Лечение болезни бехтерева есть ли перспективы

Содержание

Болезнь Бехтерева излечима | Попрощайся с болезнью Бехтерева

Лечение болезни бехтерева есть ли перспективы

Здравствуйте, дорогой друг

Рад приветствовать вас на моем блоге, посвященному теме как вылечить  болезнь Бехтерева. Если вам поставили такой диагноз, то вы, вероятно, уже не первый день испытываете боль в спине, и по врачам вам пришлось походить достаточно.

Вам, наверное, уже дали понять, что анкилозирующий спондилоартритболезнь Бехтерева для традиционной медицины не по зубам, даже за приличные деньги. Как вылечить болезнь Бехтерева, врачи  не знают.

Для тех, кто забыл.  Болезнь Бехтерева  это анкилозирующий спондилоартрит. По-народному, это одеревенение позвоночника. По-научному, это срастание позвонков между собой. Срастание происходит за счет отложения солей, в межпозвонковых тканях и хрящах.

Это приводит позвоночник к неподвижности. Он перестает быть гибким. Поэтому любая попытка наклониться или согнуться или поднять что-то, изменяет привычное положение позвоночника, причиняя боль.

Болезнь Бехтерева, это скованность, малоподвижность, боль. При глубоком анкилозировании позвоночника, поражаются нервные связи мозга с органами, которые проходят через позвоночный столб. В результате, нарушается полноценное функционирование органов. При прогрессирующем заболевании может наступить паралич.

Лечение болезни Бехтерева в медицинских госучреждениях сводится, в основном, к тому, чтобы сдерживать процесс анкилозирования позвоночника в разумных пределах, которые зависят от величины ваших денежных вложений в лекарства и процедуры.

Лечение болезни Бехтерева в больницах, клиниках, поликлиниках  проводится в основном таблетками, уколами, массажем, лечебной физкультурой, электропроцедурами и так далее, то есть традиционными методами и с традиционной оплатой.

Потом, вам рекомендуют посетить санаторий, за ваши же деньги. Потом снова пить лекарства, лечиться в больницах, посещать лечебные санатории и все по замкнутому кругу.

Вам приходится периодически посещать своего лечащего врача, ревматолога, у которого вы состоите на учете. Надо постоянно сдавать анализы крови на биохимию и так далее, что бы видеть, как они выражаются, полную картину вашей болезни.

Вам рекомендуют периодически делать рентгеновские снимки позвоночника, чтобы врач мог видеть, с какой скоростью прогрессирует ваша болезнь, и дальше назначать новое лечение, и естественно пробовать на вас новые лекарства.

Боли в спине, в тазу, в суставах рук и ног, в грудной клетке, становятся неотъемлемой частью вашей жизни. Скованность, со временем, все равно увеличивается, как бы вы ни пытались ей противостоять.

Болезнь Бехтерева начинает брать над вами верх, и дальше вы начинаете жить под властью болезни Бехтерева. Ваша жизнь превращается в борьбу за каждый день существования.

Передышки от боли становятся все меньше и меньше, а периоды обострения болезни становятся все продолжительнее. Лекарств, приходится принимать все больше, и традиционная медицина предлагает их в огромных количествах.

За болезнью Бехтерева начинают появляться другие заболевания, из-за чрезмерного употребления, обезболивающих и противовоспалительных. Для новых заболеваний нужны новые лекарства, новые процедуры и больше денег. И снова все повторяется.

Узнали себя, или вы еще не дошли до такого состояния. Если вы не задумаетесь об этом, и не примете ни каких мер для избавления от болезни Бехтерева, то вы, к этому, все равно придете, рано или поздно.

Все, что я описал, это еще цветочки. Все может быть намного хуже. И тогда ваша жизнь превратится в сплошной кошмар. Но, хочу вас обрадовать, все это поправимо. Даже если вы уже давно болеете, и врачи ничем не могут вам помочь.

То, что не может сделать традиционная медицина, можете сделать вы сами.
Вы мне не верите. А, традиционной медицине, которая вам ни чем не может помочь, вы верите. Все оказывается проще, чем представляет вам медицина.

Лекарства лечат не причину болезни, а ее следствие, потому и не могут избавить вас от болезни. Уберите причину, не будет и следствия. Так вот, причины болезни Бехтерева, в вашей голове.   Это – ваше – мышление.

“И что же делать” – спросите вы. Ответ простой. Поменяйте мышление и будете здоровы.
И снова вопрос: “А, как это сделать”.

Есть много вариантов, которые я описываю на своем блоге. Их я опробовал на себе, и убедился в их работоспособности.

Я избавился от болезни Бехтерева сам, без всякой помощи. Правда, на на это у меня ушло лет двадцать. Просто мне пришлось до всего доходить своим умом и практикой, имея минимум информации.

Вы же можете сделать это в течение года, потому что, есть мой наглядный пример, система, с помощью которой можно победить болезнь Бехтерева, и техники, позволяющие менять мышление. Но, повторяю, делать придется вам самим. Я могу только подсказать.

Так что выбор за вами. Если вы решили избавиться от болезни Бехтерева, то Добро Пожаловать на мой блог.

Прочитайте для начала вот эти статьи

Как я избавлялся от болезни Бехтерева

Моя история болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева это ваш образ жизни
Как я менял образ жизни

Заблуждения по поводу медицины 

Чем полезен курс по психотехникам для больных болезнью Бехтерева.

