерации болевых импульсов и подавления проведения их по нервным волокнам. Способность витаминов группы В влиять на ноцицептивную боль усиливается местноанестезирующим действием входящего в состав лекарства Лидокаина. Комплекс Мильгамма эффективен в отношении болевого синдрома преимущественно вертеброгенного характера. Используется с целью профилактики хронизации боли, снижения потребности в приеме сильнодействующих обезболивающих средств, уменьшения степени привыкания к ним при длительном применении, минимизации риска серьезных побочных проявлений.

: что такое анкилоз сустава.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Мильгамма – специализирующаяся на разработке биофакторов фармацевтическая компания Woerwag Pharma, основана в Германии. Фирма-производитель медикамента – Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse. Упаковщиком готовой лекарственной формы может быть также российская компания ООО «Эллара».

Официальная инструкция описывает внешний вид, дозировку и состав инъекционного раствора – основной и дополнительный. Это прозрачная однородная жидкость розовато-красного цвета, предназначающаяся исключительно для введения внутрь мышечных волокон. Имеет характерный запах. Разливается в стеклянные ампулы коричневого цвета емкостью 2 или 5 мл.

Ампулы изготовлены из специального светозащитного стекла, обладающего высокой гидролитической устойчивостью. На горлышко ампулы нанесена крупная белая точка, обозначающая место надлома.

Расфасовываются ампулы Мильгамма в 5-ти ячейковые пластиковые поддоны, снабжаются инструкцией и помещаются в индивидуальную пачку из картона (содержит 1, 2 либо 5 поддонов).

Витамины присутствуют в растворе (1 мл) в следующих количествах:

  • Тиамин, более известный как витамин В1, 50 мг – представлен в виде соли соляной кислоты (гидрохлорида).
  • Пиридоксин, биоактивная форма витамина В6, 50 мг – находится в растворе также в гидрохлоридной форме.
  • Цианокобаламин, основная поступающая в человеческий организм форма витамина В12, 500 мкг – природное биологически активное кобальторганическое соединение, чья структура получила название кобаламин. Является внешним (попадающим извне) антианемическим фактором.
  • Лидокаин,10 мг – местноанестезирующее средство (эффект сильный, ощущается практически моментально, длительность анестезии – до 75 мин) амидного ряда, применяемое в виде гидрохлорида, обеспечивает безболезненность уколов, улучшает проникновение витаминов.

В ампулах также содержится ряд вспомогательных компонентов, это:

  • бензиловый спирт – обеззараживающий агент;
  • гексацианоферрат калия – сильный окислитель;
  • едкий натр – щелочь, регулятор кислотности;
  • натрия полифосфат – эмульгатор;
  • очищенная вода – растворитель, доводит смесь до заданного объема и концентрации.

Для информации: Маклюра или Адамово яблоко и рецепты приготовления.

Как действуют Мильгамма уколы

Естественным источником витаминов В1, 6, 12 являются пищевые продукты. Являясь водорастворимыми соединениями, витамины легко взаимодействуют с жидкими средами и выводятся из организма, потому не запасаются и требуют постоянного пополнения. Потребность в витаминах этой группы велика, т.к.

они содержатся во многих тканях – в большом количестве обнаруживаются в сердце, клетках мозга, скелетных мышцах, органах пищеварительной системы.

При некоторых состояниях (скудном питании, приеме антибиотиков или других медикаментов, злоупотреблении алкоголем, операциях на ЖКТ, болезнях кишечника или иных патологических процессах) возникает нехватка указанных витаминов, которая может послужить причиной тяжелых нарушений.

Мильгамма содержит достаточные для реализации своего лечебного эффекта концентрации витаминов.

Задаваясь вопросом, что лучше – витамины Мильгамма в таблетках или уколы, важно учитывать высокую скорость (минимум на полчаса) и лучшее всасывания активных веществ из места введения инъекционного раствора, отсутствие потерь ввиду разрушительного действия на таблетированную форму желудочных ферментов или поедания витаминов кишечными бактериями, и возможность воздействовать непосредственно на болевую область.

