Эпидурит позвоночника что это такое

Содержание

Эпидурит позвоночника – что это такое? Ищите ответ здесь!

Эпидурит позвоночника что это такое

Эпидурит позвоночника – одно из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы, имеющее инфекционную природу и характеризующееся острым гнойно-воспалительным процессом в эпидуральном пространстве костного мозга.

Эпидуральным пространством позвоночного столба называется часть спинномозгового канала, расположенная между твердыми мозговыми оболочками, головным и спинным мозгом от большого затылочного отверстия до крестца.

Это пространство заполнено жировой клетчаткой, которая ограничивается связками и надкостницей (соединительной пленочной тканью, окружающей кость снаружи) и содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Эпидурит позвоночника — что это такое

Этиология и патогенез

Эпидурит спинномозгового канала почти всегда является вторичным заболеванием на фоне имеющихся очагов бактериальной или грибковой инфекции.

Около 80% случаев образования гнойного спинального абсцесса связаны с инфицированием стафилококком – неподвижных грамположительных бактерий шарообразной формы.

Стафилококк является представителем условно-патогенной флоры человека и может в больших количествах обнаруживаться (в латентной форме) на кожных покровах и слизистых оболочках, включая эпителиальные оболочки внутренних органов.

Широко распространен стафилококк в медицинских учреждениях, поэтому первичная профилактика стафилококковой инфекции направлена на уничтожение данного возбудителя в больницах и роддомах при помощи регулярной дезинфекции помещений и поверхностей.

Эпидурит спинномозгового канала

Специалисты полагают, что вызвать воспаление эпидуральной клетчатки могут хронические очаги инфекции.

Инфекционные патологии, протекающие в острой форме, не вызывают таких тяжелых последствий при условии правильного и своевременного лечения, так как основной путь инфицирования головного и спинного мозга – гематогенный, то есть, через кровь.

В таблице ниже перечислены основные группы заболеваний, которые чаще всего оказываются причиной вторичного инфицирования позвоночного пространства.

Грыжа диска, эпидурит

Таблица. Какие заболевания могут быть причиной эпидурита?

Орган или группа органов Возможные заболевания (инфекционной этиологии)
Дыхательные пути (верхние и нижние)Синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит). Ринит. Бронхит. Тонзиллит (ангина). Ларингит. Фарингит. Пневмония. Туберкулез легких.
Полость ртаКариес. Стоматит. Гингивит. Пародонтит. Глоссит. Периодонтит.
Пищеварительная системаГастрит. Колит и энтерит. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гепатобилиарная системаЦирроз. Гепатит. Панкреатит. Холецистит.
Мочевыделительная системаПиелонефрит. Нефроз. Гломерулонефрит. Цистит.
Опорно-двигательный аппаратОстеомиелит. Периостит.

Риск эпидурита на 22,9% выше у больных с травмами и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, межпозвоночной грыжей, хроническим медиастинитом (воспалением средостения – анатомического пространства среднего отдела грудной клетки, ограниченного позвонками и грудиной). Некоторые врачи полагают, что в группу риска входят и больные с аутоиммунными расстройствами, например, муковисцидозом, рассеянным склерозом, аллергией.

Виды эпидурита

Важно! Примерно у 4,7% женщин эпидурит позвоночника возникает в первые дни после родов.

Причиной воспаления в этом случае является занесение инфекции с катетером, который вводится в эпидуральное пространство для местного обезболивания (эпидуральная анестезия).

Привести к проникновению бактерий в спинномозговой канал может недостаточная стерильность используемых материалов или неправильная обработка места прокола антисептиками.

У женщин болезнь часто появляется после родов

Бандажи для беременных

Симптомы эпидурита зависят от формы, в которой протекает заболевание. У подавляющего большинства пациентов воспалительный процесс удается выявить в острой форме, так как острый спинально-эпидуральный абсцесс протекает с ярко выраженной симптоматикой и часто приводит не только к ограничению подвижности, но и параличу конечностей.

Основным признаком гнойного эпидурита является радикулопатия (корешковый синдром). Корешковый синдром представляет собой комплекс невралгических симптомов, возникающих на фоне компрессии спинномозговых корешков, на конце которых находится большое количество нервных рецепторов.

Корешковый синдром при эпидурите включает в себя следующие признаки:

  • интенсивная боль и прострелы, которые могут возникать в любых отделах позвоночного столба и усиливаются при подъеме тяжестей, резких движениях, кашле и других видах нагрузки;
  • нарушение чувствительности нервов в области воспаления (если в нерв ткнуть иглой, больной ничего не почувствует);
  • атрофия и слабость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник;
  • нарушение функционирования органов, расположенных в полости малого таза;
  • онемение верхних и нижних конечностей.

Корешковый синдром

Острая форма эпидурита сопровождается сильной интоксикацией: у больного поднимается температура (до 39-40°С), появляется сонливость, слабость, возникают интенсивные головные боли. У некоторых пациентов наблюдается сильная тошнота, отсутствие аппетита, возможна многократная рвота.

Обратите внимание! Если в патологический процесс вовлекается мозговая оболочка, пациенту ставится диагноз «пахименингит наружный». В этом случае у больного будут проявляться все симптомы бактериального менингита: светобоязнь, повышенная чувствительность к громким звукам и иным раздражителям, снижение эластичности мышечной ткани, расположенной в области затылка.