Также вы можете зайти на карту блога из верхнего меню, где расположена кнопка входа, и выбрать статью, которую вы хотели бы прочитать. Или вы можете зайти в рубрики, что расположены в правой колонке, и кликнув по окну, в выпавшем меняю выбрать статью по рубрикам.

Успехов Вам.

Всего Доброго

Share this post for your friends:

↑Как установить такие кнопки?↑

Friend me:

Источник: https://lecheniebehtereva.ru/obraz_gizni/bolezn-behtereva-izlechima/

В лечении болезни бехтерева значительный прогресс

Лечение болезни бехтерева есть ли перспективы

Анкилозирующий спондилит (АС) — болезнь Бехтерева, болезнь Штрюмпелля—Мари—Бехтерева — это хроническая воспалительная патология, характеризующаяся преимущественным поражением позвоночника (спондилит), крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), во многих случаях периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит), у части больных — глаз (увеит), сердца, аорты и других внутренних органов.

После 40 лет заболевание развивается редко

Как большинство ревматических болезней АС является мультифакториальным заболеванием.

Ключевая роль в развитии АС антигена гистосовместимости HLA-В27, выявляющегося у 90% больных, установлена и доказана.

Предполагается также триггерная роль ряда инфекционных факторов, в частности, определенных видов кишечной и урогенитальной флоры: хламидий, иерсиний, кампилобактерий, шигеллы, сальмонеллы.

Начало болезни чаще приходится на 3-е десятилетие жизни, может развиваться у детей, после 40 лет начинается редко. Мужчины заболевают в 2—3 раза чаще женщин.

Поражение позвоночника начинается обычно с крестцово-подвздошных суставов и носит восходящий характер, с постепенным вовлечением вышележащих отделов.

Отражением воспаления в крестцово-подвздошных суставах — сакроилеита — является перемежающаяся боль в области ягодиц, иногда иррадиирующая в ягодичные складки, по задней поверхности бедра, в паховую область. Боль постепенно нарастает, становится двусторонней и постоянной.

Характерной особенностью воспалительной боли является ее уменьшение после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

При АС в патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночника. Спондилит поясничного отдела проявляется болью в поясничной области и постепенно нарастающей тугоподвижностью.

Боль усиливается во второй половине ночи, сопровождается утренней скованностью.

Заболевание часто протекает под маской пояснично-крестцового радикулита, в связи с чем диагноз ставится лишь через несколько лет после начала боли в спине.

При поражении грудного отела позвоночника, реберно-позвоночных суставов отмечается боль в грудной клетке, иногда опоясывающая, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища.

Возможна боль в грудинно-ключичных и грудинно-реберных сочленениях, межреберная невралгия. В результате поражения реберно-позвоночных суставов уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, что приводит к уменьшению жизненной емкости легких.

Дыхательная функция при этом компенсируется за счет диафрагмы

Шейный отдел позвоночника поражается на более поздней стадии заболевания. Вначале появляется боль, постепенно уменьшается диапазон движений шеи: ограничиваются ротация и наклоны. В ряде случаев происходит полный анкилоз шейного отдела позвоночника с абсолютной неподвижностью головы и шеи, что серьезно ограничивает функциональную способность пациента.

Воспалительная боль рефлекторно вызывает мышечный спазм, что способствует развитию тугоподвижности позвоночника. На ранних стадиях болезни ограничение движений в позвоночнике обусловлено воспалением и болевым спазмом мускулатуры спины, на поздних — преимущественно оссификацией позвоночника.

В результате воспалительного поражения позвоночника происходит характерное изменение осанки: сглаженность вначале поясничного, затем шейного лордоза. У многих пациентов формируется кифоз. Если у здоровых людей при наклоне вперед позвоночник образует плавную дугу, то у больных АС спина остается плоской.

Прогноз болезни Бехтерева зависит от поражений сердца

Воспаление энтезисов (энтезит) считается одним из характерных признаков АС. Энтезисом называется место прикрепления связок, апоневрозов, сухожилий и суставных капсул к кости.

Энтезиты при АС клинически проявляются болью при определенном движении, в котором участвует соответствующее сухожилие, пальпаторной болезненностью в области энтезиса, иногда — отечностью.

Наиболее часто в патологический процесс при АС вовлекаются энтезисы ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, гребней подвздошных костей, остистого отростка ­5­позвонка.

Среди внескелетных проявлений АС самым частым является увеит, который отмечается примерно у 20—40% больных. Пациенты испытывают боль в глазу, фотофобию, слезотечение, затуманивание зрения; отмечается также гиперемия конъюнктивы.

Поражение сердца занимает особое место в клинической картине АС, поскольку его наличие определяет прогноз и характер лечебных мероприятий. Описаны следующие кардиологические синдромы при АС:

– Аортит и аортальная недостаточность (АР);

– Нарушение проводимости с развитием атриовентрикулярной (а/в) блокады;

– Миокардит;

– Вальвулит митрального и аортального клапанов;

– Перикардит.

Неврологические нарушения при АС чаще всего проявляются радикулярными синдромами различной локализации. Более редкая неврологическая проблема — синдром «конского хвоста», развивающийся вследствие компрессии нервных корешков конечных отделов спинного мозга. При этом нарушается иннервация нижних конечностей и мочевого пузыря, что приводит к нарушению тазовых функций, парезу ног.