Какой результат дает курс уколов и от чего помогает Мильгамма:

  • уменьшает или полностью устраняет патофизиологические и биохимические нарушения в электрически возбудимых клетках, получающих, обрабатывающих, хранящих и передающих информацию другим нейронам или исполнительным органам;
  • препятствует образованию токсических агрегатов, вызывающих нейродегенерацию и синаптическую дисфункцию, что предупреждает возможное поражение области мозга, регулирующей двигательную активность, мышечный тонус и координацию;
  • блокирует действие воспалительных медиаторов, снижает уровень воспаления, повреждающего миелиновые нервные волокна;
  • усиливает мозговой кровоток, обеспечивает нервную ткань необходимым уровнем кислорода;
  • активирует способность фолиевой кислоты переходить в состояние кофермента, создавать и растить молекулы ДНК, поддерживает новые клетки в здоровом состоянии;
  • улучшает регенерацию поврежденного защитного миелинового слоя;
  • устраняет чувство онемения, покалывания конечностей, восстанавливает рефлекторные реакции, нарушенную согласованность движений мышц;
  • стимулирует процесс кроветворения – созревание эритроцитов (форменных элементов крови);
  • нормализует уровень холестерина – снижает плохой «липкий» и повышает «хороший» защитный, улучшает сократительную способность миокарда;
  • оказывает общеукрепляющее действие, улучшает состояние больного, сокращает сроки лечения, дозировку противовоспалительных средств нестероидной структуры и, как следствие, вероятность повреждения органов ЖКТ, сердца, сосудистой системы, удлиняет период клинической ремиссии.

 

Это средство одновременно патогенетической и симптоматической терапии, его действие направлено на устранение причины заболевания и улучшения самочувствия больного на момент использования. Уколы Мильгамма выступают вспомогательным элементом комплексного лечения, когда требуется за максимально короткое время достичь существенных концентраций витаминов в крови.

Показания к применению такие:

  • повреждение периферического нерва – невралгия, неврит (воспалительного характера), невропатия (дегенеративные процессы), полиневропатии, развившиеся вследствие алкогольной интоксикации или сахарного диабета;
  • парез лицевого нерва;
  • ретробульбарный (орбитальный) неврит – воспаление зрительного нерва;
  • люмбаго с ишиасом;
  • радикулит, стойкие рефлекторные мышечные спазмы, другие неврологические симптомы остеохондроза – шейного, поясничного или грудного отдела;
  • плексит;
  • ганглиониты различной локализации.

Инструкция по применению

Назначение осуществляет врач, терапию желательно проводить под его строгим контролем. Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из вида, тяжести заболевания, интенсивности боли. Применяют раствор Мильгамма методом внутримышечной инъекции, вводить иглу следует быстро, но глубоко.

Как часто можно делать такие уколы? Производитель рекомендует 2 режима дозирования. Они основываются на максимально короткой продолжительности лечения уколами и скорейшем переходе на прием таблетированной формы Мильгамма композитум. В инструкции указано, что начальная суточная доза – 2 мл, использовать однократно, курс – 5-10 дней.

Последующее лечение: прием таблеток или курс более редких инъекций (2-3 укола в неделю, суммарно не более 6-9).

Передозировка проявляется появлением посторонних симптомов, обнаружив которые требуется немедленно отменить препарат.

Инструкция запрещает ставить уколы Мильгамма в случаях наличия:

  • последней стадии недостаточности сердечной деятельности;
  • непереносимости составляющих компонентов раствора;
  • детского возраста;
  • беременности либо грудного вскармливания.

Побочные эффекты

 

При неправильной технике постановки укола, несоблюдении установленных норм может развиться системная аллергическая реакция или местная, в виде появления шишки в месте введения иглы, раздражения кожного покрова.