Наружный пахименингит

Хроническая форма: симптомы и признаки

Проявления лихорадочного синдрома при спинальном эпидурите могут сохраняться от 5-7 дней до нескольких недель. Если больной не получил адекватного лечения, процесс перейдет в хроническую форму, которая в 35% случаев приводит к инвалидности.

Хронический эпидурит позвоночника может проявляться периодическим повышением температуры (обычно показатели не превышают верхней границы субфебрилитета), ознобом, потливостью, локальной гиперемией.

Боли при хроническом воспалении имеют среднюю, умеренную интенсивность, но во время пальпации и перкуссии (простукивания) отмечается повышенная болезненность отдельных участков позвоночника.

Боли в спине

К другим клиническим проявлениям заболевания можно отнести:

  • отечность тканей в месте скопления гнойного экссудата;
  • онемение и покалывание в ногах и руках, которое может возникать на протяжении 3-5 дней подряд (частота возникновения – до 10-12 раз в сутки);
  • слабость нижних конечностей (может меняться походка, периодически подворачивается нога и т. д.).

Боль при подворачивании ноги

Цены на ортопедическую обувь

Лечение хронической формы требует более тщательного подбора терапии с предварительным исследованием на выявление первичного очага инфекции, типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам различного спектра.

Анализы и обследования

Первичная диагностика включает в себя лабораторное исследование крови (развернутый анализ) и мочи.

Прямыми признаками воспалительного процесса являются увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение числа нейтрофильных гранулоцитов в общем объеме периферической крови.

Инструментальная диагностика (пункция эпидурального пространства) позволяет выявить следующие изменения:

  • наличие гнойного экссудата в очаге воспаления;
  • повышение уровня белка в спинномозговой жидкости (ликворе), постоянно циркулирующей в желудочках головного мозга и субарахноидальной области;
  • нарушение циркуляции ликвора в полости, расположенной между мягкими паутинными оболочками спинного и головного мозга.

Пункция эпидурального пространства

При выявлении симптомов инфекционно-воспалительного процесса больному назначается посев крови на стерильность – специальный тест, позволяющий выявить наличие инфекционного возбудителя и его тип.

Забор крови на стерильность

Из аппаратных методов диагностики наиболее информативными являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале spina-expert.ru.

Эти способы диагностики позволяют выявить другие патологии позвоночника с похожими симптомами, например, острое нарушение спинального кровообращения, опухоли и травмы головного и костного мозга.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования: рентгенографию позвоночника или миелографию – рентгенологическое исследование субарахноидальных каналов с применением контрастных растворов.

Миелография

Чем лечить?

При неосложненном течении эпидурита лечение может проводиться в амбулаторных условиях консервативными методами. Если воспаление привело к развитию осложнений (например, образованию абсцесса), показана терапия в условиях стационара.

Основными препаратами, которые используются для лечения острого и хронического эпидурита, являются антибиотики.

Следует отметить, что препараты амоксициллина не показали достаточную эффективность в лечении гнойных воспалительных процессов в позвоночнике, поэтому большинство лечебных схем включают в качестве основного лекарственного препарата антибиотики из группы цефалоспоринов. Это могут быть:

  • «Цефепим»;
  • «Мовизар»;
  • «Цепим»;
  • «Эфилим»;
  • «Максипим».

«Цефепим»

Достаточно эффективны при различных формах эпидурита препараты на основе цефтазидима: «Фортум», «Цефтидин», «Бестум».

«Фортум»

Для купирования воспалительного процесса и уменьшения болей используются глюкокортикостероидные гормоны («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Кортизон»).

Применять эти лекарства следует только по назначению врача, так как они имеют большой список противопоказаний и ограничений для использования.

Не рекомендуется длительный (дольше двух недель) прием стероидных гормонов, так как они увеличивают риск снижения плотности костной ткани и развития остеомиелита – гнойно-некротического поражения костей позвоночника, костного мозга и окружающих его мягких тканей.

«Преднизолон»

Для купирования спазмов и парезов больному подбираются препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты).

Препаратами выбора являются лекарства на основе толперизона гидрохлорида («Толперизон», «Мидокалм», «Толизор», «Калмирекс»).

Это миорелаксанты центрального действия, которые не только блокируют спинномозговые рефлексы, но и ингибируют медиаторы воспаления за счет торможения положительно-заряженных ионов кальция в синапсы.

Восстановительная терапия обязательно включает прием витаминов и минеральных добавок (после проведения биохимического исследования крови), гормональную терапию и применение хондропротекторов – стимуляторов хрящевого обмена и препаратов, повышающих плотность костной ткани и подвижность суставов.

Хондропротекторы

Важно! При отсутствии эффекта от консервативного лечения, стремительном прогрессировании заболевания или наличии осложнений показано хирургическое вскрытие абсцесса с последующим дренажем, а также параллельным удалением позвоночных грыж – одного из главных провоцирующих факторов воспалительных процессов в позвоночнике.

Цены на витамины и минералы

Во время лечения больной должен максимально ограничить двигательную активность.

В этот период пациентам рекомендуется постельный режим, усиленное питание с повышенным содержанием витаминов и продуктов, богатых кальцием и фосфором (рыба, яйца, творог, сыр).