Нью-Йоркские критерии Ван Дер Линдена

Специфических лабораторных показателей для диагностики и оценки воспалительной активности АС нет.

Отмечается повышение уровня СОЭ и СРБ, однако у части больных эти показатели остаются нормальными или повышены несущественно, что, вероятно, связано с преобладанием процессов фиброза, при которых не происходит ярких клеточных воспалительных реакций, а также поражением суставов хрящевого типа. Определение HLA-В27 имеет диагностическую ценность на ранних стадиях болезни, когда еще нет характерных рентгенологических проявлений. В настоящее время для оценки степени воспалительной активности и функциональных нарушений при АС используются визуально-аналоговые шкалы (ВАШ), определяющие уровень боли и скованности, а также ряд суммарных показателей, характеризующих те или иные параметры заболевания, которые вычисляются на основании опросников.

Рентгенологическое исследование позволяет выявлять только хронические костные изменения, которые являются следствием, но не собственно проявлением воспаления, поэтому малоинформативно на ранних стадиях болезни.

Изменения первично развиваются в кре-стцово-подвздошных суставах, как правило, в течение первого года болезни. Сакроилеит имеет первоочередное значение для диагностики АС.

К рентгенологическим признакам сакроилеита относятся субхондральный склероз сочленяющихся костей (подвздошной и крестца), эрозии костной ткани, сужение или псевдорасширение суставной щели.

Конечной стадией сакроилеита является анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

В последнее десятилетие значительную роль в ранней диагностике, оценке активности и понимании болезни в целом приобрела МРТ крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. В частности, при ее помощи можно выявить воспалительный процесс в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике до появления рентгенологических изменений.

До настоящего времени диагноз АС устанавливается на основании Нью-Йоркских критериев (Van der Linden S, 1984 г.):

1) ночная боль и скованность внизу спины длительностью не менее 3-х мес, уменьшающаяся при движениях;

2) уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;

3) ограничение экскурсии грудной клетки относительно нормы для пола и возраста;

4) двусторонний сакроилеит II—III стадии или односторонний III—IV стадии.

Правило пользования:

1) клинический критерий + рентгенологический = определенный АС;

2) только клинические или только рентгенологические критерии = вероятный АС.

В лечении достигнут существенный прогресс

В течение последнего десятилетия достигнут существенный прогресс в лечении АС, что связано с внедрением в клиническую практику нового класса лекарственных средств — генно-инженерных биологических препаратов.

Применение этих средств позволило существенно улучшить качество жизни пациентов. Тем не менее следует признать, что до настоящего времени неизвестны методы, позволяющие полностью приостановить патологический процесс.

Немедикаментозная терапия АС включает ежедневное выполнение упражнений, направленных на поддержание достаточной амплитуды движений позвоночника, крупных суставов, укрепление мышц спины; дыхательную гимнастику; массаж спины; физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию.

Ведущую роль в терапии АС играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые показаны всем пациентам. НПВП являются препаратами первой линии при АС и рекомендуются для постоянного продолжительного непрерывного приема.

Несмотря на то, что НПВП традиционно рассматриваются как симптоматические сред-ства лечения, имеются данные, позволяющие считать постоянный прием НПВП фактором, положительно влияющим на предотвращение рентгенологических изменений при АС, по сравнению с пациентами, принимающими НПВП «по требованию».

Предпочтение для лечения АС отдается неселективным НПВП — индометацину и диклофенаку, которые назначаются сразу после установления диагноза в полной суточной дозе — до 150 мг в сутки.

В случае повышенного риска желудочно-кишечных осложнений целесообразно сочетание НПВП с гастропротекторами или использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, например нимесулида.

Однако имеющийся на сегодняшний день клинический опыт позволяет считать селективные НПВП менее эффективными при лечении АС по сравнению со стандартными.

Об этом диагнозе можно узнать и случайно

Применение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), включая метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид, в настоящее время признано неэффективным при аксиальной форме АС.

Основные показания к назначению сульфасалазина — поражение периферических суставов и рецидивирующий увеит. Назначается он в дозе не менее 2 г в сутки.

В этих же ситуациях может использоваться метотрексат в дозах 10—15 мг в неделю в случае недостаточной эффективности или непереносимости сульфасалазина.

Применение блокаторов ФНО-? по праву считается большим достижением в лечении АС. Они показаны при высокой воспалительной активности и неэффективности стандартной терапии. В настоящее время доказана эффективность при АС 3 -х подобных препаратов: инфликсимаба (ремикейда), адалимумаба (хумиры), этанерцепта (энбрела).

Инфликсимаб применяется в дозе 3—5 мг/кг веса тела в виде в/в инфузий по стандартному графику: 0—2—6 — далее через 8 недель. Рекомендуемая доза инфликсимаба для лечения АС — 5 мг/кг. Однако применение даже в меньшей дозе — 3 мг/кг — оказалось достаточно эффективным и хорошо переносимым.

Адалимумаб назначается в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели п/к. Этанерцепт также оказался действенным и относительно безопасным препаратом в терапии АС. Назначается п/к по 25 мг дважды в неделю.

Предикторами клинического ответа на ингибиторы ФНО при АС считаются короткая продолжительность болезни, молодой возраст, повышение СОЭ, наличие воспалительных МРТ изменений в позвоночнике.