Инструкция предупреждает также о способности инъекций Мильгамма провоцировать следующие побочные действия:

  • сыпь на коже, крапивная лихорадка, зуд;
  • нарушение частоты и глубины дыхания, нехватка воздуха;
  • анафилаксия, ангионевротический отек;
  • помраченность сознания, головокружение;
  • рвотный рефлекс;
  • учащение сердцебиения или замедление пульса, прочие виды аритмии;
  • повышенная потливость, высыпные воспалительные элементы (прыщи);
  • судороги.

Мильгамма противопоказано сочетать с другими витаминными средствами, сульфитами, тяжелыми металлами и их солями, щелочными растворами. Составные компоненты раствора плохо совмещаются со многими медикаментозными средствами, поэтому при необходимости их параллельного приема предварительно следует получить одобрение врача.

Читайте про: хондропротектор Остенил.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают инъекционную форму Мильгамма только после предъявления рецепта. Годен раствор 3 года, если соблюдены все необходимые условия хранения: в заводской таре, подальше от света, при температуре в интервале 2-8 градусов.

Средняя цена упаковки уколов 2 мл составляет:

  • 5 ампул – 280 руб.;
  • 10 ампул – 485 руб.

Заменить его могут другие поливитаминные препараты, включающие тот же набор действующих веществ. Полным аналогом Мильгаммы в ампулах выступает лишь раствор марки Комбилипен. Нейромультивит и Нейробион не содержат местный анестетик, кроме того, в Нейробионе витамины представлены в меньшей дозировке.

Выбирая, что лучше – Нейромультивит или Мильгамма композитум, в первую очередь важно руководствоваться результатами проведенных анализов. Если выявлен дефицит всех 3-х витаминов, то целесообразно использовать Нейромультивит, т.к.

Мильгамма композитум не включает цианокобаламин, поэтому не может восполнить его нехватку. Совмещать лекарства противопоказано.

Перед применением любого аналога Мильгаммы в уколах следует внимательно изучить инструкцию и строго придерживаться установленных правил приема.

Источник: https://proartrit.ru/milgamma/

МИЛЬГАММА

Мильгамма инструкция по применению уколы внутримышечно взрослым

Комплекс витаминов группы В

Действующие вещества

– лидокаина гидрохлорид (lidocaine)
– пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) (pyridoxine)
– цианокобаламин (вит. B12) (cyanocobalamin)
– тиамина гидрохлорид (вит. B1) (thiamine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 40 мг, натрия полифосфат – 20 мг, калия гексацианоферрат – 0.2 мг, натрия гидроксид – 12 мг, вода для инъекций – до 2 мл.

2 мл – ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (1) – пачки картонные.

2 мл – ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (2) – пачки картонные.

2 мл – ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин участвует в метаболизме протеинов, и частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин – местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг) и распределяется неравномерно в организме – при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе – через 1 ч и в терминальной фазе – в течение 2 дней.

Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах.

Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата, остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции.

В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации – около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

  • невралгия, неврит;
  • парез лицевого нерва;
  • ретробульбарный неврит;
  • ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
  • плексопатия;
  • невропатия, полиневропатия (диабетическая, алкогольная и другие);
  • ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
  • неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Дозировка

Инъекции выполняют глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней.

В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более чем у 1 из 10 проходящих лечение), часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение), нечасто (менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение), редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение), очень редко (менее чем у 1 из 10 000, включая отдельные случаи), в отдельных случаях – симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях – головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия; в отдельных случаях – брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях – рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях – судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях – может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Передозировка

Лечение передозировки заключается в отмене препарата и проведении симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами и другими.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Особые указания

При случайном в/в введении пациент должен наблюдаться врачом или должен быть госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Беременность и лактация

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском возрасте.

Мильгамма инструкция по применению (уколы в ампулах)

Мильгамма инструкция по применению уколы внутримышечно взрослым

Мильгамма инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Мильгамма ® (Milgamma) Международное непатентованное название: Нет

Лекарственная форма: Раствор для внутримышечных инъекций, 2 мл.