Полезно включать в меню блюда, в составе которых присутствует желатин (желе, холодец, пудинг): он укрепляет хрящи и снижает риск дистрофии и дегенерации позвонков.

Лечебная гимнастика в бассейне с морской водой

После окончания терапии больному рекомендуется восстановительное санаторное лечение с применением физиопроцедур, грязелечения и лечения минеральными водами. Для поддержания и восстановления нормального кровообращения в сосудах позвоночника рекомендуется регулярно выполнять упражнения ЛФК, подобранные врачом. Заниматься можно через 2-4 недели после окончания лечения.

— Как укрепить позвоночник

Источник: https://spina-expert.ru/diagnostika/epidurit-pozvonochnika-chto-eto-takoe/

Перидурит позвоночника что это такое

Эпидурит позвоночника что это такое

Эпидурит диагностируют когда воспаляется эпидуральное пространство позвоночного столба.

Болезнь провоцируется поражениями инфекционного или аутоиммунного характера. После выявления требуется хирургическое лечение, без которого больному грозит летальный исход.

   ↑

Виды эпидурита — гнойный, хронический, рубцово-спаечный, продуктивный, слипчивый, асептический

Твердая мозговая оболочка отделена от надкостницы, которая изнутри выстилает позвоночный канал, при помощи пространства, именуемого эпидуральным. В нем присутствует соединительная ткань, жировая клетчатка и венозные сплетения. В силу определенных причин данное пространство воспаляется, при этом зачастую образуется гнойный очаг.

При развитии эпидурита жизнь больного подвергается серьезной опасности. Заболевание является настолько тяжелым, что одними медикаментами справиться с ним невозможно.

Люди, медлящие с обращением к врачу, способствуют усугублению состояния. Эпидурит протекает в острой или хронической форме.

В зависимости от степени распространенности нарушения различают патологию:

  • ограниченную (локальную) (поражение локализуется лишь в области грыжевого выпячивания);
  • распространенную одностороннюю;
  • распространенную двустороннюю;
  • диффузную (разлитую).

Классификация эпидурита:

  • гнойный (продуктивный): сопровождается скоплением гноя в больных участках (спинальный абсцесс);
  • негнойный (асептический эпидурит) образуется серозный экссудат;
  • острый: диффузный или отграниченный
  • хронический: возникает при отсутствии адекватного лечения;
  • рубцово спаечный эпидурит (слипчивый): формируются фиброзные тяжи, часто в послеоперационный период.

   ↑
https://osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Причины спинального типа

Мнения ученых по поводу факторов, провоцирующих эпидурит позвоночника, разделились. Одни склоняются к мысли о том, что основная причина гнойного эпидурита – инфекционное поражение эпидурального пространства. Другие уверены, что патология является следствием аутоиммунного ответа.

Появление гнойной формы зачастую связано с вторичным проникновением инфекции. Когда в организме присутствует инфекционный очаг, из него микроорганизмы распространяются по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в эпидуральное пространство.

Подобное происходит, если присутствует:

  • остеомиелит;
  • задний медиастинит;
  • паравертебральный абсцесс;
  • сепсис;
  • абсцесс легкого;
  • гнойный тонзиллит;
  • пиелит;
  • фурункулез;
  • инфицированный аборт.

Обычно гнойный эпидурит поражает нижний грудной отдел и захватывает 3-4 позвонка. Также возможно инфицирование в результате травмирования позвоночного столба.

Большая реактивность эпидурального пространства, которая может быть спровоцирована любым воздействием, приводит к формированию негнойной формы болезни.

Патология развивается достаточно интенсивно и вызывается:

  • незначительным переохлаждением;
  • употреблением продуктов, медикаментов, спиртного.

   ↑

Характерные симптомы поражения позвоночника

Какие симптомы при гнойом эпидурите? В острой стадии эпидуральное пространство чаще наполняется гноем, в нем могут присутствовать кровяные прожилки. На начальной стадии заболевания пострадавший ощущает острый болезненный дискомфорт в месте, где произошла компрессия корешков.

Стремительное увеличение температуры дополняется менингеальными симптомами.

Клиническая картина острого эпидурита представлена:

  1. Ригидностью мышечных волокон в области затылка. Пациенту трудно поворачивать голову.
  2. Резкими болями, формирующимися в коленях и тазобедренных суставах при попытках выпрямить ноги.
  3. Сгибанием нижних конечностей и подтягиванием их к животу после осуществления наклона головы вперед или при надавливании в лобковой зоне.
  4. Фотофобией (повышенной болезненной чувствительностью к свету) и акустикофобией (негативной реакцией на громкие звуковые раздражители).

Болезненный дискомфорт в позвоночнике проявляется интенсивнее при движениях, глубоких вдохах, кашлевых приступах, чихании, опорожнении кишечника. Усиление симптоматики объясняется чрезмерной мышечной напряженностью и увеличением давления на мозговые оболочки.

Выраженность признаков острого эпидурита обуславливается степенью поражения больного участка и местом локализации гнойного очага. Нередко симптоматика дополняется слабостью конечностей – верхних и нижних.

У больных развивается недержание мочи и кала. Если заболевают верхние сегменты шейного отдела, нарушение двигательных функций наблюдается и в руках, и в ногах. Если гнойные скопления отмечаются в грудном и поясничном отделах, страдают только ноги.