АС считается в целом более «доброкачественным» заболеванием, чем ревматоидный артрит. Большая часть пациентов с поражением осевого скелета хорошо отвечают на НПВП.

Даже при наличии структурных изменений позвоночника многие пациенты сохраняют трудоспособность.

Более того в ряде случаев при имеющихся явных рентгенологических изменениях и функциональных нарушениях со стороны осевого скелета пациенты узнают о своем диагнозе случайно, расценивая эпизоды боли в спине как радикулит.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/v_lechenii_bolezni_behtereva_znachitelnyy_progress.html

Лечение болезни Бехтерева: все доступные методики на сегодня

Лечение болезни бехтерева есть ли перспективы

Болезнь Бехтерева имеет международное название анкилозирующий спондилоартрит. Представляет собой срастание межпозвонковых суставов, что приводит к ограниченности движений, а с прогрессированием заболевания позвоночный столб становится неподвижным. Есть ли перспективы в лечении болезни Бехтерева? На этот вопрос постараемся найти ответ далее.

Можно ли вылечить?

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева? Нет, врачи не нашли способа победить заболевание. Но современные методы терапии позволяют приостановить прогрессирование патологии и максимально улучшить качество жизни пациента.

Сложность в излечении заключается в том, что заболевание имеет такую же природу, как ревматоидный артрит:

  • Генетическая предрасположенность и инфекционные агенты в сочетании с низким иммунитетом.
  • Заболевание на первых этапах своего развития напоминает симптоматикой остеохондроз, поэтому лечение начинается поздно, когда запущен процесс окостенения позвоночника.

Болезнь не излечима, но комплексный подход к терапии существенно уменьшает болевой синдром и не позволяет патологическому процессу прогрессировать.

К какому врачу обратиться?

Если не знаешь, к какому врачу обратиться при появлении симптомов заболевания, то необходимо посетить терапевта. Врач общей практики после осмотра и стандартных анализов направит к более узким специалистам. Какой врач лечит болезнь Бехтерева? Можно записаться на прием:

  • К вертебрологу, который занимается терапией болезней позвоночника.
  • Ревматологу — специалисту по патологиям суставов.
  • Ортопеду, если симптомы болезни обнаружены у ребенка.

Специалист назначает комплекс исследований, которые помогут поставить точный диагноз.

Диагностика

При подозрении на болезнь Бехтерева пациенту назначают следующие исследования и анализы:

  1. Рентгенография позвоночного столба.
  2. Рентген суставов.
  3. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
  4. Для уточнения диагноза КТ или МРТ.
  5. Типирование HLA-B27 назначается для определения предрасположенности к данному заболеванию.
  6. Сцинтиграфия для выявления патологических изменений в суставах.
  7. Анализ крови на ревматоидный фактор.

Только комплексное обследование позволит точно поставить диагноз. Подробнее о диагностике можно почитать в статье «Диагностика болезни Бехтерева».

Как лечить?

Терапия должна проводиться только комплексная.

Препараты

Лечение анкилозирующего спондилита начинается с приема лекарственных препаратов. Пациенту назначаются лекарства следующих групп:

  1. Для купирования боли и уменьшения воспаления НПВС. Хорошо зарекомендовали себя: Индометацин, Фенилбутазон.
  2. Лекарственные средства, замедляющие поражение суставов, назначают, если нестероидные противовоспалительные средства не дали результата. В эту группу попадают: Сульфасалазин, Метотрексат.
  3. Кортикостероиды. Назначают при выраженном болевом синдроме, который не удается купировать другими лекарствами: Преднизолон, Гидрокортизон.
  4. Блокаторы фактора некроза опухоли: Энбрел, Ремикейд. Лекарства из этой группы, блокируя клеточный агент, уменьшают боль в суставах.
  5. При тяжелом течении заболевания назначаются препараты, подавляющие иммунную систему: Азатиоприн, Циклофосфамид.
  6. При наличии мышечных болей показан прием Скутамила-С, который снимает мышечный спазм.

Подробнее о медикаментозном лечении в статье: «Препараты при болезни Бехтерева».

Народные средства

В домашних условиях терапию можно дополнить народными средствами. Суть лечения сводится к следующему:

  • Уменьшить болевой синдром.
  • Снять воспаление.
  • Улучшить микроциркуляцию крови в патологических участках.
  • Ускорить регенерацию тканей.

Волшебных составов для избавления от болезни Бехтерева не существует, но используя настои и отвары лекарственных трав можно существенно улучшить состояние. Необходимо учитывать, что народные средства необходимо использовать длительное время.

Подробнее о таком способе лечения можно почитать в статье: «Народные средства при болезни Бехтерева».

Операции

Хирургическое вмешательство показано, если заболевание развивается стремительно и суставы позвоночника полностью утрачивают подвижность. Операция при болезни Бехтерева может проводиться по следующим методикам:

  • Выпрямление позвоночного столба. Во время оперативного вмешательства врач удаляет тела позвонков в виде клиньев.
  • Эндопротезирование суставов. Если теряется подвижность суставов за пределами позвоночника, то используют этот метод.

После операции пациент предстоит длительный восстановительный период.