Мильгамма 10 ампул по 2 мл. Раствор для внутримышечных инъекций

Мильгамма (Milgamma) — комбинированное лекарственное средство. Содержит витамины B1, B6 и B12, а также лидокаин. Обладает анальгезирующим действием, улучшает кровоснабжение, стимулирует регенерацию нервной ткани, улучшает проведение нервного импульса.
Википедия

2 мл препарата содержат:

  • активные вещества: тиамина гидрохлорид 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг, цианокобаламин 1 мг.
  • вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид, спирт бензиловый, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат (III), натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание: Прозрачный раствор красного цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Витамины. Витамин B1 и его комбинация с витаминами B6 и B12. Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и B12.

Код АТХ: A11DB

После в/м введения тиамин гидрохлорид быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут).

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно пероральным способом.

Примерно 1 мг тиамина разрушается ежедневно в организме.

Любой избыток витамина выводится с мочой.

Пиридоксина гидрохлорид

После в/м инъекции пиридоксина гидрохлорид быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении.

Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проходит через плаценту и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой в количестве 0,05 — 0,1 мкмоль/кг веса тела в сутки, максимум через 2-5 часов после абсорбции.

В человеческом организме содержится 40 — 150 мг витамина B6 и его ежедневная скорость почечной экскреции составляет около 1,7 — 2,6 мг, при скорости восполнения 2,2 — 2,4%.

Цианокобаламин

Цианокобаламин, в основном, выводится с желчью, в количестве 0.5 — 5 мкг в сутки, при этом около 70% подвергается реабсорбции и поступает в энтерогепатическую циркуляцию.

При назначении высоких доз (около 0.1 — 1 мг) значительные количества цианокобаламина выводятся с почками (около 50 — 90% в течение 48 часов у здоровых субъектов).

Цианокобаламин обладает относительно продолжительным периодом полувыведения (Т1/2), составляющим 123 часа.

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и опорно-двигательного аппарата.

Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Витамин B1 (тиамин) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ.

Витамин B6 (пиридоксин) регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Витамин  B12 (цианокобаламин) необходим для клеточного метаболизма, нормального кроветворения и функционирования нервной системы.

Он катализирует биологический синтез нуклеиновой кислоты и соответственно структуры ядер новых клеток.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы.

В составе комплектной терапии неврологических заболеваний различного происхождения:

  • неврит;
  • невралгия;
  • полинейропатии (диабетические, алкогольные и др.);
  • миалгии;
  • корешковые синдромы;
  • плексопатия;
  • ретробульбарный неврит;
  • опоясывающий лишай;
  • парез лицевого нерва.

Инъекции выполняют глубоко внутримышечно.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня концентрации препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2,0 мл ежедневно в течение 5 — 10 дней.

После снятия болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят в дальнейшем либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь, либо на более редкие инъекции (2 — 3 раза в неделю в течение 2 — 3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Рекомендуется осмотр врача еженедельно.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Максимальная разовая доза: 2,0 мл.

Максимальная суточная доза: 2,0 мл.

Кратность введения: один раз в сутки.

Частота проявления неблагоприятных побочных действий приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто: >1/10, часто: >1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://WebApteka.info/milgamma-instrukciya-po-primeneniyu/

Мильгамма уколы : инструкция по применению

Мильгамма инструкция по применению уколы внутримышечно взрослым
Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и локомоторного аппарата. В больших дозах они оказывают не только заместительное действие, но и обладают рядом фармакологических эффектов: аналгетическим, противовоспалительным, микроциркуляторным.

Витамин В1 в форме тиаминдифосфата и тиаминтрифосфата играет ключевую роль в метаболизме углеводов, являясь коэнзимом пируватдекарбоксилазы, 2-оксоглутарат-дегидрогеназы и транскетолазы. В пентозофосфатном цикле тиаминдифосфат участвует в переносе альдегидных групп.