Когда симптоматика ослабевает без применения лечебных средств, значит, острая форма перешла в хроническую. В данном случае, проявления имеют эпизодический характер, однако общее состояние будет постепенно ухудшаться.

   ↑

Диагностика локального, диффузного и прочих видов

Несмотря на то, что заболевание требует незамедлительного лечения, поставить точный диагноз не всегда просто. Эпидурит обладает относительно неспецифичными признаками.

Например, проявления острого спинального абсцесса имеют сходство с перечисленными патологиями:

  • менингит;
  • околопочечный абсцесс;
  • острый полиомиелит;
  • подкожная гематома;
  • полиневрит;
  • остеомиелит и прочие заболевания.

Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика. При возникающих сомнениях по поводу наличия локального спинального эпидурита больного направляют на прохождение субокципитальной пункции с применением водорастворимого контрастного вещества. Максимально точные сведения удается получить благодаря КТ и МРТ.

Стоит отдельно сказать о том, почему вместо обычной пункции осуществляется субокципитальная. Первый вариант представляет большую опасность при наличии эпидурита, который локализуется в нижнегрудном или пояснично-крестцовом отделах. В ходе процедуры гной вместе с иглой может оказаться в подпаутинном пространстве, что приведет к гнойному менингиту.

Отмечается схожесть хронического эпидурита с:

  • опухолью спинного мозга;
  • остеомиелитом;
  • протрузией;
  • опоясывающим лишаем;
  • инфекционным поражением диска;
  • пиелонефритом.

Начальная диагностика подразумевает проведение спондилограммы и миелографии.

   ↑

Медикаментозное и хирургическое лечение

По данным обследований, которые подтверждают наличие эпидурита, врач составляет схему лечебного курса. Крайне важно избегать самолечения, потому что своими силами избавиться от патологии невозможно.

Единственный способ, благодаря которому пациент сможет улучшить свое состояние, – оперативное вмешательство. Развитие гнойной формы требует проведения ламинэктомии.

В ходе операции хирург занимается:

  1. Удалением определенного участка костной ткани и диска без вскрытия твердой мозговой оболочки.
  2. Устранением гнойных накоплений.

Хирургическое лечение эпидурита позвоночника дополняется употреблением антибиотиков:

  • Ампициллина;
  • Гентамицина;
  • Кефзола;
  • Пенициллина.

Больные должны принимать антибиотики как минимум 2-4 недели.

Операция показана также пациентам с негнойным видом эпидурита, после чего возникает потребность в терапии антибиотиками и физиотерапевтических процедурах.

Справиться с мышечными спазмами удастся при помощи миорелаксантов:

  • Мидокалма;
  • Флексена;
  • Баклофена.

Для выздоровления понадобятся глюкокортикостероиды, к примеру, Дексаметазон.

В процессе лечения локального эпидурита используются такие препараты, как Детралекс и Диафлекс. Первый показан при нарушениях кровотока. Его прием благоприятным образом сказывается на тонусе сосудов. Благодаря применению второго средства восстанавливаются хрящи и костный метаболизм, налаживается процесс выработки коллагена.

   ↑

Режим после удаления патологии

Больному, перенесшему операцию по устранению эпидурита, важно находиться в покое, соблюдать постельный режим, придерживаться строгой диеты. Запрещаются любые физические нагрузки.

Источник: https://spine7.ru/peridurit-pozvonochnika-chto-jeto-takoe/

Эпидурит позвоночника – что это такое, гнойная, хроническая, продуктивная форма, лечение

Эпидурит позвоночника что это такое
Эпидурит – воспаление в области рыхлой соединительной ткани, которая расположена между оболочкой спинного мозга и позвонками. Чаще всего встречается гнойный эпидурит, который возникает при наличии гнойных процессов в эпидуральном пространстве.

При отсутствии своевременного лечения воспаление доходит до головного мозга, поэтому по международной классификации болезни МКБ код у эпидурита, как и у менингита – G00 (бактериальный) и G03 (другие причины).

При острой форме течения эпидурит доставляет большие страдания. Если эффективное лечение заболевания не проведено вовремя, то заболевание приобретает хронический характер.

В данном случае симптоматика смазана, поэтому больной обращается к врачу только при возникновении осложнений, с которыми справиться достаточно сложно даже опытному специалисту.

Описание заболевания

Эпидурит — это острое воспаление эпидуральной клетчатки позвоночного канала, сопровождающееся возникновением гнойного экссудата.

Развивается оно быстро и легко вызывает необратимые последствия в организме человека, переходя в хроническую форму.

Данная патология обычно развивается на фоне других очагов инфекции в организме, часто ее провоцирует стафилококк. Код по мкб 10 данного заболевания — G00 и G03.

В медицинской практике различают несколько разновидностей эпидурита.

Классифицируют их по следующим признакам:

  1. По распространенности очага в организме: диффузный, реактивный (ограниченный), разлитой, а также распространенный двухсторонний или же односторонний.
  2. По форме: хронический либо острый.
  3. По характеру воспалительного процесса: серозный, гнойный, гнойно-геморрагический, негнойный, гиперпластический, а также серозно-фиброзный.