ЛФК

Лечебная гимнастика — это единственный способ, который не позволит болезни полностью сковать позвоночник. Общие рекомендации следующие:

  1. Каждое утро начинать с зарядки.
  2. Упражнения необходимо подбирать простые, чтобы не спровоцировать боль.
  3. Обязательным компонентом гимнастики должны стать дыхательные упражнения.
  4. На протяжении дня необходимо периодически делать короткую разминку, чтобы не позволять позвоночнику окостеневать.
  5. Раз в сутки выполнять полноценный комплекс, который подбирается вместе с врачом.

Ежедневная гимнастика должна стать обязательным ритуалом для пациента с анкилозирующим спондилоартритом.

Подробная информация и примерные комплексы упражнений в статье: «ЛФК при болезни Бехтерева».

Диета

При развитии болезни Бехтерева пациент должен пересмотреть свой рацион. Он должен быть насыщен блюдами, содержащими нужные витамины и минералы. Обязательное условие — это соответствие калорийности блюд энерготратам организма, чтобы исключить увеличение массы тела.

Основные рекомендации такие:

  • Исключить жареные блюда.
  • Снизить потребление приправ и специй.
  • Регулярно устраивать белковый день.
  • В рацион включать мясо и рыбу нежирных сортов.
  • Увеличить количество свежих овощей и фруктов.

Без правильного питания невозможно приостановить развитие болезни.

Правила и примерное меню можно посмотреть в статье: «Диета при болезни Бехтерева».

Где лечат?

Проходить лечение заболевания можно в клиниках и специализированных центрах. В Москве курс терапии можно пройти:

  • В клинической больнице № 85, которая специализируется на патологиях позвоночника.
  • Клинический госпиталь на Яузе.
  • Лечебно Диагностический Центр ПАТЕРО КЛИНИК.
  • Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого МГМУ им. Сеченова.

Обсудить вопрос, где лучше пройти лечение, лучше с участковым врачом.

Вывод

Заболевание неизлечимо, но правильный образ жизни, соблюдение всех врачебных рекомендаций и эффективная терапия позволят приостановить патологический процесс и улучшить качество жизни.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/bolezn-behtereva/l-beh

«Приходи, когда не сможешь ходить»: почему в России тяжело лечить болезнь Бехтерева

Лечение болезни бехтерева есть ли перспективы

Болезнь Бехтерева — ревматологическое аутоиммунное заболевание, поражающее позвоночник и суставы. Один из первых симптомов — обычная боль в спине, но постепенно разрушается все больше отделов позвоночника.

Оно неизлечимо и требует своевременной терапии, от которой зависит качество жизни.

Перспектива для человека без лечения — полное окостенение позвоночника, который нельзя восстановить, и потеря двигательных способностей, и постоянные боли.

Обычно для лечения хватает противовоспалительных лекарств стоимостью не более тысячи рублей в месяц — они нужны пожизненно. Но существуют люди, которым подходят только генно-инженерные биологические препараты (искусственные антитела. — Прим. ред.) за несколько тысяч долларов.

Чтобы человек смог получить дорогостоящие виды помощи бесплатно, сначала он должен оформить инвалидность, но претендовать на нее можно, только если довести болезнь до запущенной стадии и подтвердить это на медико-социальной экспертизе.

После наступления ремиссии пациент может потерять право на это лечение: повторная экспертиза через год не подтвердит, что он инвалид, потому что препараты, которые он получал все это время бесплатно, стабилизировали его состояние.

И все начинается заново: ухудшение самочувствия, которое снова приводит к инвалидности, но та же самая терапия может стать менее эффективной после ее длительного отсутствия.

Представитель Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева

В битве за препарат вскрываются все достоинства и недостатки системы здравоохранения. Первое, с чем сталкиваются пациенты, — с отсутствием ревматологов.

Поставить диагноз, оценить активность заболевания, перебрать стандартные методы лечения и оценить их эффективность, как правило, может только квалифицированный врач, но их катастрофически не хватает.

Притом что только болезнь Бехтерева в России диагностирована у 0,1–0,6% взрослых, а доля ревматологических больных в России — десятки процентов, и цифра неуклонно растет.

Врачи помогают получить препараты генной инженерии в соответствии с клиническими рекомендациями, но от этого мало толку.

Когда медико-социальная экспертиза выносит решение, их мало волнует активность заболевания, они оценивают необратимые изменения в позвоночнике и суставах. Это все порочный круг.

Надо ждать, пока ты «немного развалишься», чтобы экспертиза сказала: «Ну да, ты инвалид. Теперь смело иди за препаратом».

Еще одна проблема возникает, когда человек приходит на подтверждение инвалидности после ремиссии. Комиссия может решить, что по всем признакам он здоров. Его снимают с учета и перестают выдавать препараты. А потом наступает второе обострение, которое может быть сильнее первого. Конечно, большинству наших пациентов не нужна инвалидность, льготы и доплаты, только лекарства.

Если нет инвалидности или ревматолог не дал назначения на препарат, то спасение — ряд федеральных центров. Они берут человека на госпитализацию, где предоставляют лекарство, но это временная мера.

Для стационаров это дополнительная нагрузка, а их пропускная способность ограничена. А препараты должны вводить вовремя, так как задержки приводят к ухудшению здоровья. Но если мест нет, то врачи говорят: «Значит, придете через три недели».

Это прямое нарушение клинических правил.