Витамин В6 в его фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат) является коэнзимом многочисленных ферментов, участвуя прежде всего в метаболизме аминокислот, а также углеводов и жиров.
Витамин В12 необходим для клеточного метаболизма, кроветворения и функционирования нервной системы.

Он стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. В больших дозах цианокобаламин оказывает аналгетический, противовоспалительный и микроциркуляторный эффекты.
Фармакокинетика Тиамин всасывается в тонком кишечнике путем активного транспорта. Его всасывание лимитировано 8-15 мг в сутки.

Для предупреждения дефицита витамина B1 ежедневное его пополнение должно составлять 1,3-1,5 мг в сутки у мужчин, 1,1-1,3 мг у женщин. Выводится тиамин с мочой.

Пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин всасываются очень быстро и превращаются в пиридоксаль-5-фосфат. Основной метаболит – 4- пиридоксиновая кислота.

Необходимое суточное количество витамина B6 зависит от интенсивности белкового обмена, его дефицит предупреждается у мужчин суточной дозой, равной 2,3 мг в сутки, у женщин –2,0 мг. Выводится почками.

Витамин В12 в желудке в процессе пищеварения освобождается из пищи и связывается с внутренним фактором. Образовавшийся комплекс резистентен к протеолитическим ферментам. Пройдя в дистальную часть тонкого кишечника, он взаимодействует со специфическими рецепторами и затем поступает в системный кровоток, где связывается с транскобаламином. Этот комплекс поступает в печень, костный мозг и другие пролиферирующие клетки, где превращается в активную форму – аденозилкобаламин и метилкобаламин. Витамин В12 проникает в плаценту.
С пищей ежедневно поступает 1,5-3,5 мкг витамина В12. При недостаточности внутренного фактора абсорбция витамина В12 нарушается.
Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Период полувыведения составляет около 12 мес. Выводится с желчью, в меньшей степени с мочой. Повышенная индивидуальная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам препарата, а также другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам; указания на эпилептиформные судороги в анамнезе. Атриовентрикулярная и синоатриальная блокады II и III степени, синдром слабости синусового узла, синдром Адамса-Стокса, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, тяжелые формы сердечной недостаточности (II и III степени), выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, миастения, гиповолемия, порфирия, тяжелая почечная / печеночная недостаточность.
Применение во время беременности и кормления грудью
Введение витамина B6 в дозе меньше 25 мг в сутки во время беременности и кормления грудью безопасно. В ампуле содержится 100 мг витамина B6, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано. При необходимости применения препарата во время лактации кормление грудью следует прекратить.
Дети и пожилые пациенты Препарат не следует применять у детей младше 12 лет вследствие наличия в составе инъекции бензилового спирта и высоких доз витаминов.

Для пожилых пациентов корректировки дозы обычно не требуется.

Препарат вводится исключительно внутримышечно. При случайном введении внутривенно необходимо наблюдение врача. Длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие нейропатии.

Перед применением лидокаина гидрохлорида обязательно проведение кожной пробы на аллергию на лекарственное средство, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.

С осторожностью и в меньших дозах применяют пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, атриовентрикулярной блокадой I ст.

, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, ослабленным пациентам. Пациентам пожилого возраста, а также лицам с аритмией в анамнезе следует применять с осторожностью под контролем ЭКГ. В случае появления удлинения интервала PQ, уширения комплекса QRS или развития нарушения ритма следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (кожные реакции, анафилактический шок, отек Квинке)

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия, брадикардия, аритмии

Нарушения со стороны нервной системы:

головокружение, спутанность сознания

Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта:

тошнота

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

профузная потливость, угревидная сыпь, кожные реакции в виде зуда, крапивницы

Нарушения со стороны мышечной системы:

судороги

Общие реакции:

системные побочные реакции обычно связаны со случайной инъекцией в вену или вследствие возможной передозировки; они могут проявляться головокружением, рвотой, брадикардией, аритмией и судорогами.