Представленные типы заболевания имеют схожую симптоматику и могут развиваться при попадании в организм различных инфекционных возбудителей.

Необходимо отметить, что более подвержены данному заболеванию взрослые пациенты, чаще всего это люди зрелого или пожилого возраста. Подавляющее большинство больных, у которых была диагностирована болезнь — люди, имевшие в анамнезе серьезные травмы или же болезни спины.

У молодых людей эпидурит встречается гораздо реже. Как правило, он возникает только на фоне серьезных травм позвоночника или же попадания в организм тяжелой инфекции, с которой иммунная система самостоятельно справиться не может. Крайне редко заболевание встречается у детей, хотя случаи в педиатрии описаны.

Причины развития

Другое название эпидурита – спинальный абсцесс, перепахименгит или пахименингит. Воспаление прогрессирует достаточно быстро, сначала поражая область спинного мозга, а потом переходя и на головной. Если болезнь вовремя не лечить, то она доходит до тяжелой формы. При этом больной человек утрачивает способность к нормальной жизни. Также существуют большие риски развития летального исхода.

Воспаление эпидурального пространства представляет собой не первичный процесс, а следствие развития иных болезней. Среди основных причин следует выделить кариес, грыжи позвоночного столба и гнойные очаги различной области локализации. Попадание инфекции в эпидуральное пространство часто случается во время проведения пункции.

Существует несколько форм заболевания:

  1. Гнойный эпидурит. Появляется в области локализации инфекционных очагов в организме (абсцесс легкого, паравертебральный абсцесс, остеомиелит). Иногда воспалительный процесс вызван сепсисом, пиелитом, гнойным тонзиллитом и фурункулезом. У женщин эпидурит может возникать как последствие перенесенного аборта. При гнойной форме поражается нижняя часть грудного отдела. При данной форме заболевания повреждается 3-4 позвонка. Воспалительный процесс не перекидывается на спинной мозг и мягкие ткани из-за того, что абсцесс не проникает через твердое вещество спинного мозга.
  2. Негнойный эпидурит имеет скрытую клиническую картину. В этом случае идет речь о развитии неврологических нарушений. Воспалительные процессы вялотекущие. Они приводят к появлению очагов области эпидуральной клетчатки и нарушению целостности оболочки спинного мозга. Это приводит к развитию ишемических нарушений в области спинного мозга. Болезнь может развиться и прогрессировать даже на фоне незначительных травм позвоночного столба. Практически во всех случаях областью локализации является поясничный и грудной отдел.

Вас может заинтересовать: Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение, симптомы и причины

Патогенные микроорганизмы проникают в область эпидурального пространства из очагов поражения по капиллярам и кровеносным сосудам. Именно поэтому стремительное распространение воспаления неизбежно.

Симптоматика

Заболевание любой формы, в том числе вторичный рубцовый и спаечный эпидурит имеют характерную симптоматику, по которой их не трудно определить, это:

  • Напряжение мышц спины на пораженном ее участке.
  • Резкая боль в спине, которая отдает в нижние конечности. Такая боль обычно усиливается при чихании, кашле, даже при опорожнении кишечника.
  • Менингиальные симптомы.
  • Паралич конечностей, а также снижение чувствительности тела ниже уровня талии.
  • Дисфункции тазовых органов.
  • Ригидность мышц затылка с ограничением движения головы.
  • Симптом Кернига (появление резкой боли при попытке распрямить согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу).
  • Симптомы Брудзинского. Для верхнего характерно подтягивание согнутых в тазобедренных и коленных суставах нижних конечностей к животу при пассивном сгибании головы, для среднего – та же реакция при давлении да область лобкового сочленения. Нижний симптом Брудзинского проверяется одновременно с симптомом Кернига и состоит в той же реакции сгибания на противоположной ноге.
  • Фотофобия (боязнь яркого света) и фонофобия (боязнь резких громких звуков).

Также наблюдается общая слабость, повышение температуры, снижение работоспособности.

Интенсивность симптомов во многом зависит от стадии развития болезни. Так, если у человека наблюдается реактивный или же гнойный эпидурит, симптоматика будет наиболее выражена в первые дни заболевания. Если же проявления патологии стали менее выраженными, в большинстве случаев говорят о хронизации процесса.

Болевые ощущения увеличиваются при движении, глубоком дыхании, чихании, кашлевых толчках, дефекации, что объясняется напряжением мышц при этих состояниях и увеличением давления на мозговые оболочки.

Очаговая симптоматика

Дальнейшие клинические проявления напрямую зависят от уровня нахождения гнойного очага в эпидуральном пространстве относительно сегментов спинного мозга.

Изначально появляется слабость в верхних конечностях и более заметная слабость в нижних конечностях.

Присоединяется нарушение функций органов таза: при полном сдавлении вещества спинного мозга формируется истинное постоянное недержание мочи и кала, а при частичном – ложное, для которого характерно чередование периодов задержки и недержания.

Опасно или нет

Большинство людей считает, что любое заболевание может самостоятельно пройти, если выпить несколько «волшебных» таблеток группы антибиотиков и обезболивающих.

Однако это величайшая ошибка человечества! Игнорировать эпидурит позвоночного столба – значит загнать себя в могилу.

Это серьезное состояние организма, которое при отсутствии должного лечения приводит к проникновению инфекции в головной мозг.