Я считаю привязку лекарственного обеспечения к инвалидности порочной практикой. Пациентам нужна не инвалидность, а лекарственное обеспечение. Но в России все законодательно привязано к ней (ФЗ «О государственной социальной помощи» № 178).

Хотя существуют исследования, показывающие, что это экономически нецелесообразно. Если работоспособный пациент действительно нуждается в дорогостоящих препаратах, то экономически выгоднее выдать их сразу, чем когда он станет совсем недееспособным.

После чего все равно дать препарат вместе с пособиями и социальными льготами, а человек к этому времени уже будет нетрудоспособен.

37 лет, Москва

Болезнь Бехтерева появилась у меня в 29 лет. Сначала заболели ноги. Эти [болезненные] ощущения мигрировали на другие места, а в период обострения болело все, вплоть до челюстных суставов.

Невозможно было встать с дивана и элементарно дойти до туалета — я становилась недееспособной. Правильный диагноз поставили не сразу, сначала говорили про синдром грушевидной мышцы (патология мышечно-связочного аппарата. — Прим.ред.) и даже онкологию.

Диагностика заболевания заняла около года, и мне еще повезло: десять лет назад это точно было сложнее и дольше.

Обычно на одну поликлинику в Москве есть один ревматолог. Я живу в Южном Бутово, и в моей его вообще нет.

Функции ревматолога на себя берет невропатолог или терапевт, что играет плохую роль в момент обострения болезни. Распознать ее может только узкий специалист. Сейчас моя основная проблема — очереди.

Например, я ждала приема у врача месяц, но не дождалась, и скорая госпитализировала меня после ухудшения состояния.

Мне пришлось добиваться инвалидности, чтобы получать генно-инженерную терапию, так как появилось сопутствующее заболевание — болезнь Крона. Теперь из‑за него мне нельзя принимать стандартное лечение, которое было доступно без инвалидности.

Я получила ее только на год, но без проблем, потому что в медико-социальной комиссии были ревматологи. Новые препараты лечат и болезнь Крона, и болезнь Бехтерева. Минус статуса инвалидности — ад, который нужно проходить каждый год для ее подтверждения.

Я получала лекарство до повторного освидетельствования, которое было в том году.

Врачи, посмотрев на состояние здоровья и мою ремиссию (которая возникла благодаря препаратам), решили, что я вполне дееспособна и больше инвалидность не нужна. Меня это, безусловно, радует, но, отменив ее, меня оставили без жизненно необходимых лекарств.

Если прекратится госпитализация (сейчас Елену лечат в стационаре — Прим.ред.) то меня ждет обострение сразу двух болезней. При болезни Бехтерева заболят суставы, а при болезни Крона я получу серьезные проблемы с кишечником. Если бы мне спокойно давали препарат, я была бы на седьмом небе от счастья.

Подробности по теме

Каково это — лечиться от туберкулеза в современной Москве

Каково это — лечиться от туберкулеза в современной Москве

Подольск, мама Сергея

Сейчас Сергею 21 год. Он заболел в детстве, но тогда ревматолога в Подольске не было. Врачи поставили точный диагноз только в 17 лет.

Перед школьным выпускным у сына начались сильные боли в суставах, и из‑за госпитализации он не мог прийти даже на ЕГЭ. Нам назначили таблетки, которые не помогали, а потом от них открылась язва желудка.

Так врачи поняли, что нужна генно-инженерная терапия: после первого укола сын перестал чувствовать боль — для него это было очень непривычно.

Последние три года мы получали препараты без инвалидности. А нам потом сказали, что Минздрав теперь требует ее, так как лечение дорогое. Но по факту Сергей не инвалид. Вроде бы выписывают лекарство, чтобы не доводить до состояния инвалидности, но справка о ней все равно нужна.

Полгода я покупала препарат за свои деньги по рецепту врача. Я писала в разные инстанции по поводу лекарственного обеспечения, даже уполномоченной по правам человека. В итоге пошла в суд. Он встал на нашу сторону, и обязал Минздрав компенсировать нам 200 тыс.

рублей за то время, пока сын сидел без лечения.

Оформлять инвалидность нам тоже не хотели. Я как законный представитель Сергея написала жалобу в Главное бюро экспертизы, попросила посмотреть все анализы и указала на то, что болезнь прогрессирует. Мне ответили, что, вообще-то, есть улучшения, хотя это не так. Нам снова дали возможность лечиться бесплатно только в январе.

45 лет, Суздаль

Я работаю в интернате для пенсионеров. У меня никогда не было проблем со здоровьем, и я редко обращалась в поликлинику. Иногда беспокоил позвоночник, но мануальный терапевт всегда помогал. Три года назад появились страшные боли в каждом суставе и мышцах, невозможно было встать с кровати.

Это тяжелый период жизни, который я не люблю вспоминать. От постановки диагноза до получения лекарств прошло девять месяцев, в мае 2017 года наконец-то получила лекарства, постепенно достигла ремиссии и вернулась к нормальной жизни. Останавливать терапию нельзя, потому что это жизненно важный препарат.

А с апреля 2019 года аптека перестала принимать рецепт.

Я ездила в районную больницу к ответственному за лекарственное обеспечение, где мне объяснили, что без инвалидности не обеспечат лекарствами, но ее не будет, потому что «денег нет». Из‑за остановки в лечении у меня снова начались боли. Я писала всем, кому только можно, потому что хочу жить.