Побочные реакции, обусловленные введением лидокаина

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, нарушение сознания, сонливость, зрительные нарушения (диплопия, светобоязнь), шум в ушах, мышечные подергивания, парестезии, дезориентация, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается при гиперкапнии и ацидозе).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, коллапс, брадикардия, нарушение проводимости сердца; при введении с вазоконстриктором – тахикардия, артериальная гипертензия, боль в грудной клетке, аритмии.
Со стороны органов дыхания: одышка, угнетение или остановка дыхания.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактоидные реакции, конъюнктивит, ринит.
Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает с развитием анестезирующего эффекта.
Другие: гипотермия, ощущение жара, холода или онемения конечностей. При применении в высоких дозах – шум в ушах, возбуждение.

В случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть головокружение, аритмия, судороги, они также могут явиться результатом передозировки. Лечение передозировки симптоматическое.

Основные симптомы передозировки лидокаином гидрохлоридом: общая слабость, психомоторное возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, дезориентация, тонико-клонические судороги, тремор, нарушение зрения, угнетение центральной нервной системы, апноэ, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, снижение артериального давления, коллапс.
Лечение: при появлении первых признаков интоксикации прекращают введение препарата, пациента переводят в горизонтальное положение и проводят оксигенотерапию. Назначают вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин), противосудорожные средства, холинолитики. При необходимости показано проведение искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. Остальные витамины могут разрушаться продуктами деградации витамина В1. Терапевтические дозы витамина В6 могут уменьшить эффект леводопы. Имеет место взаимодействие с циклосерином изониазидом и Д-пеницилламином.
Взаимодействия, обусловленные содержанием лидокаина гидрохлорида. Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза. При одновременном применении лидокаина гидрохлорида со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему и дыхательный центр. Этанол усиливает угнетающее влияние лидокаина на функцию дыхания. При одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов необходимо уменьшение дозы лидокаина. При одновременном применении с полимиксином В необходим контроль функции дыхания. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально, поскольку это повышает риск развития артериальной гипотензии. Лидокаин может усиливать действие лекарственных средств, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние уменьшают проводимость нервных импульсов. При интоксикации сердечными гликозидами лидокаин может усиливать степень AV-блокады. Лидокаин ослабляет кардиотонический эффект сердечных гликозидов. С осторожностью назначают совместно с: – блокаторами β-адренорецепторов – замедляется метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в т.ч. токсические) и повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии; -курареподобными препаратами – возможно углубление миорелаксации (вплоть до паралича дыхательных мышц); – норэпинефрином, мексилетином – усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина) – мидазоламом – повышается концентрация лидокаина в плазме крови; – ПСП, барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) – возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови; – антиаритмическими средствами (амиодароном, верапамилом, хинидином, дизопирамидом, пропафеноном), производными гидантоина – усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог; – прокаинамидом – возможно возбуждение центральной нервной системы и возникновение галлюцинаций. – прениламином – повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт»; – рифампицином – возможно снижение концентрации лидокаина в крови; – фенитоином – усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.

– вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) – способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют его действие.

По 2 мл в стеклянных ампулах коричневого цвета с точкой разлома белого цвета. По 5 ампул в блистере ПВХ. По 1 (№5) или 2 (№10) блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Заявитель

Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальвер штрассе, 7, 71034, Бёблинген, Германия

Производитель

Солюфарм Фармасьютиш Урзнесс ГмбХ Индустриштрассе, 3, 34212, Мельзунген, Германия

Представительство/организация, принимающая претензии

Представительство коммандитного товарищества «Вёрваг ФармаГмбХ и Ко. КГ» (Германия) в Республике Беларусь: 220004 г. Минск, ул. Раковская 12, офис 201. Тел./факс (017) 203-59-42.

Источник: https://apteka.103.by/milgamma-instruktsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.