Недуг способен в кратчайшие сроки изменить человеческий организм до неузнаваемости. Вернуть к нормальной жизни смогут только профессиональные и высококвалифицированные доктора. Поэтому нужно заботиться о своем здоровье, особенно людям, имеющим грыжи позвоночника и страдающим от дегенеративно-дистрофических патологий позвоночного столба.

Осложнения болезни

Если человек, страдающий от данного заболевания, своевременно не получит медицинскую помощь, он может столкнуться с тяжелыми осложнениями.

Таковыми являются:

  • эпидуральный абсцесс;
  • гнойный менингит.

Последний развивается при попадании в субарахноидальное пространство инфекции, что может случиться при взятии пункции у пациента. Менингит крайне опасен, т. к. при активной форме за несколько дней приводит к летальному исходу. Именно по этой причине больному с диагнозом эпидурит позвоночника нужно следить за своим состоянием и немедленно обращаться к врачам при ухудшении самочувствия.

Постановка диагноза

Поставить диагноз может только опытный специалист, после проведения комплексного обследования. При наличии соответствующей симптоматики врач назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • КТ, МРТ и рентгенограмма.
  • Пункция спинномозговой жидкости.
  • Ликвородинамические пробы и миелография.
  • Общий анализ мочи и крови.

В обязательном порядке проводится общий осмотр пациента и осуществляется сбор анамнеза заболевания. Только после того, как будут получены результаты проведенной диагностики и установлены причины заболевания, пациенту назначают лечение.

Лечение

Наиболее эффективным при данном заболевании считается хирургическое лечение.

Применима ламинэктомия (операция по удалению части костной ткани позвонка и части соответствующего межпозвонкового диска с целью декомпрессии сдавленного очагом участка вещества спинного мозга) и механическое устранение гнойного очага. Обязателен прием высоких доз антибактериальных препаратов как до, так и после операции в соответствии с чувствительностью определяемого возбудителя к их действию.

В зависимости от формы заболевания, а также состояния больного, лечение может проводиться двумя способами:

  1. Путем удаления межпозвоночной грыжи.
  2. Путем дренирования образовавшейся гнойной полости.

Эти манипуляции проводятся только в условиях стационара. Дальнейшая медикаментозная терапия после них подбирается с учетом общего состояния больного.

Обычно она предусматривает прием таких препаратов:

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/epidurit-pozvonochnika-chto-eto-takoe.html

Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Эпидурит позвоночника что это такое

Эпидурит позвоночника – это коварное заболевание, которое связанно с процессом воспаления в эпидуральной области спинного мозга. Болезнь носит хроническое течение. Возникает в результате инфекционных атак, а также аутоиммунных реакций организма.

Причины заболевания

Процесс воспаления локализуется в эпидуральной области спинного мозга. Иными словами – спинально-эпидуральный абсцесс. Часто в воспалительный процесс вовлекаются корешки и твердая оболочка мозга. Состав эпидуральной полости – соединительная ткань, располагающаяся в пространстве между надкостницей и твердым веществом спинного мозга.

До сих пор научные деятели не могут сойтись во мнениях, кто–то считает, что главная причина имеет инфекционную природу, а кто-то, что болезнь является аутоиммунной реакцией организма. Воспаление, имеющее любую природу, никогда не развивается самостоятельно. Часто это результат других болезней.

Факторы, влияющие на развитие эпидурита:

  • Наличие грыжи позвоночного столба;
  • Дегенеративно-дистрофические патологии;
  • Аллергические реакции;
  • Туберкулез позвоночного столба;
  • Нагноения позвоночника;
  • Инфекционные заболевания;
  • Медиастинит;
  • Абсцесс лёгких;
  • Тонзиллит;
  • Фарингит;
  • Стоматит;
  • Кариес, пульпит;
  • Остеомиелит;
  • Патологические процессы в области гинекологии и урологии;
  • Травмирование позвоночного столба;
  • Операция или пункция позвоночника, в результате которой инфекционные носители попали в эпидуральную область.

Симптомы

Эпидурит проявляется остро. Пациент чувствует себя отвратительно.

Симптомы:

  • Сильный болевой синдром в позвоночнике, особенно проявляется во время движения, дефекации, кашле и чихе;
  • Симптомы менингита (боязнь яркого света, громких звуков, неэластичность мышц затылочной области);
  • Высокая температура;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Онемение конечностей;
  • Полная или частичная потеря функций органов малого таза;
  • Болевые ощущения отдаются в конечности;
  • Мышечные спазмы в пораженной области, симптом схож с радикулитом.

Затихания болезненности без соответственного терапевтического лечения указывает на то, что эпидурит перешел в хроническую форму, а значит, у пациента периодически будет проявляться боль и неприятные ощущения, с постепенным снижением жизненного тонуса. Болевой синдром при хроническом течении заболевания носит периодический и слабый характер.

Диагностика

Диагностировать и поставить единственный верный диагноз очень сложно. Болезнь имеет ряд симптомов похожих на прочие патологии. Сложнее всего диагностировать хроническую форму течения, так как в анализах отсутствуют отклонения.

На осмотре у специалиста пациент должен точно описать все симптомы, ничего не утаивая. Доктор осмотрит пациента, а затем при необходимости назначит дополнительные исследования для постановки точного диагноза:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Рентгенография;
  • Пункция жидкости спинного мозга;
  • Ликвородинамическая проба;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Миелография.