Обратилась в Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева, они помогли отправить обращение в Росздравнадзор. Параллельно я писала во все благотворительные фонды, которые просили предоставить официальный письменный отказ от обеспечения лекарствами, который врачи мне не давали. В итоге Росздравнадзор поддержал меня, а прокуратура выявила факты нарушения.

Мы обратились в суд, а фонд «Помоги.орг» согласился выдавать препарат, пока не решится вопрос с Минздравом.

27 лет, Краснодар

В 12 лет мне поставили ревматоидный артрит из‑за болей в голеностопных и коленных суставах. Назначали гормональные препараты, и через два года наступила ремиссия.

На первом курсе университета появилось прихрамывание и боли в шее, спине и позвоночнике. После чего в 2014 году мне поставили диагноз болезнь Бехтерева.

Но, как сказали профессора НИИ ревматологии, скорее всего, первые симптомы заболевания были именно в детстве.

О генно-инженерной терапии я узнал, когда меня пригласили на форум пациентов, для которого я бесплатно делал дизайн листовок. Там я посетил ревматолога, и врач рассказала, что бывают генно-инженерные препараты.

Меня направила на госпитализацию, во время которой собрали консилиум и сделали мне два укола. Самочувствие улучшилось, и меня отпустили домой с наставлением: «Добивайся получения этого препарата по месту жительства».

Дома я пошел с назначением экспертно-врачебной комиссии в поликлинику. Врачи поселка отправили письмо в Минздрав, на что им ответили: «Нужно назначение не московской Федеральной комиссии, а главного ревматолога по Ростовской области».

Получить препарат можно, но на него очереди, было бы проще сделать это по инвалидности. Она уже была у меня из‑за ревматоидного артрита, но ее сняли после улучшения.

А в 2018-м я не получил инвалидность из‑за «отсутствия функциональных нарушений».

В сентябре я прошел комиссию, и врач отправил мой пакет документов в Минздрав, где пообещали начать выдавать препарат к январю. В итоге к этому сроку я ничего не получил, мне сказали: «Наверное, письмо лежит у них на столе или потерялось». И в итоге — тишина, до врача не дозвониться, а ситуация не изменилась. Инвалидность есть, но препаратов все равно нет.

Проблема медико-социальной экспертизы в том, что они не пытаются предотвратить инвалидность и снижение качества жизни, будто говорят: «Приходи, когда не сможешь ходить».

Человек в стадии обострения получает инвалидность и лекарства, благодаря которым ему становится лучше. А через год перестают выписывать препарат, потому что нет обострения. И может быть так, что терапия вообще перестанет помогать из‑за больших перерывов.

Врач-ревматолог

Болезнь Бехтерева — распространенное ревматологическое заболевание, тяжелое и в ряде случаев инвалидизирующее. Может нарушаться подвижность позвоночника, воспалятся и разрушаться суставы, что ограничивает передвижение. Это с большей вероятностью развивается у пациентов без лекарств, поэтому болезнь требует внимательного наблюдения специалиста.

Вначале проявления не имеют специфического характера — у всех болит спина или суставы, и потом проходит на несколько лет. Это частая проблема, которая бывает у каждого из нас. Учитывая неопределенность жалоб, возникает проблема в диагностике на начальном этапе.

Это не вина врача, вопреки мнению населения. Даже если он сделал все возможное — подробно спросил про боли, провел тесты при осмотре, сделал рентген и анализы, — то все равно могут быть затруднения в их оценке в первые месяцы болезни. Тут важно дальнейшее наблюдение.

Каждый ревматолог обязан оказывать помощь в полном объеме, и может использовать любые зарегистрированные и разрешенные методы. Но мы сталкиваемся с системой организации медицинской помощи, когда тривиальные назначения может делать любой врач, а специальные, например дорогостоящие, — только главный специалист региона.

Один ревматолог отправляет пациента к другому, тот — еще к кому‑нибудь, а потом на комиссию. На это уходит много времени и поездок в разные клиники, что не всегда удобно и доступно человеку с проблемами двигательного аппарата.

В результате ревматологи осваивают новые технологии лечения только в теории, теряют квалификацию и способность к самостоятельному принятию решений. Страдает пациент, вынужденный ходить по клиникам, терять массу времени и не получать четких ответов.

Не будет ничего хорошего, если мы дадим пациенту классные современные рекомендации, а он не сможет выполнить их.

Бывает, что люди не могут купить лекарства и за двести рублей, а биологические препараты стоят несколько сотен тысяч рублей в год, и нужны они пожизненно.

Тем временем людей без инвалидности по-прежнему не лечат во многих регионах России, вопреки правам на льготное лекарственное обеспечение.

Подробности по теме

Ребенок может умереть от инсульта: что такое болезнь моямоя и лечат ли ее в России

Ребенок может умереть от инсульта: что такое болезнь моямоя и лечат ли ее в России

Источник: https://daily.afisha.ru/relationship/16681-prihodi-kogda-ne-smozhesh-hodit-pochemu-v-rossii-tyazhelo-lechit-bolezn-behtereva/

Болезнь Бехтерева: прогноз, продолжительность жизни

Лечение болезни бехтерева есть ли перспективы

К счастью, такое опасное заболевание, как болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит встречается редко. В России болеет около 0,01-0,09% взрослого населения, большая часть больных – мужчины.