Лечение воспаления

После постановки диагноза доктор назначает соответствующее терапевтическое лечение комплексно. Ни в коем случае нельзя пренебрегать рекомендациям специалиста, а также заниматься самолечением. При эпидурите это может вызвать серьезные последствия.

Основной и самый действенный метод лечения – это хирургическое вмешательство. Хирурги проводят ламинэктомию или удаление грыжи позвоночного столба.

Чтобы избавиться от инфекционной природы, пациенту назначают медикаментозные лекарственные препараты группы антибиотиков. Каждый антибиотик подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возбудителя инфекции. Зачастую врачи назначают: «Цефепим», «Ризолин», «Фортум», «Кефзол», «Клафоран» и т.д.

Если болезнь сопровождается гнойными процессами, то единственный способ лечения – ламинэктомия. Во время оперативного вмешательства иссекается некоторая часть позвонка и межпозвоночного диска. Это снижает давление на пораженный участок.

Против спазматических приступов назначается группа миорелаксантов. Яркие представители: «Сирдалуд», «Мидокалм», «Флексен», «Диазепам» и т.д. Для снятия болевого синдрома прописывают глюкокортикостероиды. Например, «Дексаметазон», «Преднизон», «Триамциналон», «Кортизон» и т.д.

Только комплексное воздействие на эпидурит поможет выздороветь. Обязательно должны присутствовать лекарственные средства, которые восстанавливают позвоночный столб:

  • Хондропротекторы. Например, «Хондроксид», «Артепарон», «Румалон» и т.д.
  • Витамины группы «К», «С», «D».
  • Гормональные препараты.

В процессе лечения больной должен обязательно соблюдать постельный режим, находится в состоянии покоя, а также полностью отказаться от физической активности. Эпидурит невозможно вылечить самостоятельно дома. Поэтому народная медицина и диетотерапия в этом случае не помогут. После прохождения основного курса врач может порекомендовать пребывание в санатории.

Прогнозирование

Диагностика на ранних этапах развития позволяет начать своевременное терапевтическое лечение и уменьшить отрицательные последствия. Поэтому необходимо своевременное выявление возбудителя инфекции и грамотное проведение операции.

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/epidurit-pozvonochnika.html

5 причин эпидурита позвоночника – что это такое и как его лечить?

Эпидурит позвоночника что это такое

Эпидурит – опасное воспалительное поражение позвоночника.

Без своевременного выявления и терапии переходит в хроническую форму и провоцирует серьезные осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже представлять угрозу для жизни. Самолечение этой болезни недопустимо, записаться на прием к невропатологу или хирургу следует при первых же симптомах.

Общее описание болезни

Знать о том, что такое эпидурит позвоночника и его опасность, очень важно. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов не стать инвалидом и сохранить жизнь. При эпидурите воспаление поражает рыхлую соединительную ткань в позвоночнике, которая заполняет пространство между костной тканью (позвонками) и твердой оболочкой мозга.

Опасность в том, что здесь расположены нервные корешки и сплетения кровеносных сосудов. Их повреждение может вывести из строя практически любой орган или часть тела (в зависимости от пораженного сегмента позвоночника). Другие названия эпидурита – спинальный, или эпидуральный абсцесс, пахименингит, перепахименингит.

Разновидности

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. А исходя из локализации и характера очага воспаления различают несколько видов эпидурита. В большинстве случаев воспаляются грудной и поясничный отделы позвоночника.

Гнойный эпидурит – наиболее тяжелая форма, при которой скопление гноя сдавливает мягкие ткани, позвонки и межпозвоночные диски, спинной мозг. Это приводит к неврологическим расстройствам (параличи, проблемы с иннервацией внутренних органов). Чаще всего выявляется в грудном отделе позвоночника, поражая до трех позвонков.

Внимание! Инфекция при эпидурите может распространиться на соседние участки и дойти до головного мозга, спровоцировав менингит.

Другие разновидности:

  • Ограниченный (реактивный) – воспаление локализовано вокруг позвоночной грыжи и травмированного участка, носит асептический характер, то есть без прямого участия инфекции.
  • Рубцово-спаечный – вызван разрастанием фиброзной ткани в результате оперативного вмешательства (пункция, удаление грыжи и др.).
  • Распространенный – воспаление переходит на соседние участки, может быть односторонним или двухсторонним.

Причины заболевания: почему развивается эпидурит позвоночного столба

Основной фактор, который может привести к заболеванию – инфекционный. Воспаление при этом вызвано попаданием болезнетворных организмов из имеющегося очага инфекции в организме, например, при гнойном стоматите, кариесе, патологиях мочеполовой сферы, ангине, гнойных кожных болезнях.

Возбудитель проникает в эпидуральное пространство лимфогенным, гематогенным путем (то есть по лимфатическим или кровеносным сосудам). Еще одна инфекционная причина – туберкулез или остеомиелит позвоночника.

Также эпидурит бывает связан:

  • с травмами позвоночника,
  • аутоиммуными процессами (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и др.)
  • осложнениями после хирургических манипуляций, например, пункции,
  • грыжей межпозвоночного диска,
  • спондилезом (активным или в анамнезе).

Тактика лечения

В период лечения пациенту показан постельный режим и покой, отсутствие любых физических нагрузок.

Консервативная терапия эпидурита направлена на уничтожение инфекционного возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс.

С этой целью проводят не только лечение позвоночника, но и те очаги, из которых патогенные микроорганизмы попали в эпидуральное пространство. Также необходимо симптоматическое лечение воспаления и боли.

В большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. После устранения причин патологии и острых симптомов назначаются дополнительные методы – физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, при необходимости ношение ортопедических средств.

Болезни позвоночника атакуют молодых людей

Хирургическое вмешательство

Дренирование гнойной полости при эпидурите проводится чаще всего, поскольку заболевание в большинстве своем носит септический характер.

Этот метод очищает воспаленную область от гноя и не допускает развития менингита и других вторичных инфекционных осложнений.

При рубцово-спаечном эпидурите иссекают разросшуюся фиброзную ткань, заполняющую пространство между позвоночными пластинками и спинным мозгом.

Запущенные формы требуют проведения ламинэктомии – иссечения части костной пластинки (или всей дужки позвонка) над нервным корешком и фрагмента межпозвоночного диска под ним. Метод устраняет сдавление пораженного участка спинного мозга.

После хирургической терапии показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Для снятия болевого синдрома в послеоперационном периоде используют анальгетики. На первых этапах реабилитации пациент соблюдает постельный режим, а затем, по назначению врача проходит курсы гимнастики и физиотерапевтического лечения.

Препараты

Медикаментозное лечение эпидурита включает:

  • антибиотики,
  • противовоспалительные глюкокортикоидные препараты,
  • нестероидные средства от боли и воспаления, или НПВС,
  • анальгетики (Новокаин, Анальгин, Лидокаин),
  • миорелаксанты, сосудорасширяющие средства (Трентал, Мидокалм),
  • дегидратационные и вазоактивные лекарства (Маннит, диуретики, Реополиглюкинас).

Антимикробный препарат вводят в вену или внутримышечно и назначают в зависимости от типа инфекции.

При стафилококковой и стрептококковой природе воспаления эффективно большинство антибиотиков, в частности, Тетрациклин, Линкомицин, Ванкомицин, Нифуроксасид, Кларитромицин.

Если заболевание спровоцировано мочеполовой бактериальной инфекцией, то чаще всего выбирают бета-лактамы, цефалоспорины или фторхинолоны.

При остеомиелите течение эпидурита тяжелое, так как инфекция проникает в позвонки, надкостницу, костный мозг. При этом применяют Нафциллин, Оксациллин или Бензилпенициллин – сначала вводят внутривенно, а затем длительным курсом пьют в капсулах или таблетках.

Внимание! Если эпидурит вызван туберкулезной палочкой, то показаны специфические антибактериальные препараты – Циклосерин, Капреомицин, рифамицины и аминогликозидные средства.

Для симптоматического лечения используют нестероидные или гормональные противовоспалительные средства.

К первой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Мелоксикам, Пироксикам и многие другие.

Они снимают небольшую и умеренную боль, уменьшают воспаление.

Применяются внутримышечно, перорально и местно в виде гелей и мазей.

Важно! НПВС оказывают разушительное воздействие на слизистую желудка, поэтому вместе с ними часто назначают так называемые ингибиторы протонной помпы (защитники ЖКТ), например, Омепразол.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – Бетаметазон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон и др. – действуют намного эффективнее НПВС, показаны при выраженном болевом синдроме и воспалении. При эпидурите и других заболеваниях скелета вводятся локально путем инъекций.

Курс применения короткий, дозировки подбираются осторожно, поскольку ГКС относятся к высокотоксичным препаратам, имеют большой список серьезных побочных эффектов.

Ни при каких обстоятельствах не используйте глюкокортикостероидные средства самостоятельно.

Это может не только усугубить течение болезни, но и привести к развитию опасных изменений в организме, в том числе и необратимых, – атрофии тканей, хроническому снижению иммунитета, поражению печени и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз эпидурита при своевременной диагностике и лечении благоприятный. На самых ранних этапах развития болезни еще есть возможность обойтись без хирургического вмешательства, уничтожив инфекцию в первичном очаге и в позвоночнике, а также локально купировав симптоматику боли и воспаления.

В запущенных случаях развиваются неврологические осложнения – параличи, парезы, нарушения функции внутренних органов (чаще всего в малом тазу), мышечная атрофия.

Худший вариант развития событий – пожизненная инвалидность или смертельный исход. Поэтому то, когда человек обратился к врачу, играет главную роль в прогнозировании лечения и эпидурита.

Его профилактика включает:

  • своевременное обнаружение и лечение любых очагов инфекции – от тонзиллита до воспаления придатков,
  • по возможности предупреждение травм позвоночника (соблюдение техники безопасности на производстве и в быту, исключение чрезмерных нагрузок на спину),
  • здоровый образ жизни в целом – сбалансированное питание, укрепление иммунитета, занятия спортом, отказ от малоподвижного образа жизни.

Помните, что даже незначительная боль в спине может быть сигналом эпидурита или других, более серьезных заболеваний позвоночника.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Источник: https://spravki1.ru/pozvonochnik/bolezni/epidurit-pozvonochnika-5-raznovidnostej-i-simptomy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.