Чем же опасно заболевание? В патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночника, но в первую очередь – крестцово-поясничный. Поражаются межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы, из-за чего страдает связочный аппарат. Если своевременно не купировать воспаление, то нарушается подвижность позвоночника, возможно полное обездвиживание.

Человека не покидает болевой синдром, мышцы находятся в напряженном состоянии, есть риск травм. Вероятно развитие таких патологий:

  • искривление позвоночника;
  • сутулость;
  • анкилоз (неподвижность суставов), который приводит к ограничению роста грудной клетки, в результате чего уменьшается рост человека;
  • артрит других крупных суставных сочленений, например, тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого.

Болезнь Бехтерева опасна тем, что она приводит к инвалидности. Из-за дегенерации суставов и искривления позвоночника изменяется анатомия. Руки становятся согнутыми в локтях, а ноги – в коленях, голова немного наклонена в бок. В такой позе проблематично передвигаться, разве что на инвалидном кресле.

Но наибольшая опасность болезни Бехтерева в том, что воспалительный процесс распространяется на другие суставы, внутренние органы и системы.

Осложнения

При болезни Бехтерева возникают такие осложнения:

  • увеиты, иридоциклиты;
  • воспалительные болезни сердечно-сосудистой системы, например, перикардит, аортит;
  • сердечные нарушения;
  • удушье, боль в области грудной клетки;
  • амилоидоз почек;
  • поражение легких;
  • туберкулез;
  • ущемление нервных окончаний из-за дистрофических процессов позвоночника;
  • нарушение кровообращения.

Болезни позвоночника приводят к изменению работы внутренних органов, в целом негативно отражаются на состоянии здоровья.

Наиболее неблагоприятный прогноз, если болезнь Бехтерева диагностируется у ребенка. Вероятно нарушение работы внутренних органов уже в первые годы после появления проблем с суставами.

Прогноз для лечения

Медикаментов, которые бы излечили пациента от анкилозирующего спондилоартрита не существует, но это не значит, что лечиться не нужно. Терапия является поддерживающей. С ее помощью можно приостановиться развитие патологии и улучшить качество жизни. Если же не лечиться, то через 5-7 лет пациент окажется прикованным к постели.

Для купирования болевого синдрома не стоит увлекаться обезболивающими. Препараты из группы НПВС при длительном применении приводят к болезням ЖКТ, в частности, к гастриту и язве.

Ни в коем случае нельзя отчаиваться. Пациент должен поставить перед собой цель как можно дольше жить полноценной жизнью. Нужно быть готовому к тому, что будет тяжело, необходимо заниматься через боль.

В лечении заболевания применяются такие методики:

  • медикаменты (НПВС, препараты, подавляющие иммунитет, стероидные средства);
  • физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез);
  • ЛФК;
  • массаж.

Лечение пожизненное. Для болезни Бехтерева характерны периоды обострения и ремиссии. Однако во время облегчения не стоит пренебрегать рекомендациями врачей.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева благоприятный лишь отчасти. Пациент живет столько, сколько и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. На продолжительность жизни при болезни Бехтерева могут разве что повлиять возникшие внесуставные осложнения, поэтому важно их не допускать.

Что же касается самочувствия пациента, то оно значительно ухудшается. Снижается качество жизни, пациент вынужден постоянно испытывать утомляемость, мышечную слабость, боль в разных отделах позвоночника.

Без медикаментозного лечения, ЛФК и массажа за 7-10 лет человек может стать инвалидом.

В большинстве случаев инвалидность при болезни Бехтерева неизбежна. Через 20-40 лет в инвалидное кресло садится более 20% пациентов.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева у женщин аналогичный, что и у мужчин. Заболевание не является помехой для беременности и родов. Однако довольно тяжело спрогнозировать течение болезни. Состояние может как ухудшиться, так и улучшиться. Подробнее про болезнь Бехтерева у женщин →

Как увеличить срок жизни?

Чтобы не ухудшить прогноз и болезнь никоим образом не повлияла на продолжительность жизни, стоит соблюдать такие рекомендации:

  • регулярно наблюдаться у врачей, при малейшем ухудшении самочувствия обращаться в больницу;
  • ежедневно делать утреннюю гимнастику;
  • не находиться длительное время в одном положении, менять позу каждый 1 ч., делать 10-минутную разминку;
  • сидя за столом, сохранять правильную осанку, голову держать прямо, а плечи намного отводить назад, не сутулиться;
  • для сна приобрести ортопедический матрас, поверхность должна быть ровной и не слишком мягкой, лучше спать без подушки;
  • не поднимать вес более 3 кг;
  • записаться на плаванье в бассейн.

Пациенту противопоказан бег, статические нагрузки на позвоночник и любые контактные виды спорта, важно избегать травм и падений.

Болезнь Бехтерева достаточно коварное и тяжелое заболевание. На начальной стадии прогноз хороший, но патология диагностируется редко, так как единственным симптомом длительное время остается боль в спине, которая часто не берется во внимание.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

про болезнь Бехтерева

Список источников:

  • Фельдткеллер Э. Болезнь Бехтерева. Путеводитель для пациентов. Перевод с немецкого. Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew e.V. – 2002.
  • Волнухин Е. В., Галушко Е. А., Бочкова А. Г. и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научно-практическая ревматология, 2012.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/bolezn-bekhtereva/prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.